Medskupnostni travmatični center za psihosocialno pomoč v odziv na poplave v Schleidnu, Nemčija

Podnebne spremembe povzročajo obdobja vse intenzivnejših padavin po vsej Evropi. Ekstremne padavine pogosto povzročijo poplave, zlasti kadar so pred njimi obdobja suše, ki zmanjšujejo sposobnost pronicanja tal. Julija 2021 je močno deževje povzročilo uničujoče poplave v nemških zveznih deželah Severno Porenje-Vestfalija in Porenje-Pfalz, ki so povzročile 184 smrtnih žrtev. Zaradi podnebnih sprememb se je znatno povečala verjetnost rekordne količine padavin v zahodni Evropi, ki je povzročila poplave (Tradowsky idr., 2023).

Poleg telesnih poškodb, infrastrukturne škode in gospodarskih izgub lahko poplave sprožijo psihosocialna vprašanja, tako takoj po dogodku kot dolgoročno, kot so duševna stiska, travma, tesnoba, nespečnost, depresija in socialna disfunkcija (Foudi idr., 2017). Resnost duševnih težav je sorazmerna z obsegom in hitrostjo poplav, nanjo pa vplivajo tudi dejavniki, kot so raven in bližina izgub in škode, obseg motenj v vsakodnevnih rutinah ter raven prejete socialne podpore žrtvam in njihov socialno-ekonomski status (Fernandez idr., 2015).

Med letoma 1998 in 2017 so poplave v Evropi prizadele približno 20 milijonov ljudi. Med prizadetimi je med 9 in 53 % ljudi poročalo, da imajo trajne težave z duševnim zdravjem. Stroški težav z duševnim zdravjem zaradi poplav v Evropi med letoma 1998 in 2017 so bili ocenjeni na 0,2 do 1,23 milijarde EUR (Jackson in Devadason, 2019). Do leta 2100 se na podlagi scenarija dviga morske gladine in brez prilagoditvenih ukrepov pričakuje, da bo samo zaradi obalnih poplav prišlo do dodatnih 5 milijonov primerov blage depresije (Bosello idr., 2012).

Cilj medskupnostnega centra za psihosocialno pomoč je zmanjšati psihosocialne posledice poplav v skupnostih v Severnem Porenju-Vestfaliji in drugod.

Takoj po poplavah julija 2021 so mestne oblasti v Schleidnu skupaj z več partnerji (tj. okrožjem Euskirchen ter različnimi dobrodelnimi organizacijami in organizacijami za pomoč) ustanovile center za obvladovanje psihosocialnih kriz. V nekaj dneh je bilo izvedenih več ukrepov za podporo prizadetim državljanom in ponudnikom storitev v sili v skupnostih Kall, Hellenthal in Schleiden v regiji Schleiden. Ti ukrepi so vključevali:

• koordinacijski center za kratko-, srednje- in dolgoročno psihosocialno oskrbo, ki bo spremljal in podpiral prizadete državljane in ponudnike storitev v sili pri obvladovanju nesreč;
• Obsežna informacijska kampanja o razpoložljivi psihosocialni pomoči (prek časopisnih člankov, informativnih večerov, ustnega obveščanja itd.). Opravljeno je bilo socialno delo za ozaveščanje, da bi opredelili tiste, ki potrebujejo podporo, in jih povezali z ustreznimi službami;
• najrazličnejše svetovalne in terapevtske storitve (npr. svetovanje ob žalovanju in izgubi, splošno psihološko svetovanje, travmatoterapija, dolgotrajna psihoterapija), vključno s specializirano podporo posebnim demografskim skupinam (npr. otrokom in mladostnikom);
• Serija predavanj o pomembnih temah, kot so obvladovanje travm, obvladovanje stresa in odpornost, žalovanje in strategije obvladovanja izgub.

Konkretno je bila kratko-, srednje- in dolgoročno ponujena naslednja podpora:

Kratkoročna podpora

Psihosocialna nujna oskrba je bila zagotovljena takoj po poplavah. Državljani, ki so jih prizadele poplave, vključno s tistimi, ki so doživeli ali bili priča (skoraj) smrti, so trpeli zaradi krivde, tesnobe in depresije preživelih ali izgube, so bili upravičeni do psihosocialne podpore. Za razumevanje potrebe po podpori in izboljšanju strateškega načrtovanja je bila izvedena začetna ocena, kako je poplava vplivala na skupnost.

Poleg tega je bila reševalnim delavcem, vključenim v odziv na poplave, ponujena psihološka podpora. Prizadevanja so bila usmerjena v opredelitev najbolj ogroženih delavcev reševalnih služb in oceno njihove potrebe po psihološki podpori ob nesrečah.

14 dni po poplavah je potekalo približno 1500 pogovorov in uvedeni so bili naslednji ukrepi:

• telefonska številka za pomoč osebam, ki potrebujejo podporo in se je niso želele ali se je niso mogle fizično udeležiti;
• prisotnost negovalcev na mestih razdeljevanja hrane in dejavno prepoznavanje tistih, ki potrebujejo socialne storitve (tako imenovano socialno delo z nizkim pragom, terensko socialno delo);
• posvetovanja na varnem mestu za državljane in reševalce;
• Stalno ponovno ocenjevanje psihosocialnih razmer (z razgovori za ozaveščanje) in prilagajanje podpore.

Srednjeročna podpora

Da bi še naprej podpiral posameznike s trajnimi posledicami za duševno zdravje, je mestni svet mesta Schleiden dva tedna po poplavi ustanovil svetovalni in koordinacijski center. Prvotno je bilo načrtovano, da bo center deloval dva meseca, vendar naj bi se po potrebi podaljšal za šest mesecev. Namen centra je bil nadaljevati akutno psihosocialno nujno oskrbo, hkrati pa uvesti storitev psihološkega svetovanja z nizkim pragom za ljudi v regiji, ki so jih še vedno prizadele stresne poplave.

Dolgoročna podpora

Po uspehu storitev srednjeročne psihosocialne podpore center za pomoč dolini Schleiden še naprej zagotavlja dolgoročno podporo do konca leta 2024. Več interdisciplinarnega strokovnega osebja ponuja široko paleto svetovalnih storitev za državljane, ki so jih prizadele poplave, in prizadete reševalne delavce. 

Mesto Schleiden je razvilo in izvajalo okvir podpore skupaj z več dobrodelnimi organizacijami, ki so sodelovale pri razvoju vsake faze psihološke podporne službe. Organizacije imajo izkušnje s podpiranjem lokalnega prebivalstva po travmatičnih dogodkih. Vključujejo:

• Malteser, katoliška organizacija za pomoč, dejavna v izrednih razmerah po vsem svetu;
• Karitas, katoliška organizacija za pomoč, razvoj in socialne storitve;
• Diakonie, protestantska organizacija socialnega varstva;
• Arbeiterwohlfahrt, socialno združenje.

Potem ko je malteški državljan decembra 2021 zmagal na javnem razpisu, še naprej zagotavlja institucionalno psihosocialno podporo v centru za pomoč doline Schleiden (HIZ).

Specializirano osebje je eden najpomembnejših elementov intervencije. Osebje vključuje kombinacijo posameznikov iz sodelujočih partnerskih organizacij in strokovnjakov, vključno z zdravniki, psihologi, sociologi, terapevti, psihološkimi psihoterapevti, strokovnjaki za obvladovanje nesreč in obvladovanje tveganj, reševalci, svetovalci za nujne primere in družboslovci. Ti strokovnjaki so se obsežno povezali med seboj, da bi razvili celosten pristop k podpori.

Naslednji dejavniki so omogočili uspešen razvoj centra za travme med skupnostmi in zagotavljanje podpore duševnemu zdravju:

• podporno politično vodstvo, ki je omogočilo takojšnje posredovanje s hitrim dostopom do financiranja;
• zgodnje posvetovanje in sodelovanje s partnerskimi organizacijami (v dveh dneh po nesreči);
• izkušeni strokovnjaki v večdisciplinarni skupini, vključno s tistimi, ki imajo izkušnje s kriznimi razmerami;
• pogosto mreženje in sodelovanje med strokovnjaki in podpornim osebjem;
• Dobra podpora prostovoljcev, ki so z osebnimi obiski določili potrebe skupnosti.

Cilj stalnega ocenjevanja ukrepa je opredeliti vse dejavnike, ki omogočajo in ovirajo njegovo izvajanje.

Glavni vir financiranja posredovanja je Aktion Deutschland Hilft, nemška koalicija za pomoč, ki zagotavlja sredstva nevladnim organizacijam za pomoč v kriznih razmerah. Iz tega sklada je bilo 920.000 EUR namenjenih medskupnostnemu centru za travme za zagotavljanje psihosocialne podpore. Iz proračuna so se financirali predvsem stroški za osebje in številni veliki dogodki, kot so „družinski dnevi“, namenjeni otrokom in družinam, da bi prizadetim otrokom in njihovim družinam zagotovili brezplačno zabavo in podporo.

Ta ukrep je povečal odpornost posameznikov in skupnosti na stres, ki ga povzročajo ekstremni dogodki, kot so poplave, s čimer se je zmanjšala verjetnost slabih rezultatov na področju duševnega zdravja in s tem povezanih družbenih stroškov.

Namen stalnega ocenjevanja, ki ga izvaja Medicinski kompetenčni center v Hamburgu, je oceniti učinkovitost ukrepa in oblikovati zaključke za prihodnje koncepte v isti ali drugih regijah.

Travmatski center je medobčinski projekt, ki temelji na medobčinskem dogovoru med občinami Schleiden, Kall in Hellenthal. Z razpisom je bilo odločeno, katera organizacija za pomoč bo še naprej dolgoročno zagotavljala institucionalno psihosocialno podporo.

Podpora se je začela dva dni po dvodnevnem poplavnem dogodku julija 2021. Dolgotrajna psihosocialna podpora se do danes nadaljuje prek medskupnostnega centra za travme, ki je pooblaščen, da ostane odprt do decembra 2024.

julij 2021 do decembra 2024, z možnostjo podaljšanja v Schleidnu, če bodo na voljo sredstva

Razvit trajnostni model in okvir je mogoče v primeru ekstremnih poplav kadar koli v prihodnosti ponoviti tudi drugje.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org