Vektorburna sjukdomar

Klimatanpassning för överföring av denguefeber – Förändring av vektorkapaciteten för överföring av denguefeber från en baslinje 1950–1959, per vektor.
_{Källa: Watts, N., et al., 2021
Anmärkning: Uppgifterna avser WHO:s Europaregion}

Hälsofrågor

Klimatförhållandena (temperatur, fuktighet och nederbördsnivåer) begränsar smittsamma sjukdomars geografiska och säsongsmässiga fördelning, och vädret påverkar tidpunkten för och intensiteten i sjukdomsutbrotten. Sjukdomsbärande vektorer av särskild betydelse för Europa är Aedes albopictus myggor (en vektor för chikungunya, dengue och dirofilariasis), Aedes aegypti myggor (en vektor för chikungunya, dengue, gul feber och zika), Culex myggor (en vektor för West Nile-feber), Phlebotomus sandflugor (en vektor för leishmaniasis) och Ixodes ricinus fästingar (en vektor för Lyme borrelios och fästingburen encefalit). Utöver klimatfaktorer påverkas regionala sjukdomsrisker också av faktorer som markanvändning, vektorkontroll, mänskligt beteende, global handel och resor samt folkhälsokapacitet.

Observerade effekter

Varmare temperaturer har gjort det möjligt för många sjukdomsbärande vektorer att expandera sin distribution norrut och till högre höjder i Europa. Lokalt överförda utbrott av denguefeber, chikungunya, West Nile-feber och till och med malaria har förekommit i södra och sydöstra Europa under de senaste åren (främst sedan 2010). Förbättrad klimatlämplighet för sjukdomsvektorerna har bidragit till dessa utbrott.

Denguefeber leder oftast till en febersjukdom, men allvarliga former inkluderar hemorragisk feber och död. Lokalt överförda denguefall i kontinentala Europa där A. albopictus är närvarande fortsätter att förekomma med större frekvens. Fram till 2010 hade Europa varit fritt från denguefeber sedan utbrottet 1927/28 i Grekland 82 år tidigare. De första rapporterna om lokalt kontrakterade denguefall på senare tid inträffade i Kroatien och Frankrike 2010. Sedan dess har sporadiska utbrott inträffat 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 och 2020 i Frankrike, Spanien och Italien. En hypotes om varför frekvensen av dessa utbrott verkar öka är att klimatförändringarna i södra Europa har förbättrat klimatlämpligheten för A. albopictus. Även om den genomsnittliga lämpligheten för dengue förblev låg i Europa var 2018 det lämpligaste året hittills för båda vektorarterna i denna region, med en förändring från baslinjen på 1950-talet på 25 % för A. aegypti och 60 % för A. albopictus. Ökade tendenser kan iakttas för alla EU-länder.

Fästingburen encefalit (TBE) och borreliainfektion (Lyme-sjukdom) är de två viktigaste fästingburna sjukdomarna i Europa, som båda främst överförs av Ixodes ricinus. Flera europeiska länder har rapporterat att Ixodes ricinus har migrerat norrut och till högre höjder. Borrelia har en rapporterad incidens på cirka 65 000 fall per år i EU per år. Den genomsnittliga årliga rapporteringen av TBE-fall har ökat med cirka 400 % i europeiska endemiska områden under de senaste 30 åren, även om detta nästan säkert är resultatet av mer robusta detektionsmetoder och diagnoser. En hög förekomst av båda sjukdomarna är korrelerad med milda vintrar och varma, fuktiga somrar.

Förväntade effekter

Ett varmare klimat förväntas utvidga det område som lämpar sig för överföring av vektorburna sjukdomar i Europa, främst norrut. Detaljerade analyser för West Nile-virusinfektioner, denguefeber och chikungunya tyder på att expansionen huvudsakligen skulle ske i utkanten av de nuvarande överföringsregionerna. I ett scenario med höga utsläpp under 2000-talet riskerar dock en stor del av södra Europa att invaderas av Aedes aegypti som överför denguefeber.

Politiskasvar

Förbättringar av den offentliga hälso- och sjukvården kan motverka utbredningen av sjukdomsvektorer såsom Aedes myggvektorer på kort till medellång sikt, men klimatförändringarna kommer att göra sådana insatser allt svårare och kostsammare. Förekomsten av effektiva hälso- och sjukvårdssystem och förändringar i markanvändningen bör vara tillräcklig för att förhindra att malaria återetableras i Europa trots ökad klimatmässig lämplighet.

FUrther-information

Faktablad om sjukdomar, inklusive information om sambandet med klimatfaktorer:

Indikatorer på klimatisk lämplighet för överföring av infektionssjukdomar - chikungunya, denguefeber, malaria, West Nile-virus, Zika
Indikatorer för klimatlämplighet för tigermyggan – lämplighet, säsongslängd
Video om spridningen av myggor och myggburna sjukdomar i Europa
Artiklar i resurskatalogen
Organisation: Europeiska centrumet för förebyggande och kontroll av sjukdomar

Referenser

EASAC, 2019, The imperative of climate action to protect human health in Europe, EASAC:s policyrapport 38, European Academies Science Advisory Council.
Lillepold, K., et al., 2019, More arboviral disease outbreaks in continental Europe due to the warming climate?, Journal of Travel Medicine 26(5), s. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).
Liu-Helmersson, J., et al., 2019, ”Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100”, Environmental Research 172, s. 693–699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).
Semenza, J. C. och Suk, J. E., 2018, ”Vector-borne diseases and climate change: ett europeiskt perspektiv, FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).
Watts, N., m.fl., 2021, The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: svar på konvergerande kriser, The Lancet 397(10269), s. 129–170.
WHO Europe, 2018, Public health and climate adaptation policies in the European Union, Världshälsoorganisationens regionala kontor för Europa, Köpenhamn.