salmoneloza

Salmoneloza je bolezen, ki se prenaša s hrano in jo povzročajo bakterije salmonele, ter ena najpogostejših bolezni, ki povzročajo drisko v Evropi. Kontaminirana jajca ali jajčni izdelki predstavljajo največje tveganje za okužbo. Čeprav veliki izbruhi salmoneloze pogosto pritegnejo medijsko pozornost, je večina primerov občasnih in niso del velikega izbruha. Od leta 2014 se o okužbah s salmonelo poroča vsako leto v 30 evropskih državah, leta 2022 pa je bila skupna stopnja sporočenih okužb v Evropi 15,5 na 100 000 ljudi (ECDC, 2016–2024). Globalno segrevanje in porast ekstremnih vremenskih pojavov bosta verjetno povečala razširjenost in širjenje bolezni, ki se prenašajo s hrano, kot je salmoneloza.

Skupno število sporočenih primerov salmoneloze in število sporočenih primerov na nacionalni ravni (zemljevid) ter skupno število sporočenih primerov (graf) v Evropi

_Opombe:_{Zemljevid in graf prikazujeta podatke za države članice EGP. Meje in imena, prikazana na tem zemljevidu, ne pomenijo, da jih je Evropska unija uradno potrdila ali sprejela. Meje in imena, prikazana na tem zemljevidu, ne pomenijo, da jih je Evropska unija uradno potrdila ali sprejela.}_{Bolezen je treba prijaviti na ravni EU}_,_{vendar se obdobje poročanja med državami razlikuje}_._{Kadar države poročajo o ničnih primerih, je stopnja sporočenih primerov na zemljevidu prikazana kot „0“. Kadar države v določenem letu niso poročale o bolezni, stopnja ni vidna na zemljevidu in je označena kot „neprijavljena“}_{(nazadnje posodobljena avgusta 2024).}

Vir & ojačevalec; prenos

Bakterije salmonele so pogosto prisotne pri živalih za proizvodnjo živil in divjih živalih. Več serotipov podvrste Salmonella e. enterica, zaradi katerih lahko ljudje zbolijo, se lahko prenese z živali na ljudi (Rabsch et al., 2002). Bakterije so odporne in lahko preživijo več tednov v suhem okolju ali celo več mesecev v vodi. Okužbe so včasih invazivne in so lahko smrtno nevarne.

Večinoma ljudje dobijo salmonelozo z uživanjem kontaminirane hrane živalskega izvora (predvsem jajc, pa tudi mleka, mesa in perutnine). Vendar je lahko tudi surova zelenjava vir okužbe, če je kontaminirana z živalskimi iztrebki ali navzkrižno kontaminirana med pripravo hrane. Prenos z osebe na osebo se pojavi tudi po zaužitju fekalne kontaminacije. Ljudje se lahko okužijo tudi s stikom z živimi okuženimi živalmi, vključno s hišnimi živalmi, ki morda ne kažejo znakov bolezni (Silva et al., 2013).

Učinki na zdravje

Večina ljudi z okužbo s salmonelo ima le blage simptome in si opomore v nekaj dneh do tednih brez zdravljenja. Običajno gre za tipično bolezen prebavil, povezano z drisko, trebušnimi krči, bolečinami v sklepih, glavobolom, bruhanjem in nenadnim pojavom vročine. Učinki na zdravje se začnejo ure do dni po zaužitju bakterije Salmonella in trajajo od nekaj dni do enega tedna. V redkih, hudih primerih lahko bolezen napreduje do zastrupitve s krvjo ali trajnih simptomov v prebavilih ali celo smrtnega izida, če bakterije prodrejo v črevesno steno ter povzročijo vnetje in izločke tekočine (Lönnermark et al., 2015; Svetovna zdravstvena organizacija, 2022).

Obolevnost & ambulanta; umrljivost

V državah članicah EGP (razen Švice in Turčije zaradi pomanjkanja podatkov) v obdobju 2007–2022:

1.334.344 okužb
Zmerna verjetnost hospitalizacije^[1]
Leta 2022 je bilo sporočenih 81 smrtnih primerov, kar pomeni 0,22-odstotno stopnjo umrljivosti.
V primerih hude salmoneloze se lahko stopnja smrtnosti poveča na 17 % (Marchello idr., 2022).
Stabilno število primerov v obdobju 2011–2019. Leta 2020 se je število primerov drastično zmanjšalo, vendar je to lahko zmedeno zaradi regulativnih ukrepov v zvezi s COVID-19 in morebitnega nezadostnega poročanja. Skupna stopnja sporočenih primerov je leta 2022 znašala 15,5 primera na 100 000 prebivalcev.

(ECDC, 2016–2024; ECDC, 2024)

Porazdelitev po prebivalstvu

Starostna skupina z največjo pojavnostjo bolezni v Evropi: 0–4 leta (ECDC, 2016–2024)
Skupine, pri katerih obstaja tveganje za potek hude bolezni: majhni otroci (mlajši od 4 let), starejši ali ljudje z oslabljenim imunskim sistemom

Podnebna občutljivost

Podnebna primernost

Bakterije salmonele dobro rastejo v širokem območju pH (4 do 9) in širokem temperaturnem območju (5 do 45 °C), čeprav je rast optimalna med 35 in 37 °C. Bakterije ne rastejo v stoječi vodi, temveč potrebujejo minimalno stopnjo pretoka 0,8 ml/min za preživetje, optimalna stopnja pretoka pa je med 0,96 in 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Sezonskost

V Evropi se okužbe pojavljajo vse leto, vrhunec pa dosežejo avgusta in septembra (ECDC, 2016–2024).

Vpliv podnebnih sprememb

Globalno segrevanje in porast ekstremnih vremenskih pojavov sta povezana z naraščajočo pojavnostjo bolezni, ki se prenašajo s hrano. Višje temperature zraka povzročajo hitrejšo rast bakterij salmonele in višje koncentracije salmonele v verigi preskrbe s hrano. Natančneje, povišanje temperature za eno stopinjo nad 5 °C povzroči 5–10 % več okužb s salmonelo (Semenza in Menne, 2009; Kovats et al., 2004). V Angliji, na Poljskem, Nizozemskem, Češkem in v Španiji bi lahko več kot 30 % povečanega bremena bolezni povezali z učinki temperature (Semenza in Menne, 2009). Poplavne vode lahko prenašajo bakterije salmonele iz različnih virov, kot so odplake, živalski odpadki in tla ter onesnažujejo posejana območja. Če kontaminirane poljščine pred uživanjem niso ustrezno oprane ali kuhane, lahko to poveča tveganje za okužbe s salmonelo. Do konca 21.^stoletja bi se lahko zaradi podnebnih sprememb število s temperaturo povezanih primerov salmonele v Evropi povečalo za do 40 000 (poleg morebitnega povečanja, ki se pričakuje samo zaradi demografskih sprememb) (Watkiss in Hunt, 2012).

Preprečevanje & Zdravljenje

Preprečevanje

Dobra sanitarna higiena na kmetijah in v klavnicah za zmanjšanje fekalne kontaminacije
Učinkovite sanitarne prakse v mesnopredelovalni industriji in domačih kuhinjah
Kuhanje in/ali pasterizacija surove hrane s tveganjem okužbe
Omejevanje ali skrbno nadziranje stika med dojenčki, majhnimi otroki in hišnimi živalmi
Preprečevanje prenosa v okolje, npr. s preprečevanjem odtekanja z onesnaženih zemljišč do voda, ki se uporabljajo za namakanje ali rekreacijske namene
Spremljanje bolezni, ki se prenašajo z živili, da se omogoči odkrivanje bolezni in nadaljnji ukrepi odzivanja za preprečevanje širjenja bolezni
Ozaveščanje o prenosu bolezni

Zdravljenje

Nadomestitev elektrolita v hudih primerih
antibiotiki za dojenčke, starejše ali bolnike s slabim zdravjem ali v hudih primerih; za blage ali zmerne primere pri sicer zdravih bolnikih antibiotiki niso priporočljivi, da bi se izognili protimikrobni odpornosti na zdravila

Fpodatki o urtherju

Sklici

ECDC, 2016–2024, Letna epidemiološka poročila za obdobje 2014–2022 – salmoneloza. Na voljo na https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-in. Nazadnje obiskano avgusta 2024.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Atlas spremljanja nalezljivih bolezni). Na voljo na https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Nazadnje obiskano avgusta 2024.

Kovats, R. S., et al., 2004, The effect of temperature on food poisoning: analiza časovne vrste salmoneloze v desetih evropskih državah, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection (Učinki vnosa probiotikov in spola na okužbo z netifoidno salmonelo), Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000120.

Marchello, C. S. in drugi, 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: globalni sistematični pregled in metaanaliza, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0.

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., in Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe (Podnebne spremembe in nalezljive bolezni v Evropi), The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants (Prenos salmonele med ljudmi, živalmi in rastlinami), Microbiology Spectrum – American Society for Microbiology Press 2(1), 1–9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013.

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California Department ofFood and Agric ulture Report PHR 250, B6, 1–8. Na voljo na https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf.

Watkiss, P., in Hunt, A., 2012, Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis (Projekcija gospodarskih učinkov podnebnih sprememb v evropskih sektorjih na podlagi analize od spodaj navzgor): zdravje ljudi, sprememba podnebja 112(1), 101–126, https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z.

Svetovna zdravstvena organizacija (2022). Svetovna zdravstvena organizacija, https://www.who.int/. Nazadnje obiskano avgusta 2022.

[1] Verjetnost hospitalizacije je označena kot nizka, zmerna ali visoka, če je hospitaliziranih 25 %, 25–75 % ali > 75 % primerov.