Choroby prenášané vektormi

Climate Suitability for the transmission of Dengue - Change in the vectorial capacity for the transmission of dengue from a 1950-1959 baseline, by vector (Vhodnosť klímy na prenos horúčky dengue – zmena vektorovej kapacity prenosu horúčky dengue z východiskovej hodnoty 1950 – 1959) podľa vektora.
_{Zdroj: Watts, N., et al., 2021
Poznámka: Údaje sa týkajú európskeho regiónu WHO}

Zdravotné problémy

Klimatické podmienky (teplota, vlhkosť a zrážky) obmedzujú geografické a sezónne rozloženie infekčných chorôb a počasie ovplyvňuje načasovanie a intenzitu vypuknutia chorôb. Vektormi prenášajúcimi choroby, ktoré majú osobitný význam pre Európu, sú komáre Aedes albopictus (vektor pre chikungunya, dengue a dirofilariasis), komáre Aedes aegypti (vektor pre chikungunya, dengue, žltú zimnicu a zika), komáre Culex (vektor pre západonílsku horúčku), piesočnice Phlebotomus (vektor pre leishmaniózu) a kliešte Ixodes ricinus (vektor pre lymskú boreliózu a kliešťovú encefalitídu). Okrem klimatických faktorov sú regionálne riziká chorôb ovplyvnené aj faktormi, ako je využívanie pôdy, kontrola vektorov, ľudské správanie, globálny obchod a cestovanie a kapacity v oblasti verejného zdravia.

Pozorované účinky

Teplejšie teploty umožnili mnohým prenášačom chorôb rozšíriť svoju distribúciu smerom na sever a do vyšších nadmorských výšok v Európe. V posledných rokoch (väčšinou od roku 2010) sa v južnej a juhovýchodnej Európe vyskytli lokálne prenosné ohniská horúčky dengue, chikungunya, západonílskej horúčky a dokonca malárie. K týmto ohniskám prispela lepšia vhodnosť klímy pre vektory chorôb.

Dengue väčšinou vedie k horúčkovitému ochoreniu, ale závažné formy zahŕňajú hemoragické horúčky a smrť. Lokálne prenosné prípady horúčky dengue v kontinentálnej Európe, kde sa vyskytuje A. albopictus, sa naďalej vyskytujú častejšie. Do roku 2010 sa v Európe nevyskytol autochtónny prenos horúčky dengue od vypuknutia epidémie v Grécku v roku 1927/28 pred 82 rokmi. Prvé správy o lokálne nakazených prípadoch horúčky dengue v poslednom čase sa vyskytli v Chorvátsku a vo Francúzsku v roku 2010. Odvtedy sa vo Francúzsku, Španielsku a Taliansku vyskytli sporadické ohniská v rokoch 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 a 2020. Jednou z hypotéz, prečo sa zdá, že frekvencia týchto ohnísk sa zvyšuje, je, že klimatické zmeny v južnej Európe zlepšili klimatickú vhodnosť pre druh A. albopictus. Hoci priemerná vhodnosť na horúčku dengue v Európe zostala nízka, rok 2018 bol najvhodnejším rokom, ktorý bol doteraz zaznamenaný v prípade oboch druhov vektorov v tomto regióne, pričom zmena oproti východiskovej hodnote z 50. rokov 20. storočia predstavovala 25 % v prípade druhu A. aegypti a 60 % v prípade druhu A. albopictus. Rastúci trend možno pozorovať vo všetkých krajinách EÚ.

Kliešťová encefalitída (TBE) a lymská borelióza (Lymská choroba) sú dve najdôležitejšie choroby prenášané kliešťami v Európe, ktoré sa prenášajú predovšetkým prostredníctvom Ixodes ricinus. Niekoľko európskych krajín oznámilo, že Ixodes ricinus migroval na sever a do vyšších nadmorských výšok. Lymská lymská borelióza má hlásený výskyt približne 65 000 prípadov ročne v EÚ. Priemerné ročné hlásenie prípadov TBE sa v európskych endemických oblastiach za posledných 30 rokov zvýšilo približne o 400 %, hoci je to takmer určite výsledok spoľahlivejších metód detekcie a diagnostiky. Vysoký výskyt oboch chorôb súvisí s miernymi zimami a teplými, vlhkými letami.

Predpokladané účinky

Predpokladá sa, že otepľovanie klímy rozšíri oblasť vhodnú na prenos chorôb prenášaných vektormi v Európe, najmä na sever. Podrobné analýzy západonílskych vírusových infekcií, horúčky dengue a chikungunya naznačujú, že k expanzii by došlo najmä na okrajoch súčasných oblastí prenosu. Pri scenári vysokých emisií počas 21.^storočia však hrozí, že veľká časť južnej Európy bude napadnutá Aedes aegypti, ktorá prenáša dengue.

Policy odpovede

Zlepšenia verejných zdravotníckych služieb môžu v krátkodobom až strednodobom horizonte pôsobiť proti rozširovaniu vektorov chorôb, ako sú vektory komárov rodu Aedes, ale v dôsledku zmeny klímy bude toto úsilie čoraz ťažšie a nákladnejšie. Prítomnosť účinných systémov zdravotnej starostlivosti a zmeny vo využívaní pôdy by mali postačovať na to, aby sa zabránilo opätovnému zavedeniu malárie v Európe napriek zvyšujúcej sa klimatickej vhodnosti.

Referencie

• EASAC, 2019, The imperative of climate action to protect human health in Europe (Naliehavá potreba opatrení v oblasti klímy na ochranu ľudského zdravia v Európe), EASAC policy report 38, European Academies Science Advisory Council (Politická správa EASAC 38, Poradná rada pre vedu európskych akadémií).

• Lillepold, K., et al., 2019, More arboviral disease outbreaks in continental Europe due to the warming climate? (Viac ohnísk arbovírusovej choroby v kontinentálnej Európe v dôsledku otepľovania klímy?), Journal of Travel Medicine 26(5), s. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).

• Liu-Helmersson, J., et al., 2019, Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100 (Zmena klímy môže umožniť zamorenie Aedes aegypti vo veľkých európskych mestách do roku 2100), Environmental Research 172, s. 693 – 699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).

• Semenza, J. C. a Suk, J. E., 2018, „Vector-borne diseases and climate change: európska perspektíva, FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

• Watts, N., et al., 2021, The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: reakcia na konvergujúce krízy, The Lancet 397(10269), s. 129 – 170.

• WHO Europe, 2018, Public health and climate adaptation policies in the European Union (Politiky v oblasti verejného zdravia a adaptácie na zmenu klímy v Európskej únii), Regionálny úrad Svetovej zdravotníckej organizácie pre Európu, Kodaň.