Almanya'nın Schleiden kentindeki sellere yanıt olarak psikososyal yardım için toplumlar arası travma merkezi

İklim değişikliği, Avrupa'da giderek artan yağış dönemlerini yönlendiriyor. Aşırı yağış olayları, özellikle toprakların sızma kapasitesini azaltan kuraklık dönemlerinden önce sellere neden olur. Temmuz 2021'de yoğun yağışlar, Almanya'nın Kuzey Ren-Vestfalya ve Renland-Palatina eyaletlerinde yıkıcı sellere yol açtı ve 184 kişinin ölümüne neden oldu. İklim değişikliği, sellere yol açan Batı Avrupa'da rekor kıran yağış miktarını önemli ölçüde artırdı (Tradowskyve ark., 2023).

Fiziksel yaralanmalar, altyapı hasarları ve ekonomik kayıpların yanı sıra, sel hem bir olayın hemen ardından hem de zihinsel sıkıntı, travma, anksiyete, uykusuzluk, depresyon ve sosyal işlev bozukluğu gibi uzun vadede psikososyal sorunları tetikleyebilir (Fudiet al., 2017). Zihinsel sorunların şiddeti, sel olayının büyüklüğü ve hızı ile orantılıdır ve aynı zamanda kayıpların ve hasarların seviyesi ve yakınlığı, günlük rutinlerde bozulmanın boyutu, alınan sosyal destek mağdurlarının seviyesi ve sosyo-ekonomik statüleri gibi faktörlerden de etkilenir (Frenandezet al., 2015).

1998'den 2017'ye kadar Avrupa'daki sellerden yaklaşık 20 milyon kişi etkilendi. Etkilenenlerden, insanların% 9 ila 53'ü kalıcı zihinsel sağlık sorunları yaşadığını bildirmiştir. 1998 ve 2017 yılları arasında Avrupa'daki sel baskınlarından kaynaklanan zihinsel sağlık sorunlarının maliyetinin 0,2 ila 1,23 milyar Euro arasında olduğu tahmin edilmektedir (Jacksonve Devadason, 2019). 2100 yılına gelindiğinde, yüksek deniz seviyesinde bir artış senaryosu altında ve adaptasyon önlemleri olmadan, sadece kıyı selinden dolayı 5 milyon hafif depresyon vakası olacağı tahmin edilmektedir (Bosellove ark., 2012).

Toplumlararası travma merkezinin psikososyal yardım için amacı, Kuzey Ren-Vestfalya ve ötesindeki topluluklardaki sellerin psikososyal etkisini azaltmaktır.

Temmuz 2021'deki sel baskınından hemen sonra, Schleiden kasaba yetkilileri, birkaç ortakla (yani Euskirchen bölgesi ve çeşitli yardım kuruluşları) ile birlikte bir psikososyal kriz yönetim merkezi kurdu. Birkaç gün içinde, Schleiden bölgesindeki Kall, Hellenthal ve Schleiden topluluklarındaki etkilenen vatandaşları ve acil servis sağlayıcılarını desteklemek için çeşitli önlemler alındı. Bu önlemler şunları içerir:

• Etkilenen vatandaşlara ve acil servis sağlayıcılarına afetlerle mücadelede eşlik etmek ve desteklemek için kısa, orta ve uzun vadeli psikososyal bakım için bir koordinasyon merkezi;
• Mevcut psikososyal yardım hakkında kapsamlı bir bilgi kampanyası (basın makaleleri, bilgi akşamları, ağızdan ağıza bilgi vb.). Sosyal yardım hizmeti, desteğe ihtiyaç duyanları belirlemek ve bunları ilgili hizmetlere bağlamak için gerçekleştirildi;
• Belirli demografik gruplara (örneğin çocuklar ve ergenler) özel destek dahil olmak üzere çok çeşitli danışmanlık ve terapi hizmetleri (örneğin keder ve kayıp danışmanlığı, genel psikolojik tavsiye, travma terapisi, uzun süreli psikoterapi);
• Travma yönetimi, stres yönetimi ve esneklik, keder ve kayıpla başa çıkma stratejileri gibi ilgili konularda bir dizi ders.

Somut olarak, kısa, orta ve uzun vadede aşağıdaki destek sunuldu:

Kısa süreli destek

Selden hemen sonra psikososyal acil bakım hizmeti verildi. Selden etkilenen vatandaşlar (yakın) ölüm deneyimleri yaşayanlar veya tanık olanlar da dahil olmak üzere, hayatta kalanların suçluluk, kaygı ve depresyon veya kaybından muzdarip olanlar psikososyal destek almaya hak kazandılar. Destek ihtiyacını anlamak ve stratejik planlamayı geliştirmek için, sel olayının toplumu nasıl etkilediğine dair bir ilk değerlendirme yapıldı.

Buna ek olarak, sel müdahalesine katılan acil durum çalışanlarına psikolojik destek sunuldu. En çok risk altında olan acil servis çalışanlarının belirlenmesi ve felaketin ortasındaki psikolojik destek ihtiyaçlarının değerlendirilmesi için çaba sarf edildi.

Selden sonraki 14 gün boyunca yaklaşık 1500 konuşma yapıldı ve aşağıdaki önlemler alındı:

• Fiziksel olarak katılmak istemeyen veya katılamayan desteğe ihtiyacı olan kişiler için yardım hattı;
• Gıda dağıtım noktalarında bakım çalışanlarının varlığı ve sosyal hizmetlere ihtiyaç duyanların aktif olarak tanımlanması (düşük eşik, sosyal hizmet olarak adlandırılır);
• Vatandaşlar ve acil durum çalışanları için güvenli bir yerde istişareler;
• Psikososyal durumun sürekli olarak yeniden değerlendirilmesi (toplam mülakatları yoluyla) ve desteğin ayarlanması.

Orta Vadeli Destek

Selden iki hafta sonra, kalıcı zihinsel sağlık etkileri olan bireyleri desteklemeye devam etmek için, Schleiden şehir konseyi bir danışma ve koordinasyon merkezi kurdu. Merkezin başlangıçta 2 ay boyunca faaliyette olması planlandı, ancak gerekirse 6 ay uzatılacak şekilde tasarlandı. Merkez, akut psikososyal acil bakımı sürdürmeyi, aynı zamanda bölgedeki stresli sel olayından hala etkilenen insanlar için düşük eşikli bir psikolojik danışmanlık hizmeti sunmayı amaçladı.

Uzun süreli destek

Orta vadeli psikososyal destek hizmetlerinin başarısının ardından Schleiden Valley Yardım Merkezi, 2024 yılının sonuna kadar uzun vadeli destek vermeye devam ediyor. Çeşitli disiplinler arası uzman personel, sel ve etkilenen acil durum işçilerinden etkilenen vatandaşlar için çok çeşitli danışmanlık hizmetleri sunmaktadır. 

Schleiden Town, psikolojik destek hizmetinin her aşamasını geliştirmeye katılan çeşitli hayır kurumlarının yanında destek çerçevesini geliştirdi ve uyguladı. Organizasyonlar travmatik olayları takiben yerel halkları destekleme konusunda deneyime sahiptir. Şunları içerirler:

• Malteser, dünya çapında acil durumlarda aktif olan Katolik yardım kuruluşu;
• Caritas, Katolik yardım, kalkınma ve sosyal hizmet organizasyonu;
• Diakonie, Protestan bir sosyal refah örgütü;
• Arbeiterwohlfahrt, bir sosyal yardım derneği.

Aralık 2021'de bir ihale kazandıktan sonra Malteser, Schleiden Valley Yardım Merkezi'nde (HIZ) kurumsal psikososyal destek sağlamaya devam ediyor.

Uzman personel müdahalenin en önemli unsurlarından biridir. Personel, ilgili ortak kuruluşlardan ve doktorlar, psikologlar, sosyologlar, terapistler, psikolojik psikoterapistler, afet yönetimi ve risk yönetişim uzmanları, sağlık görevlileri, acil durum danışmanları ve sosyal bilimciler dahil olmak üzere uzmanlardan oluşan bir karışımı içerir. Bu uzmanlar, bütünsel bir destek yaklaşımı geliştirmek için kendi aralarında geniş bir ağ kurdular.

Toplumlararası travma merkezinin başarılı bir şekilde geliştirilmesine ve ruh sağlığı desteğinin sağlanmasına izin veren aşağıdaki faktörler:

• Finansmana hızlı erişim yoluyla anında müdahaleye izin veren destekleyici siyasi liderlik;
• Ortak kuruluşlarla erken danışma ve işbirliği (felaketin 2 günü içinde);
• Kriz durumlarında deneyimli olanlar da dahil olmak üzere çok disiplinli bir ekipte deneyimli uzmanlar;
• Uzmanlar ve destek personeli arasında sık sık ağ kurma ve işbirliği;
• Kişisel ziyaretler yoluyla topluluğun ihtiyaçlarını belirleyen gönüllülerden iyi destek.

Müdahalenin devam eden bir değerlendirmesi, tüm olanaklı ve engelleyici faktörleri tanımlamayı amaçlamaktadır.

Müdahalenin ana finansman kaynağı, kriz yardımı için STK'lara finansman sağlayan Almanya'nın yardım koalisyonu Aktion Deutschland Hilft tir. Bu fondan 920 000 EUR, psikososyal destek sağlamak için toplumlararası travma merkezine gitti. Bütçe, esas olarak personel maliyetlerini ve çocukların ve ailelerin etkilenen çocuklara ve ailelerine ücretsiz eğlence ve destek sağlamayı amaçlayan "aile günleri" gibi bir dizi büyük etkinliği finanse etti.

Bu müdahale, sel gibi aşırı olayların neden olduğu stresle başa çıkmak için bireysel ve topluluk esnekliğini arttırdı, böylece kötü zihinsel sağlık sonuçları ve buna bağlı toplumsal maliyetler yaşama olasılığını azalttı.

Hamburg Tıp Yetkinlik Merkezi tarafından devam eden bir değerlendirme, müdahalenin etkinliğini değerlendirmeyi ve aynı veya diğer bölgelerde gelecekteki kavramlar için sonuçlar çıkarmayı amaçlamaktadır.

Travma merkezi, Schleiden, Kall ve Hellenthal belediyeleri arasındaki belediyeler arası bir anlaşmaya dayanan belediyeler arası bir projedir. Hangi yardım kuruluşunun uzun vadede kurumsal psikososyal destek sağlamaya devam edeceğine karar vermek için bir ihale kullanıldı.

Destek, Temmuz 2021'deki 2 günlük sel olayından iki gün sonra başladı. Uzun vadeli psikososyal destek, Aralık 2024'e kadar açık kalması zorunlu olan toplumlararası travma merkezi aracılığıyla bugüne kadar devam ediyor.

Temmuz 2021'den Aralık 2024'e kadar, fonlama varsa Schleiden'de genişleme potansiyeli

Geliştirilen sürdürülebilir model ve çerçeve, gelecekte herhangi bir zamanda aşırı sel durumunda başka bir yerde çoğaltılabilir.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org