Medskupnostni travmatološki center za psihosocialno pomoč v odziv na poplave v Schleidnu v Nemčiji

Podnebne spremembe poganjajo obdobja vse intenzivnejših padavin po vsej Evropi. Ekstremne padavine pogosto povzročijo poplave, zlasti v sušnih obdobjih, ki zmanjšujejo pronicanje prsti. Julija 2021 so intenzivne padavine povzročile uničujoče poplave v nemških zveznih deželah Severno Porenje-Vestfalija in Porenje-Pfalz, v katerih je umrlo 184 ljudi. Podnebne spremembe so znatno povečale verjetnost rekordne količine padavin v zahodni Evropi, ki so povzročile poplave (Tradowsky idr., 2023).

Poleg telesnih poškodb, škode na infrastrukturi in gospodarskih izgub lahko poplave sprožijo psihosocialna vprašanja, tako takoj po dogodku kot dolgoročno, kot so duševna stiska, travma, tesnoba, nespečnost, depresija in socialna disfunkcija (Foudi idr., 2017). Resnost duševnih težav je sorazmerna z obsegom in hitrostjo poplav, nanjo pa vplivajo tudi dejavniki, kot so raven in bližina izgub in škode, obseg motenj v vsakodnevnih rutinah ter raven prejete socialne podpore in njihov socialno-ekonomski položaj (Fernandez et al., 2015).

Med letoma 1998 in 2017 so poplave v Evropi prizadele približno 20 milijonov ljudi. Med prizadetimi je med 9 in 53 % ljudi poročalo, da imajo trajne težave z duševnim zdravjem. Stroški težav z duševnim zdravjem zaradi poplav v Evropi med letoma 1998 in 2017 so bili ocenjeni na 0,2 do 1,23 milijarde EUR (Jackson in Devadason, 2019). Do leta 2100 se po scenariju dviga morske gladine in brez prilagoditvenih ukrepov pričakuje dodatnih 5 milijonov primerov blage depresije samo zaradi obalnih poplav (Boselloidr., 2012).

Cilj medobčinskega travmatološkega centra za psihosocialno pomoč je zmanjšati psihosocialne posledice poplav v skupnostih v Severnem Porenju-Vestfaliji in širše.

Mestni organi mesta Schleiden so takoj po poplavah julija 2021 skupaj z več partnerji (tj. okrožjem Euskirchen ter različnimi dobrodelnimi organizacijami in organizacijami za pomoč) ustanovili center za obvladovanje psihosocialnih kriz. V nekaj dneh je bilo izvedenih več ukrepov za podporo prizadetim državljanom in izvajalcem nujnih storitev v skupnostih Kall, Hellenthal in Schleiden v regiji Schleiden. Ti ukrepi so vključevali:

• koordinacijski center za kratko-, srednje- in dolgoročno psihosocialno oskrbo, ki bo spremljal in podpiral prizadete državljane in izvajalce storitev v sili pri obvladovanju nesreč;
• Obsežna informacijska kampanja o razpoložljivi psihosocialni pomoči (prek časopisnih člankov, informativnih večerov, ustnih informacij itd.). Izvajalo se je ozaveščanje o socialnem delu, da bi opredelili tiste, ki potrebujejo podporo, in jih povezali z ustreznimi službami;
• najrazličnejše svetovalne in terapevtske storitve (npr. svetovanje v zvezi z žalovanjem in izgubo, splošno psihološko svetovanje, travmatološka terapija, dolgotrajna psihoterapija), vključno s specializirano podporo posebnim demografskim skupinam (npr. otrokom in mladostnikom);
• Niz predavanj o pomembnih temah, kot so obvladovanje travm, obvladovanje stresa in odpornost, strategije za spopadanje z žalostjo in izgubo.

Konkretno je bila kratko-, srednje- in dolgoročno ponujena naslednja podpora:

Kratkoročna podpora

Nujna psihosocialna pomoč je bila ponujena takoj po poplavah. Državljani, ki so jih prizadele poplave, vključno s tistimi, ki so doživeli ali bili priča izkušnjam (skoraj) smrti, ki so jih prizadeli krivda preživelih, tesnoba in depresija ali izguba, so bili upravičeni do psihosocialne podpore. Da bi razumeli potrebo po podpori in izboljšanju strateškega načrtovanja, je bila izvedena začetna ocena, kako je poplava vplivala na skupnost.

Poleg tega je bila reševalnim delavcem, vključenim v odziv na poplave, ponujena psihološka podpora. Prizadevanja so bila usmerjena v opredelitev najbolj ogroženih reševalnih delavcev in oceno njihove potrebe po psihološki podpori sredi nesreče.

14 dni po poplavah je potekalo približno 1 500 pogovorov in uvedeni so bili naslednji ukrepi:

• dežurna telefonska številka za osebe, ki potrebujejo podporo in se je niso želele ali niso mogle fizično udeležiti;
• prisotnost oskrbovalcev na točkah razdeljevanja hrane in dejavno prepoznavanje tistih, ki potrebujejo socialne storitve (tako imenovano nizkopražno socialno delo za ozaveščanje);
• posvetovanja na varnem mestu za državljane in reševalce;
• Stalno ponovno ocenjevanje psihosocialnih razmer (z razgovori za ozaveščanje) in prilagajanje podpore.

Srednjeročna podpora

Mestni svet mesta Schleiden je dva tedna po poplavi ustanovil svetovalni in koordinacijski center, da bi še naprej podpiral posameznike s trajnimi posledicami za duševno zdravje. Prvotno je bilo načrtovano, da bo center deloval dva meseca, vendar naj bi bil po potrebi podaljšan za šest mesecev. Namen centra je bil nadaljevati akutno psihosocialno nujno oskrbo, hkrati pa uvesti nizkopražno psihološko svetovanje za ljudi v regiji, ki so jih stresne poplave še vedno prizadele.

Dolgoročna podpora

Po uspehu storitev srednjeročne psihosocialne podpore center za pomoč v dolini Schleiden še naprej zagotavlja dolgoročno podporo do konca leta 2024. Več interdisciplinarnega strokovnega osebja ponuja široko paleto svetovalnih storitev za državljane, ki so jih prizadele poplave in prizadeti reševalci. 

Mesto Schleiden je razvilo in izvajalo okvir podpore skupaj z več dobrodelnimi organizacijami, ki so sodelovale pri razvoju vsake faze storitve psihološke podpore. Organizacije imajo izkušnje s podpiranjem lokalnega prebivalstva po travmatičnih dogodkih. Vključujejo:

• Malteser, katoliška organizacija za pomoč, dejavna v izrednih razmerah po vsem svetu;
• Karitas, organizacija za katoliško pomoč, razvoj in socialne storitve;
• Diakonie, protestantska organizacija socialnega varstva;
• Arbeiterwohlfahrt, socialno združenje.

Potem ko je decembra 2021 zmagal na razpisu, še naprej zagotavlja institucionalno psihosocialno podporo v centru za pomoč v dolini Schleiden (HIZ).

Eden od najpomembnejših elementov ukrepa je specializirano osebje. Osebje vključuje mešanico posameznikov iz vključenih partnerskih organizacij in strokovnjakov, vključno z zdravniki, psihologi, sociologi, terapevti, psihološkimi psihoterapevti, strokovnjaki za obvladovanje nesreč in obvladovanje tveganja, reševalci, svetovalci za nujne primere in družboslovci. Ti strokovnjaki so se med seboj močno povezali, da bi razvili celosten pristop k podpori.

Naslednji dejavniki so omogočili uspešen razvoj medskupnostnega centra za travme in zagotavljanje podpore duševnemu zdravju:

• podporno politično vodstvo, ki je omogočilo takojšnje posredovanje s hitrim dostopom do financiranja;
• zgodnje posvetovanje in sodelovanje s partnerskimi organizacijami (v dveh dneh po nesreči);
• izkušeni strokovnjaki v multidisciplinarni skupini, vključno s tistimi, ki imajo izkušnje s kriznimi razmerami;
• pogosto mreženje in sodelovanje med strokovnjaki in podpornim osebjem;
• Dobra podpora prostovoljcev, ki so določili potrebe skupnosti z osebnimi obiski.

Cilj sprotnega ocenjevanja intervencije je opredeliti vse omogočitvene in oteževalne dejavnike.

Glavni vir financiranja intervencije je Aktion Deutschland Hilft, nemška koalicija za pomoč, ki zagotavlja financiranje nevladnih organizacij za pomoč pri krizi. Iz tega sklada je bilo 920 000 EUR namenjenih medskupnostnemu travmatološkemu centru za zagotavljanje psihosocialne podpore. Iz proračuna so se financirali predvsem stroški osebja in številni veliki dogodki, kot so „družinski dnevi“, namenjeni otrokom in družinam, da bi se prizadetim otrokom in njihovim družinam zagotovila brezplačna zabava in podpora.

Ta ukrep je povečal odpornost posameznikov in skupnosti na stres, ki ga povzročajo ekstremni dogodki, kot so poplave, s čimer se je zmanjšala verjetnost slabih rezultatov na področju duševnega zdravja in s tem povezani družbeni stroški.

Cilj stalnega vrednotenja, ki ga izvaja zdravstveni strokovni center v Hamburgu, je oceniti učinkovitost ukrepa in oblikovati zaključke za prihodnje koncepte v isti ali drugih regijah.

Travmatični center je medobčinski projekt, ki temelji na medobčinskem sporazumu med občinami Schleiden, Kall in Hellenthal. Na podlagi javnega razpisa je bilo odločeno, katera organizacija za pomoč bo dolgoročno še naprej zagotavljala institucionalno psihosocialno podporo.

Podpora se je začela dva dni po dvodnevnem poplavnem dogodku julija 2021. Dolgoročna psihosocialna podpora se nadaljuje do danes prek medskupnostnega centra za travme, ki mora ostati odprt do decembra 2024.

od julija 2021 do decembra 2024, z možnostjo podaljšanja v Schleidnu, če bodo na voljo sredstva

Razvit trajnostni model in okvir se lahko v primeru ekstremnih poplav kadar koli v prihodnosti ponovita drugje.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org