Kene kaynaklı ensefalit

Kene kaynaklı ensefalit (TBE), merkezi sinir sistemini etkileyebilen viral bir enfeksiyondur. Virüs (TBEV) çoğunlukla enfekte keneler yoluyla bulaşır, ancak insanlara pastörize edilmemiş süt tüketimi yoluyla da bulaşabilir. Enfekte kişilerin üçte biri hastalık semptomlarından muzdarip olmasa da, TBEV hastaları ciddi şekilde ve bazen de uzun süreli sonuçlarla etkileyebilir. Avrupa'da TBE enfeksiyonlarının sayısı artıyor. İklimsel değişiklikler, kene popülasyonlarını büyütebileceği ve dağılımlarını kuzeye ve daha yüksek rakımlara kaydırabileceği için bu evrime katkıda bulunur.

Avrupa'da toplam TBE vakaları ve yerel olarak edinilen vaka bildirim oranı (harita) ve toplam bildirilen ve yerel olarak edinilen vakalar (graf)
_{Kaynak: ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası}

_{Notlar ve notlar:}_{Harita ve grafik,_{veri_{yokluğu_{nedeniyle_{İzlanda, Lihtenştayn, Malta, Portekiz, İsviçre ve}Türkiye hariç_{olmak üzere}AÇA üye ülkelerine}}ait}_{verileri göstermektedir.}}_{Bu haritada gösterilen}_{sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi olarak onaylandığı veya kabul edildiği anlamına gelmez.}_{Hastalık AB düzeyinde fark edilebilir,}_{ancak raporlama süresi ülkeler arasında değişir.}_{_{Ülkeler sıfır vaka bildirdiğinde,}_{haritadakibildirim}_oranı'0'_{olarak gösterilir.} Ülkeler belirli bir yılda hastalık hakkında rapor vermediğinde,}_oran_haritada_{_{görünmez ve 'bildirilmemiş' olarak etiketlenir (en sonMayıs 2023'tegüncellenir).}ve 'bildirilmemiş' olarak etiketlenir (en son_Mayıs₂₀₂_3'tegüncellenir).}

Kaynak ve amper; iletim

Ixodes keneleri, TBEV'nin insanlara bulaşmasının çoğundan sorumludur. Odak enfeksiyonlarına neden oldukları Avrupa genelinde yaygındırlar (ECDC, 2022). Çocuk keneler genellikle TBEV'nin ana konakçıları olan küçük kemirgen türleriyle beslenirken, yetişkin keneler daha büyük hayvanlarla beslenir. Keneler enfekte olduğunda, hayatlarının geri kalanında bulaşıcı kalabilir ve TBE'yi insanlara ve keçiler, inekler, koyunlar, geyikler ve domuzlar gibi büyük hayvanlara iletebilirler. Bazen virüs, pastörize edilmemiş hayvan sütü tüketimi yoluyla insanlara yayılır. TBEV, insan midesinin asidik ortamında bile hayatta kalabilir (Dörrbecker ve ark., 2010; Leonova ve diğ., 2014; Kříha ve diğ., 2021; CDC, 2022).

Sağlık etkileri

TBE enfeksiyonu olan kişilerin üçte biri hiçbir belirti yaşamaz. Hastalananlar için, semptomlar kene ısırmasından birkaç gün ila bir ay sonra veya süt kaynaklı enfeksiyondan birkaç gün sonra ortaya çıkar. TBEV, beyin (ensefalit) ve omurilik (menenjit) iltihabına neden olabilir. İlk belirtiler ateş, baş ağrısı, kusma ve genel halsizliktir. Bunları, şiddetli semptomlar ortaya çıkmaya başlamadan önce ilk semptomların hafiflediği bir dönem takip edebilir. Daha şiddetli semptomlar kafa karışıklığı, koordinasyon kaybı, konuşma güçlüğü, uzuvlarda zayıflık ve nöbetlerdir. Hastalığın şiddeti ve süresi, bir hastanın enfekte olduğu virüs suşuna bağlıdır (Bogovic ve ark., 2010).

Avrupa'da Morbidite

AÇA üyesi ülkelerde (veri eksikliği nedeniyle Kıbrıs, İzlanda, Lihtenştayn, Malta, Portekiz, İsviçre ve Türkiye hariç), 2012-2022 döneminde:

28,485 vaka
2017 yılına kadar, enfeksiyonlardaki uzun vadeli eğilim istikrarlıydı ve bazı yıllar olumlu çevresel koşullarla ilişkili olabilecek daha fazla enfeksiyona sahipti. 2017'den bu yana, bildirilen TBE vakalarının sayısı kademeli olarak artmıştır.

(ECDC, 2016-2022)

Nüfus genelinde dağılım

Avrupa'da en yüksek hastalık oranına sahip yaş grubu: 45 ⁇ 64 yaşındayım
Enfeksiyon oranları erkekler arasında kadınlardan daha yüksektir, muhtemelen açık hava etkinlikleri sırasında daha yüksek maruz kalma ve erkekler arasında daha düşük risk algısı ile ilişkilidir.

(ECDC, 2016-2022)

İklim duyarlılığı

İklimsel uygunluk

Ixodes keneleri, üremek için 7 ° C'nin üzerinde ortam sıcaklığı ve% 85'in üzerinde nem gerektirir (Petri ve ark., 2010). Bununla birlikte, keneler 3 ila 28 ° C arasındaki sıcaklıklarda hayatta kalabilir ve en çok 6 ila 15 ° C arasında aktiftir. 28 ° C'nin üzerindeki sıcaklıklar kene aktivitesini azaltır veya dehidrasyona ve ölüme yol açar.

Kategori: Mevsimsellik

Avrupa'da, çoğu enfeksiyon Mayıs ve Kasım ayları arasında, sıcaklıkların en yüksek olduğu Haziran ve Ağustos ayları arasında zirve yapar. Mevsimsel modelde bir değişiklik olduğuna dair kanıt yoktur (ECDC, 2016-2022).

İklim değişikliği etkisi

Ixodes kene popülasyonlarının, dağılım modellerini uygun sıcaklık aralıklarına göre değiştirerek değişen bir iklime uyum sağlamaları beklenir. TBE enfeksiyonları daha fazla yağış ve daha yüksek sıcaklıklarla artar, bu da daha ılıman kışlar, daha sıcak kaynaklar ve daha uzun sıcak dönemler anlamına gelir (Gilbert, 2021). Yüksek sıcaklıklar kene gelişimini hızlandırır, yumurta üretimini arttırır, nüfus yoğunluğunu arttırır ve coğrafi dağılım aralığını kuzeye ve daha yüksek rakımlara kaydırır. Ek olarak, daha sıcak havalar daha büyük kemirgen popülasyonlarına ve bu nedenle daha aktif kenelere yol açabilir ve bu da insanlar için TBE enfeksiyonu riskinin artmasına neden olabilir (Lukan ve ark., 2010). İklim değişikliği nedeniyle, TBE vakalarının deniz seviyesinden 500 m'nin üzerindeki dağlık alanlarda (Lukan vd., 2010) ve özellikle Finlandiya, Almanya, Rusya, İskoçya, Slovenya, Norveç ve İsveç gibi Avrupa'nın Kuzey ülkelerinde artacağı tahmin edilmektedir (Lindgren ve Gustafson, 2001).

Önleme ve amper; Tedavi

Önleme ve Önleme

Kenelerin, hastalık vakalarının ve çevrenin aktif izlenmesi ve gözetimi (örneğin Çekya'da TBE gözetimi)
Kişisel koruma: uzun kollu ve takılmış giysiler, kene kovucular, kene habitatlarından kaçınma
Kategori: Aşılama
Tüketim için sütün pastörizasyonu

Tedavi ve tedavi

Spesifik ve etkili bir antiviral tedavi yok

Further bilgileri

Kategori: Referanslar

Bogovic, P. ve ark., 2010, Kene kaynaklı ensefalit neye benzeyebilir: Klinik belirti ve bulgular, Seyahat Tıbbı ve Bulaşıcı Hastalıklar 8(4), 246-250. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.011

CDC, 2022, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, https://www.cdc.gov. En son Ağustos 2022'de erişildi.

Dörrbecker, B., ve diğ., 2010, Kene kaynaklı ensefalit virüsü ve memeli konakçısının bağışıklık yanıtı, Seyahat Tıbbı ve Bulaşıcı Hastalık 8(4), 213 ⁇ 222. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.010

ECDC, 2016-2022, 2014-2020 için yıllık epidemiyolojik raporlar ⁇ Kene kaynaklı ensefalit . https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/monitoring/all-annual-epidemiological-reports adresinden ulaşılabilir. En son Mayıs 2023'te erişildi.

ECDC, 2022, Ixodes ricinus - şu anki bilinen dağılım: Mart 2022'de. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/ixodes-ricinus-current-known-distribution-march-2022 adresinde mevcuttur. En son Aralık 2022'de erişildi.

ECDC, 2023, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası. https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx adresinde mevcuttur. En son Mayıs 2023'te erişildi.

Gilbert, L., 2021, İklim Değişikliğinin Keneler ve Kene Doğmuş Hastalık Riski Üzerindeki Etkileri, Entomolojinin Yıllık Gözden Geçirilmesi 66(1), 373-388. https://doi.org/10.1146/annurev-ento-052720-094533)

Kříha, M. F. ve diğ., 2021, Kene kaynaklı ensefalit hakkında bildiklerimiz ve hala bilmediklerimiz?, Epidemiyoloji, Mikrobiyoloji, İmmünoloji 70(3), 189 ⁇ 198.

Leonova, G. N. ve ark., 2014, Rus Uzak Doğu sakinlerinden izole edilen kene kaynaklı ensefalit virüs suşlarının çoğaltılmasının doğası, Virüs Araştırması 189, 34 ⁇ 42. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2014.04.004

Lindgren, E. ve Gustafson, R., 2001, İsveç'te kene kaynaklı ensefalit ve iklim değişikliği, The Lancet 358(9275), 16 ⁇ 18. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)05250-8

Lukan, M. ve ark., 2010, İklim Isınması ve Kene kaynaklı Ensefalit, Slovakya, Ortaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar 16(3), 524 ⁇ 526. https://doi.org/10.3201/eid1603.081364

Petri, E. ve ark., 2010, Epidemiyoloji ve mevcut ve gelecekteki yönetimde kene kaynaklı ensefalit (TBE) eğilimleri, Seyahat Tıbbı ve Bulaşıcı Hastalıklar 8 (4), 233 ⁇ 245. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.08.001