Salmoneloză

Salmoneloza este o boală transmisă prin alimente cauzată de bacteriile Salmonella și una dintre cele mai frecvente boli care cauzează diaree în Europa. Ouăle contaminate sau produsele din ouă prezintă cel mai mare risc de infecție. Deși focarele mari de salmoneloză atrag adesea atenția mass-mediei, majoritatea cazurilor sunt sporadice și nu fac parte dintr-un focar mare. Începând din 2014, se raportează că infecțiile cu Salmonella apar anual în 30 de țări europene, iar rata globală de notificare în Europa a fost de 15,5 la 100 000 de persoane în 2022 (ECDC, 2016-2024). Încălzirea globală și o creștere a fenomenelor meteorologice extreme sunt susceptibile de a crește prevalența și răspândirea bolilor transmise prin alimente, cum ar fi salmoneloza.

Rata de notificare a cazurilor totale și interne de salmoneloză (hartă) și numărul total de cazuri raportate (grafic) în Europa

_Observații:_{Harta și graficul prezintă datele pentru țările membre ale SEE. Limitele și denumirile indicate pe această hartă nu implică aprobarea sau acceptarea oficială de către Uniunea Europeană. Limitele și denumirile indicate pe această hartă nu implică aprobarea sau acceptarea oficială de către Uniunea Europeană.}_{Boala este cu declarare obligatorie la nivelul UE}_,_{dar perioada de raportare variază de la o țară la alta}_._{Atunci când țările raportează zero cazuri, rata de notificare de pe hartă este indicată ca „0”. În cazul în care țările nu au raportat boala într-un anumit an, rata nu este vizibilă pe hartă și este etichetată ca „neraportată”}_{(actualizată ultima dată în august 2024).}

Sursă & amplificator; transmisie

Bacteriile de Salmonella sunt prezente pe scară largă la animalele de la care se obțin alimente și la animalele sălbatice. Mai multe serotipuri ale subspeciei Salmonella e. enterica care pot îmbolnăvi oamenii pot fi transmise de la animale la om (Rabsch et al., 2002). Bacteriile sunt rezistente și pot supraviețui câteva săptămâni într-un mediu uscat sau chiar câteva luni în apă. Infecțiile sunt uneori invazive și pot pune viața în pericol.

În cea mai mare parte, oamenii fac salmoneloză prin consumul de alimente contaminate de origine animală (în principal ouă, dar și lapte, carne și păsări de curte). Cu toate acestea, legumele crude pot fi, de asemenea, o sursă de infecție atunci când sunt contaminate cu fecale de animale sau contaminate încrucișat în timpul preparării alimentelor. Transmiterea de la persoană la persoană are loc și după ingerarea contaminării cu materii fecale. Oamenii se pot infecta și prin contactul cu animale vii infectate, inclusiv cu animale de companie, care este posibil să nu prezinte semne de boală (Silva et al., 2013).

Efecte asupra sănătății

Majoritatea persoanelor cu o infecție cu Salmonella suferă doar de simptome ușoare și se recuperează în câteva zile până la săptămâni fără tratament. De obicei, este o boală gastro-intestinală tipică asociată cu diaree, crampe abdominale, dureri articulare, dureri de cap, vărsături și un debut brusc al febrei. Efectele asupra sănătății încep de la câteva ore până la câteva zile după ingerarea bacteriilor Salmonella și durează câteva zile până la o săptămână. În cazuri rare, severe, boala poate progresa la otrăvirea sângelui sau la simptome gastro-intestinale persistente sau chiar la un rezultat fatal dacă bacteriile pătrund în peretele intestinal și provoacă inflamații și secreții fluide (Lönnermark et al., 2015; OMS, 2022).

Morbiditate și amplitudine; mortalitate

În țările membre ale SEE (cu excepția Elveției și a Turciei din cauza absenței datelor), în perioada 2007-2022:

1.334.344 infecții
Probabilitate moderată de spitalizare^[1]
În 2022 au fost raportate 81 de cazuri fatale, ceea ce reprezintă o rată a mortalității de 0,22%.
În cazurile severe de salmoneloză, rata mortalității poate crește la 17 % (Marchello et al., 2022).
Număr stabil de cazuri în perioada 2011-2019. În 2020, numărul de cazuri a scăzut drastic, dar acest lucru poate fi confundat de măsurile de reglementare privind COVID-19 și de posibila subraportare. Rata globală de notificare în 2022 a fost de 15,5 cazuri la 100 000 de locuitori.

(ECDC, 2016-2024; ECDC, 2024)

Distribuția în funcție de populație

Grupa de vârstă cu cea mai mare incidență a bolii în Europa: 0-4 ani (ECDC, 2016-2024)
Grupuri cu risc de evoluție severă a bolii: copii mici (sub 4 ani), vârstnici sau persoane cu un sistem imunitar slăbit

Sensibilitatea climatică

Adecvarea climatică

Bacteriile Salmonella cresc bine într-un interval larg de pH (4 până la 9) și un interval larg de temperatură (5 până la 45 ° C), deși creșterea este optimă între 35 și 37 ° C. Bacteriile nu cresc în apă stătătoare, ci au nevoie de un debit minim de 0,8 ml/min pentru supraviețuirea lor, în timp ce debitul optim se situează între 0,96 și 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Sezonalitatea

În Europa, infecțiile apar pe tot parcursul anului, dar ating un nivel maxim în august și septembrie (ECDC, 2016-2024).

Impactul schimbărilor climatice

Încălzirea globală și o creștere a fenomenelor meteorologice extreme au fost asociate cu o incidență tot mai mare a bolilor transmise prin alimente. Temperaturile mai ridicate ale aerului duc la o creștere mai rapidă a bacteriilor Salmonella și la creșterea concentrațiilor de Salmonella în lanțul de aprovizionare cu alimente. Mai precis, o creștere a temperaturii cu un grad peste 5 °C cauzează cu 5-10% mai multe infecții cu Salmonella (Semenza și Menne, 2009; Kovats et al., 2004). În Anglia, Polonia, Țările de Jos, Republica Cehă și Spania, peste 30 % din creșterea poverii bolii ar putea fi legată de efectele asupra temperaturii (Semenza și Menne, 2009). Apele pot transporta bacterii Salmonella din diverse surse, cum ar fi canalizarea, deșeurile animale și solul și pot contamina zonele cultivate. Dacă culturile contaminate nu sunt spălate sau gătite în mod corespunzător înainte de consum, acest lucru poate crește riscul de infecții cu Salmonella. Până la sfârșitul^{secolului al XXI-lea,} schimbările climatice ar putea crește numărul cazurilor de Salmonella legate de temperatură în Europa cu până la 40 000 (pe lângă orice creștere preconizată doar ca urmare a schimbărilor demografice) (Watkiss și Hunt, 2012).

Prevenire & Amplificare; Tratament

Prevenirea

O bună igienă sanitară în ferme și în abatoare pentru a reduce la minimum contaminarea cu materii fecale
Practici sanitare eficiente în industriile de prelucrare a cărnii și în bucătăriile casnice
Gătirea și/sau pasteurizarea alimentelor crude cu risc de infecție
Limitarea sau supravegherea atentă a contactului dintre sugari, copiii de vârstă mică și animalele de companie
Prevenirea transmiterii mediului, de exemplu prin prevenirea scurgerilor de pe terenuri contaminate pentru a ajunge la apele utilizate pentru irigații sau în scopuri recreative
Supravegherea bolilor transmise prin alimente pentru a permite detectarea bolilor și măsurile ulterioare de răspuns pentru a preveni răspândirea bolii
Sensibilizarea cu privire la transmiterea bolilor

Tratamentul

Înlocuirea electrolitică în cazuri severe
Antibiotice pentru sugari, vârstnici sau pacienți cu sănătate precară sau pentru cazuri severe; pentru cazuri ușoare sau moderate la pacienți sănătoși, antibioticele nu sunt recomandate pentru a evita rezistența antimicrobiană la medicamente

FInformații suplimentare

Referințe

ECDC, 2016-2024, Rapoarte epidemiologice anuale pentru perioada 2014-2022 – Salmoneloză. Disponibil la adresa https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-boeases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Accesat ultima dată în august 2024.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Atlasul de supraveghere a bolilor infecțioase). Disponibil la adresa https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Accesat ultima dată în august 2024.

Kovats, R. S., et al., 2004, The effect of temperature on food poisoning (Efectul temperaturii asupra intoxicațiilor alimentare): o analiză cronologică a salmonelozei în zece țări europene, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection (Efectele consumului de probiotice și ale genului asupra infecției cu Salmonella nontifoidă), Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120

Marchello, C. S. și colab., 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: o analiză sistematică globală și meta-analiză, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., și colab., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., și Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants (Transmiterea salmonelei între oameni, animale și plante), Microbiology Spectrum - American Society for Microbiology Press 2.1, 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. Raportul Departamentului pentru Alimentație și Agricultură din California PHR 250, B6, 1-8. Disponibil la adresa https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. și Hunt, A., 2012, Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis: sănătatea umană, schimbările climatice 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

OMS (2022). Organizația Mondială a Sănătății, https://www.who.int/. Accesat ultima dată în august 2022.

[1] Probabilitatea de spitalizare este etichetată ca fiind scăzută, moderată sau ridicată atunci când < 25%, 25-75% sau > 75% din cazuri sunt spitalizate.