Klimatická kríza a zdravie: Vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov pre transformačné opatrenia, Nemecko

Zmena klímy je jednou z najväčších výziev pre ľudské zdravie a blahobyt v Európe. Za predpokladu súčasnej zraniteľnosti a bez ďalšej adaptácie by sa ročné úmrtia spôsobené extrémnymi horúčavami v Európe mohli zvýšiť zo súčasných 2 700 úmrtí ročne na približne 30 000 do roku 2050 s globálnym otepľovaním o 1,5 °C a 50 000 do roku 2050 s globálnym otepľovaním o 2 °C. Ďalších 15 miliónov Európanov žijúcich v blízkosti divočiny by bolo vystavených vysokému extrémnemu nebezpečenstvu požiaru najmenej 10 dní v roku a takmer pol milióna ľudí v EÚ a Spojenom kráľovstve by bolo každoročne vystavených riečnym záplavám. Okrem toho zmena klímy zvyšuje pravdepodobnosť výskytu infekčných chorôb, ako je horúčka dengue a západonílska horúčka, nárast alergických ochorení a iných pľúcnych ochorení v dôsledku dlhšieho alergénneho vystavenia a znečistenia ovzdušia, ako aj dôsledkov pre duševné zdravie. Očakáva sa, že účinky na zdravie budú závažnejšie pre starších ľudí a ľudí so zdravotnými problémami alebo už existujúcimi zdravotnými problémami.

Zmena klímy už ovplyvňuje všetky klinické disciplíny a jej dôsledky na ľudské zdravie je potrebné riešiť na diagnostickej, terapeutickej a organizačnej úrovni. V sektore zdravotnej starostlivosti však chýbajú informácie a poznatky o modeloch chorôb súvisiacich s klímou. Klimatické zmeny sa zriedka riešia vo vzdelávaní zdravotníckych pracovníkov, ako aj v odbornej príprave lekárov a pracovníkov verejného zdravotníctva. Ovplyvňuje to rozvoj preventívnych stratégií v oblasti zdravia, ako aj schopnosť zdravotníckych pracovníkov zvyšovať informovanosť širokej verejnosti o vplyvoch zmeny klímy.

Planetary Health Academy sa zameriava na poskytovanie kontinuálneho odborného vzdelávania o klimatickej kríze a zdravotnej a komunikačnej odbornej prípravy. Okrem toho sa jej prednášková séria zameriava na transformačnú činnosť.

Prednášky Planetary Health Academy majú nasledujúce ciele:

• zvýšiť informovanosť zdravotníckych pracovníkov o zdravotných dôsledkoch klimatickej krízy a ich zodpovednosti informovať tvorcov politík, pacientov a širokú verejnosť o naliehavosti opatrení,
• vzdelávať zdravotníckych pracovníkov o zdravotných problémoch súvisiacich s klímou, ako je prispôsobenie liekov počas vĺn horúčav,
• umožniť ľuďom pôsobiť ako multiplikátory pri komunikácii o súvislostiach medzi klímou a zdravím,
• podporovať spoločensko-politickú angažovanosť,
• motivovať udržateľné opatrenia v zmysle sektora zdravotníctva, ktorý je neutrálny z hľadiska emisií,
• začleniť výsledky výskumu o zdravotných dôsledkoch klimatickej krízy do základnej a pokročilej odbornej prípravy pre zdravotnícke povolania,
• Vyplniť medzery v poznatkoch, ktoré existujú na lekárskych univerzitách, pokiaľ ide o výučbu týchto predmetov.

V roku 2020 spustila Nemecká aliancia pre zmenu klímy a zdravie (KLUG), sieť jednotlivcov, organizácií a združení zo sektora zdravotníctva, akadémiu Planetary Health Academy, sériu prednášok o zdraví planéty (t. j. o globálnom ľudskom zdraví a stave prírodných systémov, od ktorých závisí) pre lekárov, stážistov, študentov a zamestnancov všetkých zdravotníckych povolaní. Táto séria ponúka praktické návrhy na implementáciu do každodenného pracovného života (napr. práca s pacientmi) s cieľom riešiť nedostatky, ktoré existujú v oblasti vzdelávania na týchto témach na nemeckých lekárskych univerzitách.

Planetárna zdravotná akadémia je zameraná na všetky zainteresované strany zo sektora zdravotníctva. Počas pandémie COVID-19 sa prednášky prednášali online z dôvodu nemožnosti usporiadať fyzické stretnutia – a s ďalším prínosom, ktorým bolo oslovenie širšieho publika a prilákanie zdravotníckych pracovníkov na celom svete. Prednášky sú bezplatné, otvorené pre všetky zainteresované strany a dávajú účastníkom možnosť intenzívne sa zaoberať témou zdravia a životného prostredia.

Každá prednášková séria zahŕňa 6 až 9 udalostí, z ktorých každá trvá 1,5 hodiny. Obsah všetkých prednáškových sérií sa následne pripravuje ako videá vrátane materiálov (prezentácie, podkladové informácie atď.) a je trvalo dostupný prostredníctvom webovej stránky Planetary Health Academy.

Prvá prednášková séria sa uskutočnila v nemčine a bola zameraná predovšetkým na študentov a stážistov v zdravotníckych profesiách. Druhé a tretie vydanie v anglickom jazyku bolo zamerané na medzinárodné publikum. Štvrté vydanie online prednášky sa začalo v novembri 2021 vrátane 9 prednášok v nemčine od viac ako 20 renomovaných odborníkov z rôznych klinických disciplín vrátane všeobecnej medicíny, pediatrie, anestézie a iných. Na základe nedávno uverejnenej učebnice Planetárne zdravie – klíma, životné prostredie a zdravie v antropocéne sa dôraz kládol na klinický obsah s osobitným dôrazom na prepojenie medzi rôznymi lekárskymi disciplínami a planetárnym zdravím s cieľom preskúmať klinické účinky klimatickej krízy na jednotlivé špecializované oblasti a oblasti činnosti.

Planetárna zdravotná akadémia pokračuje v rozširovaní svojej ponuky vrátane seminárov a laboratórií, ktoré sa zameriavajú na konkrétne témy, ako sú teplo alebo psychologické vplyvy klimatickej krízy, s menšími skupinami približne 20 ľudí.

Prednášky sú certifikované ako pokročilá lekárska odborná príprava berlínskou lekárskou asociáciou a rakúskou lekárskou asociáciou. Lekári môžu získať tri body ďalšieho lekárskeho vzdelávania (CME) na prednášku za príspevok na reprezentáciu. Séria prednášok je uznávaná ako voliteľný predmet na rôznych nemeckých univerzitách, napríklad v Aachene a Freiburgu. 

Tieto série prednášok mobilizujú a zhromažďujú odborníkov z rôznych oblastí, napr. vedecké a profesijné združenia vrátane profesorov z rôznych univerzít, ako je Charité v Berlíne, Harvardská škola verejného zdravia, Univerzitné lekárske centrum Utrecht v Holandsku, Univerzita v Heidelbergu, Postupimský inštitút pre výskum vplyvu na klímu, ako aj odborníkov z rôznych organizácií, ako je Lancet Countdown on Climate Change and Health, Wildlife Conservation Society, Planetary Health Alliance a mnoho ďalších.

Profil účastníkov závisí od obsahu každej série prednášok vrátane lekárov, stážistov, študentov a zamestnancov všetkých zdravotníckych profesií. V prvom semestri, ktorý sa konal v nemčine, sa zúčastnili výlučne nemecky hovoriaci účastníci vrátane niektorých z Rakúska a Švajčiarska. Semináre, ktoré sa konali v angličtine, však oslovili účastníkov z viac ako 60 krajín.

Sezóny Planetary Health Academy vyvolali veľký záujem o tieto témy. V priemere sa na každej prednáške zúčastnilo 1 000 účastníkov s maximom 1 500 osôb/prednáškou počas prvého semestra.  Bezplatné a online lekcie sú kľúčovým faktorom úspechu, ktorý prilákal širokú verejnosť, ako aj možnosť získať potvrdenie o účasti. Počas prvých troch semestrov bolo akreditovaných viac ako 70 lekárov.

Pokiaľ ide o obmedzujúce faktory, širšou komunikáciou by bolo možné osloviť ešte viac ľudí, ktorí sa zaujímajú o túto tému. Zvolený jazyk pre každú sériu prednášok obmedzil publikum na účastníkov, ktorí hovoria nemecky alebo anglicky. Výhody online formátu prevyšujú jeho obmedzenia; niektoré aspekty, ako je vytváranie sietí a silný zmysel pre komunitu, by však mohli mať prospech z osobných stretnutí.

Okrem toho existuje aj rozdiel medzi počtom účastníkov a nízkym počtom akreditovaných lekárov. Mnohí lekári sa mohli zúčastniť, ale neprešli procesom získania akreditácie.

KLUG, organizácia, ktorá založila Planetary Health Academy, je financovaná súkromnými darcami a dostáva inštitucionálne finančné prostriedky od nadácie Mercator Foundation, Európskej nadácie pre klímu, Spolkovej agentúry pre životné prostredie (115 000 EUR v rokoch 2019 – 2021) a Spolkového ministerstva životného prostredia, ochrany prírody a jadrovej bezpečnosti a Deutsche Bundesstiftung Umwelt (DBU).

Akadémia Planetary Health Academy znáša personálne náklady na organizáciu, moderovanie, prípravu a sledovanie materiálov, ako aj náklady na technické vybavenie. Pre účastníkov je online prednáška bezplatná a lektori nedostávajú poplatok. Lekári môžu získať 3 CME body za príspevok na výdavky vo výške 25 EUR na prednášku.

Séria prednášok viedla k tomu, že značný počet zdravotníckych pracovníkov a študentov sa stal aktívnymi činiteľmi zmeny pre zdravie planéty tým, že sami organizovali vzdelávacie programy, organizovali protestné akcie, vytvárali povedomie verejnosti a oslovovali politikov. Príklady transformačných opatrení v sérii prednášok Planetary Health Academy podnietili vznik 20 nových skupín „Zdravie pre budúcnosť“v priebehu série prednášok. Zdravie pre budúcnosť je hnutie zdravotníckych pracovníkov a študentov, ktorí realizujú transformačné projekty na miestnej, národnej a medzinárodnej úrovni, v súčasnosti zahŕňajúc viac ako 70 miestnych skupín v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku a Belgicku.

V nemeckej národnej adaptačnej stratégii (2008) sa uvádza, že spolkové a štátne vlády by mali obyvateľstvu poskytovať cielené a primerané informácie o vplyvoch zmeny klímy na zdravie vrátane informácií o „multiplikátoroch“, ako je zdravotnícky personál.

Planetárna zdravotná akadémia bola spustená v máji 2020 a stále prebieha (začiatkom roka 2022). Piate kolo série prednášok sa v súčasnosti pripravuje na letné obdobie 2022 a zameria sa na klinické oblasti, ako je pôrodníctvo a gynekológia, výživa a mnoho ďalších.

Každá séria prednášok trvá jeden semester, ktorý zahŕňa 6 až 9 podujatí trvajúcich 1,5 hodiny. Pozitívne účinky odbornej prípravy sú dlhodobé, keďže sa očakáva, že vydláždia cestu k všeobecnému zlepšeniu systému zdravotnej starostlivosti.

Práca na širokej ponuke vzdelávania o obsahu Planetárneho zdravia a transformačných opatreniach bude aj v budúcnosti hlavným zameraním KLUG-u s cieľom riešiť existujúce nedostatky vo vzdelávaní o zmene klímy a téme zdravia na nemeckých lekárskych univerzitách. Celá životnosť tejto iniciatívy bude preto závisieť od ďalších potrieb, pokiaľ ide o vzdelávanie a mechanizmy financovania, ktorými sa zabezpečí jej vykonávanie.

Friederike v. Gierke

KLUG - Planetary Health Academy

friederike.vongierke@klimawandel-gesundheit.de

info@planetary-health-academy.de