Salmonelloza

Salmonelloza jest chorobą przenoszoną przez żywność wywoływaną przez bakterie Salmonella i jedną z najczęstszych chorób powodujących biegunkę w Europie. Zanieczyszczone jaja lub produkty jajeczne niosą ze sobą największe ryzyko infekcji. Chociaż duże ogniska salmonellozy często przyciągają uwagę mediów, większość przypadków jest sporadyczna i nie jest częścią dużego ogniska. Od 2014 r. zakażenia salmonellą zgłaszane są co roku w 30 państwach europejskich, a ogólny wskaźnik zgłoszeń w Europie wynosił 16,6 na 100 000 osób w 2021 r. (ECDC, 2016–2023). Globalne ocieplenie i wzrost ekstremalnych zjawisk pogodowych prawdopodobnie zwiększą częstość występowania i rozprzestrzeniania się chorób przenoszonych przez żywność, takich jak salmonelloza.

Źródło transmisji &

BakterieSalmonella są szeroko obecne u zwierząt hodowlanych i dzikich. Kilka serotypów podgatunku Salmonella e. enterica, które mogą powodować choroby u ludzi, może być przenoszonych ze zwierząt na ludzi (Rabsch i in., 2002). Bakterie są odporne i mogą przetrwać kilka tygodni w suchym środowisku lub nawet kilka miesięcy w wodzie. Zakażenia są czasami inwazyjne i mogą zagrażać życiu.

Przeważnie ludzie dostają salmonellozę poprzez spożywanie skażonej żywności pochodzenia zwierzęcego (głównie jaj, ale także mleka, mięsa i drobiu). Jednak również surowe warzywa mogą być źródłem infekcji, gdy są zanieczyszczone odchodami zwierzęcymi lub zanieczyszczone krzyżowo podczas przygotowywania żywności. Transmisja z osoby na osobę występuje również po spożyciu zanieczyszczenia odchodami. Ludzie mogą również zarazić się poprzez kontakt z żywymi zakażonymi zwierzętami, w tym zwierzętami domowymi, które mogą nie wykazywać objawów choroby (Silva i in., 2013).

Skutki dla zdrowia

Większość osób z zakażeniem Salmonellą cierpi tylko na łagodne objawy i wraca do zdrowia w ciągu kilku dni do tygodni bez leczenia. Zazwyczaj jest to typowa choroba żołądkowo-jelitowa związana z biegunką, skurczami brzucha, bólem stawów, bólem głowy, wymiotami i nagłym wystąpieniem gorączki. Efekty zdrowotne zaczynają się od kilku godzin do kilku dni po spożyciu bakterii Salmonella i trwają od kilku dni do tygodnia. W rzadkich, ciężkich przypadkach choroba może rozwinąć się w zatrucie krwi lub uporczywe objawy żołądkowo-jelitowe, a nawet doprowadzić do zgonu, jeśli bakterie przenikną przez ścianę jelita i spowodują stan zapalny i wydzieliny płynów (Lönnermark i in., 2015; WHO, 2022 r.).

Zachorowalność iamp; śmiertelność

W państwach członkowskich EOG (z wyłączeniem Szwajcarii i Turcji ze względu na brak danych) w latach 2007–2021:

• 1 334 344 zakażenia
• Umiarkowane prawdopodobieństwo hospitalizacji^[1]
• W latach 2021–2022 zgłoszono 985 przypadków śmiertelnych, a ogólny wskaźnik umieralności wyniósł 0,18 %. W ciężkich przypadkach salmonellozy wskaźnik śmiertelności może jednak wzrosnąć do 17 % (Marchello i in., 2022).
• Stabilna liczba spraw w latach 2011–2019. W 2020 r. liczba przypadków drastycznie spadła, ale może to być zakłócone przez środki regulacyjne związane z COVID-19 i potencjalne niedostateczne zgłaszanie. Ogólny wskaźnik zgłoszeń w 2021 r. wyniósł 16,6 przypadków na 100 000 mieszkańców.

(ECDC, lata 2016–2023; ECDC, 2023 r.)

Rozmieszczenie w populacji

• Grupa wiekowa o największej zachorowalności w Europie: Osoby w wieku 0–4 lat (ECDC, 2016–2023)
• Grupy zagrożone ciężkim przebiegiem choroby: małe dzieci (poniżej 4 roku życia), osoby starsze lub osoby z osłabionym układem odpornościowym
  
  

Wrażliwość na zmianę klimatu

Przydatność klimatyczna

BakterieSalmonella dobrze rosną w szerokim zakresie pH (4 do 9) i szerokim zakresie temperatur (5 do 45 ° C), chociaż wzrost jest optymalny między 35 a 37 ° C. Bakterie nie rosną w stojącej wodzie, ale potrzebują minimalnego natężenia przepływu 0,8 ml / min, aby przetrwać, podczas gdy optymalne natężenie przepływu wynosi od 0,96 do 0,99 ml / min (Tajkarimi, 2007).

Sezonowość

W Europie zakażenia występują przez cały rok, ale ich szczyt przypada na sierpień i wrzesień (ECDC, 2016–2023).

Wpływ zmiany klimatu

Globalne ocieplenie i wzrost ekstremalnych zjawisk pogodowych wiążą się ze wzrostem zachorowalności na choroby przenoszone przez żywność. Wyższe temperatury powietrza powodują szybszy wzrost bakterii Salmonella i zwiększenie stężenia Salmonelli w łańcuchu dostaw żywności. W szczególności wzrost temperatury o jeden stopień powyżej 5°C powoduje o 5-10% więcej zakażeń Salmonellą (Semenza i Menne, 2009; Kovats i in., 2004). W Anglii, Polsce, Niderlandach, Republice Czeskiej i Hiszpanii ponad 30 % zwiększonego obciążenia chorobami można powiązać z wpływem temperatury (Semenza i Menne, 2009). Wody powodziowe mogą przenosić bakterie Salmonella z różnych źródeł, takich jak ścieki, odpady zwierzęce oraz gleba i zanieczyszczać obszary uprawne. Jeśli zanieczyszczone uprawy nie zostaną odpowiednio umyte lub ugotowane przed spożyciem, może to zwiększyć ryzyko infekcji salmonellą. Do końca XXI^wieku zmiana klimatu może zwiększyć liczbę przypadków salmonelli związanych z temperaturą w Europie nawet o 40 000 (oprócz spodziewanego wzrostu wynikającego wyłącznie ze zmian populacji) (Watkiss i Hunt, 2012).

Profilaktyka & Leczenie

Zapobieganie

• Dobra higiena sanitarna w gospodarstwach i rzeźniach w celu zminimalizowania zanieczyszczenia odchodami
• Efektywne praktyki sanitarne w przetwórstwie mięsnym i kuchniach domowych
• Gotowanie i/lub pasteryzacja surowej żywności z ryzykiem infekcji
• Ograniczenie lub staranne nadzorowanie kontaktu między niemowlętami, małymi dziećmi i zwierzętami domowymi
• Zapobieganie przenoszeniu się zanieczyszczeń do środowiska, np. poprzez zapobieganie spływowi z zanieczyszczonych terenów do wód wykorzystywanych do nawadniania lub do celów rekreacyjnych
• Nadzór nad chorobami przenoszonymi przez żywność, aby umożliwić wykrywanie chorób i późniejsze środki reagowania w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby
• Podnoszenie świadomości na temat przenoszenia chorób

Leczenie

• Wymiana elektrolitu w ciężkich przypadkach
• Antybiotyki dla niemowląt, osób starszych lub pacjentów w złym stanie zdrowia lub w ciężkich przypadkach; w łagodnych lub umiarkowanych przypadkach u zdrowych pacjentów nie zaleca się stosowania antybiotyków w celu uniknięcia oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe

Linki do dalszych informacji

• Roczne sprawozdania epidemiologiczne ECDC
• Atlas nadzoru chorób zakaźnych
  ECDC Zestawienie informacji ECDCna temat salmonellozy

Odniesienia

ECDC, 2016–2023, roczne sprawozdania epidemiologiczne za lata 2014–2021 – Salmonelloza. Dostępne pod adresem https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Ostatni dostęp: sierpień 2023 r.

ECDC, 2023 r., „Atlas nadzoru nad chorobami zakaźnymi”. Dostępne pod adresem: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Ostatni dostęp: sierpień 2023 r.

Kovats, R. S., et al., 2004, Wpływ temperatury na zatrucie pokarmowe: analiza szeregów czasowych salmonellozy w dziesięciu krajach europejskich, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E. i in., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120.

Marchello, C. S. i in., 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: globalny przegląd systematyczny i metaanaliza, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W. i in., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J.C. i Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C. i in., 2013, „One Health and Food-Borne Disease: Transmisjasalmonelli między ludźmi, zwierzętami i roślinami, spektrum mikrobiologiczne – American Society for Microbiology Press 2(1), 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. Kalifornijski Departament Żywności i Agriculture Report PHR 250, B6, 1–8. Dostępne pod adresem https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. i Hunt, A., 2012, „Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis: zdrowie ludzkie, zmiana klimatyczna 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022). Światowa Organizacja Zdrowia, https://www.who.int/. Ostatni dostęp: sierpień 2022 r.

[1] Prawdopodobieństwo hospitalizacji jest oznaczone jako niskie, umiarkowane lub wysokie, gdy odpowiednio < 25%, 25-75% lub > 75% przypadków jest hospitalizowanych.