Schleiden, Almanya'daki sellere yanıt olarak psikososyal yardım için toplumlararası travma merkezi

İklim değişikliği, Avrupa genelinde giderek daha yoğun yağış dönemlerini tetikliyor. Aşırı yağış olayları, özellikle toprakların sızma kapasitesini azaltan kuraklık dönemlerinden önce taşkınlara neden olur. Temmuz 2021'de yoğun yağışlar, Almanya'nın Kuzey Ren-Vestfalya ve Rhineland-Palatinate eyaletlerinde yıkıcı sellere yol açarak 184 ölüme neden oldu. İklim değişikliği, Batı Avrupa'da sel baskınlarına yol açan rekor miktarda yağış olasılığını önemli ölçüde artırdı (Tradowsky ve ark., 2023).

Fiziksel yaralanmalar, altyapı hasarları ve ekonomik kayıpların yanı sıra, seller hem bir olayın hemen sonrasında hem de zihinsel sıkıntı, travma, anksiyete, uykusuzluk, depresyon ve sosyal işlev bozukluğu gibi uzun vadede psikososyal sorunları tetikleyebilir (Foudi ve ark., 2017). Zihinsel sorunların ciddiyeti, sel olayının büyüklüğü ve hızı ile orantılıdır ve aynı zamanda kayıp ve zararların seviyesi ve yakınlığı, günlük rutinlere aksamanın derecesi, alınan sosyal destek mağdurlarının seviyesi ve sosyo-ekonomik durumları gibi faktörlerden de etkilenir (Fernandez ve ark., 2015).

1998'den 2017'ye kadar, Avrupa'daki selden tahmini 20 milyon insan etkilendi. Etkilenenlerin %9 ila %53'ü kalıcı zihinsel sağlık sorunları yaşadığını bildirmiştir. Avrupa'da 1998 ve 2017 yılları arasında selden kaynaklanan ruh sağlığı sorunlarının maliyetinin 0,2 ila 1,23 milyar Euro arasında değiştiği tahmin edilmektedir (Jackson ve Devadason, 2019). 2100 yılına gelindiğinde, yüksek deniz seviyesi yükselme senaryosu altında ve adaptasyon önlemleri alınmadan, yalnızca kıyı taşkınları nedeniyle 5 milyon hafif depresyon vakası olacağı tahmin edilmektedir (Bosello ve ark., 2012).

Psikososyal yardım için toplumlararası travma merkezinin amacı, Kuzey Ren-Vestfalya ve ötesindeki topluluklarda sellerin psikososyal etkisini azaltmaktır.

Temmuz 2021'deki selden hemen sonra, Schleiden kasaba yetkilileri, birkaç ortakla (yani Euskirchen bölgesi ve çeşitli yardım ve yardım kuruluşları) birlikte bir psikososyal kriz yönetim merkezi kurdu. Birkaç gün içinde, Schleiden bölgesindeki Kall, Hellenthal ve Schleiden topluluklarındaki etkilenen vatandaşları ve acil servis sağlayıcılarını desteklemek için çeşitli önlemler uygulandı. Bu önlemler şunları içeriyordu:

• Afetlerle mücadelede etkilenen vatandaşlara ve acil servis sağlayıcılarına eşlik etmek ve desteklemek için kısa, orta ve uzun vadeli psikososyal bakım için bir koordinasyon merkezi;
• Mevcut psikososyal yardım hakkında kapsamlı bir bilgi kampanyası (basın makaleleri, bilgilendirme akşamları, ağızdan ağıza bilgiler vb. aracılığıyla). Sosyal yardım, desteğe ihtiyacı olanları belirlemek ve onları ilgili hizmetlere bağlamak için yapılmıştır;
• Belirli demografik gruplara (örneğin çocuklar ve ergenler) özel destek de dahil olmak üzere çok çeşitli danışmanlık ve terapi hizmetleri (örneğin keder ve kayıp danışmanlığı, genel psikolojik danışmanlık, travma terapisi, uzun süreli psikoterapi);
• Travma yönetimi, stres yönetimi ve esneklik, keder ve kayıpla başa çıkma stratejileri gibi ilgili konularda bir dizi ders.

Somut olarak, kısa, orta ve uzun vadede aşağıdaki destek sunuldu:

Kısa süreli destek

Sellerin hemen ardından psikososyal acil bakım önerildi. Selden etkilenen vatandaşlar, (neredeyse) ölüm deneyimleri yaşayan veya tanık olanlar da dahil olmak üzere, hayatta kalanlardan suçluluk, endişe ve depresyon veya kayıptan muzdarip olanlar psikososyal destek almaya hak kazandılar. Destek ihtiyacını anlamak ve stratejik planlamayı geliştirmek için, sel olayının toplumu nasıl etkilediğine dair bir ilk değerlendirme yapıldı.

Buna ek olarak, sel müdahalesine katılan acil durum çalışanlarına psikolojik destek sunuldu. En çok risk altında olan acil servis çalışanlarını belirlemek ve afet ortasında psikolojik desteğe olan ihtiyaçlarını değerlendirmek için çaba gösterildi.

Selleri takip eden 14 gün boyunca yaklaşık 1500 konuşma yapıldı ve aşağıdaki önlemler alındı:

• Fiziksel olarak katılmak istemeyen veya katılamayan desteğe ihtiyacı olan kişiler için yardım hattı;
• Gıda dağıtım noktalarında bakım çalışanlarının bulunması ve sosyal hizmetlere ihtiyaç duyanların aktif olarak tanımlanması (düşük eşik, sosyal hizmet olarak adlandırılır);
• Vatandaşlar ve acil durum çalışanları için güvenli bir yerde danışmalar;
• Psikososyal durumun sürekli olarak yeniden değerlendirilmesi (sosyal yardım görüşmeleri yoluyla) ve desteğin ayarlanması.

Orta vadeli destek

Selden iki hafta sonra, kalıcı zihinsel sağlık etkileri olan bireyleri desteklemeye devam etmek için Schleiden belediye meclisi bir danışma ve koordinasyon merkezi kurdu. Merkezin başlangıçta 2 ay faaliyette olması planlanıyordu, ancak gerekirse 6 ay uzatılacak şekilde tasarlandı. Merkez, akut psikososyal acil bakıma devam etmeyi amaçlarken, aynı zamanda stresli sel olayından hala etkilenen bölgedeki insanlar için düşük eşikli bir psikolojik danışmanlık hizmeti sunmayı da amaçladı.

Uzun süreli destek

Orta vadeli psikososyal destek hizmetlerinin başarısının ardından Schleiden Valley Aid Centre, 2024 yılı sonuna kadar uzun vadeli destek vermeye devam ediyor. Birkaç disiplinlerarası uzman personel, selden ve etkilenen acil durum çalışanlarından etkilenen vatandaşlar için çok çeşitli danışmanlık hizmetleri sunmaktadır. 

Schleiden kasabası, psikolojik destek hizmetinin her aşamasını geliştirmeye dahil olan birkaç hayır kurumunun yanı sıra destek çerçevesini geliştirdi ve uyguladı. Örgütler, travmatik olayların ardından yerel halkları destekleme konusunda deneyime sahiptir. Şunları içerir:

• Malteser, dünya çapında acil durumlarda aktif olan bir katolik yardım kuruluşu;
• Caritas, bir katolik yardım, kalkınma ve sosyal hizmet organizasyonu;
• Diakonie, Protestan bir sosyal yardım kuruluşu;
• Arbeiterwohlfahrt, bir sosyal yardım derneği.

Malteser, Aralık 2021'de ihaleyi kazandıktan sonra Schleiden Vadisi Yardım Merkezi'nde (HIZ) kurumsal psikososyal destek sağlamaya devam ediyor.

Uzman personel, müdahalenin en önemli unsurlarından biridir. Personel, ilgili ortak kuruluşlardan ve doktorlar, psikologlar, sosyologlar, terapistler, psikolojik psikoterapistler, afet yönetimi ve risk yönetimi uzmanları, sağlık görevlileri, acil durum danışmanları ve sosyal bilimciler dahil olmak üzere uzmanlardan oluşan bir karışımı içerir. Bu uzmanlar, bütünsel bir destek yaklaşımı geliştirmek için kendi aralarında geniş bir ağ kurdular.

Aşağıdaki faktörler, toplumlar arası bir travma merkezinin başarılı bir şekilde geliştirilmesine ve zihinsel sağlık desteğinin sağlanmasına izin verdi:

• Finansmana hızlı erişim yoluyla acil müdahaleye izin veren destekleyici siyasi liderlik;
• Ortak kuruluşlarla erken istişare ve işbirliği (felaketten sonraki 2 gün içinde);
• Kriz durumlarında deneyimli olanlar da dahil olmak üzere çok disiplinli bir ekipte deneyimli uzmanlar;
• Uzmanlar ve destek personeli arasında sık sık ağ oluşturma ve işbirliği;
• Topluluğun ihtiyaçlarını yüz yüze ziyaretlerle belirleyen gönüllülerden iyi destek.

Müdahalenin devam eden bir değerlendirmesi, tüm etkinleştirici ve engelleyici faktörleri tanımlamayı amaçlamaktadır.

Müdahalenin ana finansman kaynağı, kriz yardımı için STK'lara fon sağlayan Almanya'nın yardım koalisyonu Aktion Deutschland Hilft'tir. Bu fondan 920 000 Euro psikososyal destek sağlamak için toplumlararası travma merkezine gitti. Bütçe esas olarak personel masraflarını ve aile günleri gibi bir dizi büyük etkinliği finanse etti ve çocuklara ve ailelere, etkilenen çocuklara ve ailelerine ücretsiz eğlence ve destek sağlamayı amaçladı.

Bu müdahale, sel gibi aşırı olayların neden olduğu stresle başa çıkmak için bireysel ve topluluk direncini artırdı, böylece zayıf zihinsel sağlık sonuçları ve buna bağlı toplumsal maliyetler yaşama olasılığını azalttı.

Hamburg Tıbbi Yeterlilik Merkezi tarafından devam eden bir değerlendirme, müdahalenin etkinliğini değerlendirmeyi ve aynı veya diğer bölgelerdeki gelecekteki kavramlar için sonuçlar çıkarmayı amaçlamaktadır.

Travma merkezi, Schleiden, Kall ve Hellenthal belediyeleri arasındaki belediyeler arası anlaşmaya dayanan bir belediyeler arası projedir. Hangi yardım kuruluşunun uzun vadede kurumsal psikososyal destek sağlamaya devam edeceğine karar vermek için bir ihale kullanıldı.

Destek, Temmuz 2021'deki 2 günlük sel olayından iki gün sonra başladı. Uzun süreli psikososyal destek, Aralık 2024'e kadar açık kalması zorunlu olan toplumlararası travma merkezi aracılığıyla bugüne kadar devam ediyor.

Temmuz 2021'den Aralık 2024'e kadar, finansman varsa Schleiden'de uzatma potansiyeli ile

Geliştirilen sürdürülebilir model ve çerçeve, gelecekte herhangi bir zamanda aşırı sel durumunda başka bir yerde çoğaltılabilir.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org