peľ

Pozorované účinky

V posledných desaťročiach sa v Európe zvýšila prevalencia alergií vyvolaných peľom. Tento nárast nemožno vysvetliť len zmenami v genetike alebo zdravotných podmienkach obyvateľstva (D’Amato a kol., 2007, 2020; Becker a kol., 2021). Zvýšenie prevalencie týchto chorôb môže súvisieť so zlepšenou hygienou, zvýšeným používaním antibiotík a očkovaním a so zmenami životného štýlu, stravovacích návykov a znečistenia ovzdušia (de Weger a kol., 2021). Zmena klímy okrem toho ovplyvňuje vystavenie peľu a alergickú senzibilizáciu viacerými spôsobmi vrátane posunu a predĺženia peľovej sezóny, zmien koncentrácie peľu a alergénnosti, ako aj posunov v geografickom rozložení peľu.

peľ: sezónne zmeny a predĺženie sezóny

Nástup aj trvanie peľových sezón sú spôsobené meteorologickými premennými, najmä teplotou. V reakcii na globálne otepľovanie rastliny menia načasovanie svojich vývojových štádií vrátane kvitnutia a uvoľňovania peľu. Komplexná štúdia globálnych súborov údajov o peli poukázala na predĺženie obdobia peľu (v priemere o 0,9 dňa ročne) a zaťaženie peľom za posledných 20 rokov (Ziska a kol., 2019). V mestských oblastiach, kde žije väčšina Európanov, vedú vyššie teploty, ktoré zhoršuje efekt teplotného ostrova v mestách, k skoršiemu začiatku peľovej sezóny (D’Amato a kol., 2014). Na základe údajov o teplote vzduchu služba monitorovania zmeny klímy programu Copernicus vizualizuje začiatok sezóny brezového peľu od roku 2010 do roku 2019, pričom poukazuje na regionálne rozdiely v pokroku na začiatku sezóny peľu. Aj žiarenie, zrážky a vlhkosť však ovplyvňujú uvoľňovanie a prepravu peľu vo vzduchu, hoci sú nižšie ako teplota.

peľ: koncentrácia a alergénnosť

Teplejšie podmienky a zvýšené koncentrácie CO2 v atmosfére stimulujú rast rastlín. To môže zvýšiť koncentrácie peľu a alergénov vo vzduchu, ako aj alergénnosť peľu, čo zvyšuje riziko alergických reakcií (Beggs, 2015; Ziska a kol., 2019). Takisto zmenené podmienky vlhkosti, extrémne výkyvy počasia a búrky počas peľovej sezóny spôsobujú vyššie koncentrácie peľu a alergénov vo vzduchu, čo vedie k závažnejším alergickým reakciám a astmatickým záchvatom (Shea a kol., 2008; Wolf a kol., 2015; D’Amato a kol., 2020).

peľ: geografické zmeny

Globálne otepľovanie a súvisiace predlžovanie vegetačného obdobia uľahčujú migráciu inváznych rastlinných druhov v Európe smerom na sever, a to aj tých, ktoré uvoľňujú alergénny peľ. Zavedenie nových alergénov môže zvýšiť miestnu senzibilizáciu, t. j. proces, keď sa ľudia stávajú citlivými alebo alergickými v dôsledku vystavenia alergénom (Confalonieri et al., 2007). Osobitným príkladom je Ragweed (Ambrosia), ktorý bol v Európe zavedený pred niekoľkými desaťročiami z amerického kontinentu s dopravou. Peľ rodu Ragweed je vysoko alergénny a uvoľňuje sa pomerne neskoro v sezóne (začiatkom septembra), čo môže spôsobiť ďalšiu vlnu alergie a predĺženie alergickej sezóny (Vogl a kol., 2008; Chen a kol., 2018). Významné zdravotné a hospodárske vplyvy v oblastiach napadnutých ambróziami v strednej a východnej Európe, Francúzsku a Taliansku už boli oznámené (Makra a kol., 2005). Zatiaľ čo šírenie ambrózie v Európe je spôsobené najmä dopravnou a poľnohospodárskou činnosťou, klimatické zmeny uľahčujú kolonizáciu nových oblastí. Okrem toho sa zrná peľu z ambrózie môžu ľahko prepravovať stovkami až tisíckami kilometrov vzduchom, čo spôsobuje maximálny počet peľov a súvisiace príznaky alergie v oblastiach, kde ambrózia ešte nie je rozšírená (Chen et al., 2018).

Predpokladané účinky

Očakáva sa, že vplyvy zmeny klímy na obdobia, koncentrácie a alergénnosť peľu povedú v budúcnosti k zvýšenému vystaveniu európskej populácie peľu a aeroalergénom. Tým sa zvýši pravdepodobnosť nových alergických senzibilizácií, a to aj v prípade pôvodne slabých alergénov (de Weger a kol., 2021). Podľa scenára stredných emisií skleníkových plynov (RCP 4.5) sa očakáva, že senzibilizácia na ambrózne riasy sa rozšíri po celej Európe a v niektorých krajinách sa do roku 2050 zvýši až na 200 % (Lake a kol., 2017).

U už senzibilizovaných jedincov sa očakáva, že trvanie a závažnosť alergických symptómov sa v dôsledku zmeny klímy zvýši v dôsledku dlhších peľových období a vyššej peľovej alergénnosti. Ak sa predĺži obdobie, počas ktorého sú ľudia vystavení peľu, vyhýbanie sa alergénom ako stratégia zvládania sa skomplikuje a ovplyvní duševnú pohodu.

Predpokladá sa, že zmeny aeroallergénov spôsobené klímou a súvisiace vyvolané alergické reakcie budú mať vplyv na prevalenciu astmy a súvisiace náklady na zdravotnú starostlivosť (lieky, núdzové návštevy nemocníc) (Anderegg a kol., 2021). Okrem toho sa očakáva, že vysoké teploty a vlny horúčav zvýšia frekvenciu a trvanie v meniacej sa klíme, zhoršia respiračné problémy a zvýšia úmrtnosť osôb trpiacich astmou a inými respiračnými problémami, ktoré sú dôsledkom alergií (D’Amato a kol., 2020). Takisto sa môže zvýšiť náchylnosť ľudí na vírusové infekcie prostredníctvom zhoršenia zápalu dýchacích ciest a oslabenia imunitných reakcií spôsobených alergénmi a peľom (Gilles a kol., 2020).

Zelená infraštruktúra v mestách, inštalovaná ako opatrenia na adaptáciu na zmenu klímy, môže v budúcnosti tiež zvýšiť zaťaženie peľom a alergické reakcie (Cheng a Berry, 2013). Prípadová štúdia na 18 zelených plochách v Bruseli preukázala, že sa očakáva zdvojnásobenie alergénneho potenciálu mestských parkov v dôsledku kombinovaných zmien v trvaní peľových období, alergénnosti peľu a miery senzibilizácie obyvateľstva (Aerts a kol., 2021). Zohľadnenie vhodných druhov stromov pre mestské prostredie má zásadný význam pri navrhovaní opatrení na adaptáciu na zmenu klímy a zapájaní sa do priestorového plánovania s cieľom zabrániť zhoršeniu rizík alergie.

Politické reakcie

Koncentrácie peľu rôznych stromov a tráv sa bežne monitorujú vo všetkých európskych krajinách. Merania sa používajú na určenie začiatku a trvania, ako aj intenzity peľovej sezóny. Merania v kombinácii s modelmi chemickej prepravy sa používajú aj na vytvorenie systémov rizika alergie, ktoré sa používajú v peľových informačných systémoch alebo systémoch včasného varovania. Portál polleninfo, ktorý vychádza z partnerstva medzi Európskou leteckou sieťou a službou monitorovania atmosféry programu Copernicus (CAMS), poskytuje denne aktualizované prognózy koncentrácie peľu a posúdenia rizika alergií pre všetky európske krajiny.

Na rozdiel od úrovne peľu neexistujú žiadne rutinné merania na úrovni alergénov, ani pre počet alergénov v peľovom zrnku, ani pre koncentráciu alergénov vo vzduchu. Prístup k tomuto typu ukazovateľa by však pomohol vysvetliť výskyt príznakov alergie pred sezónou, najmä v podmienkach, v ktorých sa vysoké úrovne znečistenia ovzdušia zhodujú s nízkymi koncentráciami peľu (Cabrera a kol., 2021).

Stanovenie všeobecných prahových hodnôt koncentrácií peľu relevantných pre jednotlivé populácie je zložité, keďže účinky na zdravie závisia aj od citlivosti osoby (Becker a kol., 2021). Informačné služby o peli však môžu podporiť jednotlivých pacientov, aby sa vyhli negatívnym zdravotným výsledkom, najmä pri česaní peľového monitorovania a dokumentovaní presných individuálnych symptómov. Napríklad aplikácie pre smartfóny, ktoré kombinujú údaje o jednotlivých príznakoch a koncentrácie peľu, by sa mohli použiť na určenie osobných prahových hodnôt peľu a efektívnejšie zníženie vplyvov na zdravie (Becker a kol., 2021).

Diagnostika, manažment a zvládanie

Alergia na peľ je nedostatočne diagnostikovaná a často ne- alebo zle liečená. Preto je potrebné zvýšiť povedomie o vplyve alergií, aby sa ľuďom pomohlo rozpoznať príznaky alergie, predchádzať im a zvládať ich. Je potrebné diagnostikovať typ peľu spôsobujúci alergiu a začať liečbu alergie pred začiatkom peľovej sezóny. Počas peľovej sezóny je prevencia a zvládanie symptómov založené hlavne na zabránení expozícii alergénom. Odporúčania siahajú od vyhýbania sa pobytu vonku, nosenia slnečných okuliarov, vyhýbania sa sušeniu oblečenia vonku, udržiavania zatvorených okien a ďalších. EAACI má špecializovanú webovú stránku pre pacientov s odporúčaniami a niekoľko krajín má aj národné organizácie pacientov, ktoré môžu alergikom poradiť.

Úvahy o priestorovom plánovaní

Vytvorenie hypoalergénnych zelených plôch v mestách a v ich blízkosti prostredníctvom starostlivého výberu druhov stromov (Aerts et al., 2021) môže znížiť prevalenciu peľových alergií. Ktorý druh stromu je vhodný, závisí od lokality a výber by mal brať do úvahy predpokladané klimatické zmeny. Odstránenie alergénnych stromov z existujúcich zelených plôch sa neodporúča na zachovanie biodiverzity a ekosystémových služieb, okrem iného na podporu adaptácie na vysoké teploty v dôsledku zmeny klímy (Aerts a kol., 2021).

Kontrolné opatrenia

Nedávna invázia bežných vysoko alergénnych ambróziípodnietila viaceré európske krajiny, aby vyvinuli a zaviedli chemické a mechanické metódy kontroly. V smernici EÚ 2002/32/ES o nežiaducich látkach v krmivách pre zvieratá sa takisto stanovuje právna norma pre koncentráciu semien ambrózie v krmivách s cieľom zabrániť ďalšiemu šíreniu rastliny. Podobne zmesi osív pre vtáky nesmú obsahovať viac ako 50 miligramov semien Ambrosia na kilogram.

Nasadenie látky biologickej kontroly proti ambrózii, ako je severoamerický chrobák listový, by mohlo znížiť výskyt ambrózie v Európe a znížiť počet pacientov približne o 2,3 milióna a náklady na zdravotnú starostlivosť o 1,1 miliardy EUR ročne (Schaffner a kol., 2020). Zavedenie agensov biologickej kontroly však môže mať negatívny vplyv na biodiverzitu tým, že poškodzuje necieľové plodiny a pôvodné druhy rastlín, a malo by sa k nemu pristupovať opatrne.