Batı Nil ateşi

Batı Nil Virüsü (WNV), Batı Nil ateşine neden olan ve geniş bir coğrafi dağılıma sahip olan sivrisinek kaynaklı bir virüstür. Yükselen sıcaklıkların iletimi artırması ve WNV'nin dağılımını ve iletim mevsiminin uzunluğunu uzatması muhtemeldir, bu nedenle mevcut sıcak noktalarda ve Avrupa'da daha önce etkilenmemiş bölgelerde enfeksiyon riskini arttırır.

Batı Nil Ateşi toplam vakaları ve Avrupa'da yerel olarak edinilmiş vaka bildirim oranı (harita) ve toplam bildirilen vakalar ve yerel olarak edinilmiş vakalar (grafik)
Kaynak: _{ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası}

_{Notlar ve notlar: Harita ve grafik, veri eksikliği nedeniyle Danimarka, İsviçre ve Türkiye hariç olmak üzere AÇA üyesi ve işbirliği yapan ülkeler için verileri göstermektedir. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi olarak onaylandığı veya kabul edildiği anlamına gelmez. Hastalık AB düzeyinde fark edilebilir, ancak raporlama süresi ülkeler arasında değişir. Ülkeler sıfır vaka bildirdiğinde, haritadaki bildirim oranı '0' olarak gösterilir. Ülkeler belirli bir yılda hastalık hakkında rapor vermediğinde, oran haritada görünmez ve 'bildirilmemiş' olarak etiketlenir (en son Ocak 2026'da güncellenir).}

Kaynak ve amper; iletim

WNV, geniş coğrafi dağılımını açıklayan çok sayıda farklı (kuş) türde görülür (Blitvich, 2008). Kuşlar virüsün birincil konakçısı olarak hareket ederken, insanlar ve diğer memeliler WNV ile enfekte olmuş bir sivrisinek tarafından ısırıldığında hastalanabilir. Yine de, memeliler sivrisinekleri kendileri enfekte edemezler (Chancey ve ark., 2015). Sivrisinek aktif mevsimlerde sivrisinekler ve kuşlar arasındaki sürekli enfeksiyonlar, yüksek viral miktarların korunmasına neden olur ve bu da insan enfeksiyonu için sürekli olarak yüksek risklere yol açar. Avrupa'da kış mevsimi boyunca, WNV sivrisineklerde devam edebilir (Rudolf ve ark., 2017).

WNV ağırlıklı olarak Culex sivrisinekleri ve daha az ölçüde Aedes sivrisinekleri tarafından bulaşır. Culex sivrisinekleri Avrupa'da yaygın olarak yayılmaktadır (ECDC, 2022a, b). Bununla birlikte, Kuzey Avrupa'ya kıyasla Güney'de WNV bulaşma olasılığı daha yüksektir, çünkü daha yüksek sıcaklıklar Culex sivrisineklerinin bulaşma potansiyelini hızlandırır (Colpitts ve ark., 2012; Vogels ve diğ., 2017). Sivrisinekler ayrıca WNV'yi yumurtalarına ve larvalarına iletebilir, böylece virüs dolaşımını koruyabilir (Colpitts ve ark., 2012).

Sivrisinek vektörü ile enfeksiyon rotasının yanı sıra, WNV ayrıca kan transfüzyonları, organ nakilleri veya anneden doğmamış çocuğa anne iletimi yoluyla da bulaşabilir (Hayes ve ark., 2005).

Sağlık etkileri

WNV ile enfekte olan kişilerin sadece% 20'si semptomlar gösterir. Bu hastaların yaklaşık beşte biri, genellikle baş ağrısı, ağrı, kusma, ishal veya döküntü gibi diğer semptomların eşlik ettiği bir ateş geliştirir. Ateş geliştiren çoğu insan tamamen iyileşir, ancak uzun bir süre zayıflık ve yorgunluk yaşayabilir.

Enfekte kişilerin azınlığı, Batı Nil Nöroinvaziv Hastalığı (WNND) gibi ciddi bir hastalık geliştirir. Bununla birlikte, organ bağışı durumunda, WNND geliştirme riski nispeten yüksektir: WNV ile enfekte olmuş bir organ alan kişilerin% 40'ı WNND alır (Anesi ve ark., 2019). WNND menenjit (beyin ve omuriliği çevreleyen zarların iltihabı), ensefalit (beynin kendisinin iltihabı) veya nadir durumlarda kısmi felç ve kalp veya akciğer kaslarına zarar verebilecek poliomyelit içerebilir. Semptomlar arasında yüksek ateş, baş ağrısı, boyun sertliği, titreme, konvülsiyonlar, görme kaybı, uyuşma ve hatta felç ve koma bulunur. Şiddetli semptomları olan hastalar tam olarak iyileşmeyebilir ve bazen WNND'nin ölümcül bir sonucu vardır.

Avrupa'da Morbidite ve Mortalite

AÇA üyesi ve işbirliği yapan ülkelerde (veri eksikliği nedeniyle Danimarka, İsviçre ve Türkiye hariç), 2008-2024 döneminde:

• 2008-2024 döneminde 7.589 vaka bildirilmiştir (ECDC, 2026).
• AB / AEA bildirim oranı, 2024'te 100 000 nüfus başına 0.29 vaka iken, 2023 için 0.17 idi (ECDC, 2026).
• Bilinen sonucu olan enfeksiyonlar arasında vaka ölüm oranı 2016-2019 döneminde ortalama %12 idi (ECDC, 2014-2022).
• Hastaneye yatış durumu bildirilen vakaların% 90'ından fazlası 2016 ve 2022 yılları arasında hastaneye kaldırıldı.
• 2016 ve 2022 yılları arasında yerel olarak edinilen vakaların>% 90'ı ile yerel olarak edinilmiş olarak tanımlanan artan sayıda enfeksiyon.
• 2010 ve 2019 yılları arasında bildirilen yerel olarak edinilmiş enfeksiyonların sayısında net bir eğilim tespit edilemedi. Bununla birlikte, zirveler 2010, 2018, 2022 ve 2024'te gerçekleşti.

(ECDC, 2014-2022), (ECDC, 2026)

Nüfus genelinde dağılım

• Enfeksiyon oranları yaşla birlikte artar ve Avrupa'da en yüksek hastalık oranına sahip yaş grubunda en yüksektir: >65 yaş
• Enfeksiyon oranları erkekler arasında kadınlardan daha yüksektir (ECDC, 2014-2021)
• Şiddetli hastalık seyri riski taşıyan gruplar: yaşlılar ve düşük bağışıklığı olan kişiler
• Enfeksiyon riski yüksek gruplar: Göçmen işçiler ve yolcular

İklim duyarlılığı

İklimsel uygunluk

WNV, Culex sivrisineklerini 18 ° C'ye kadar düşük sıcaklıklarda enfekte edebilir.Ancak, daha yüksek sıcaklıklar daha kısa kuluçka sürelerine (yani, sivrisinek içindeki virüs gelişme süresi), daha hızlı virüs mutasyonuna ve evrimine ve güçlendirilmiş bir viral yüke yol açar (Leggewie ve ark., 2016). Culex sivrisinek türleri, daha yüksek sıcaklıklarda daha hızlı gelişme oranları ve daha uzun mevsimlerle yaklaşık 11 ila 35 ° C arasında gelişir (Mordecai ve ark., 2019; Rueda ve ark., 1990). Ayda yeterince yüksek sıcaklıklar, sezon boyunca WNV iletim dinamikleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir (Angelou ve ark., 2021). Hava sıcaklığının yanı sıra Culex sivrisinekleri, WNV'nin epidemiyolojisini yönlendiren önemli faktörler olan toprak sıcaklığı, bağıl nem, toprak suyu içeriği ve rüzgar hızı gibi diğer iklim faktörlerine de duyarlıdır (Stilianakis ve ark., 2016). Daha fazla yağış, yüksek nem ve rüzgar sivrisinek bolluğunu ve dolayısıyla WNV riskini azaltır (Ferraccioli ve ark., 2023). Yine de, üreme için suyla doldurulmuş doğal veya yapay kaplara ihtiyaç vardır.

Kategori: Mevsimsellik

Avrupa'da, vakaların çoğu Temmuz ve Ekim ayları arasında görülür ve çoğunlukla Ağustos ayında enfeksiyon zirvesi görülür (ECDC, 2014-2021). Enfeksiyonlardaki mevsimsellik, sivrisinek vektörlerinin en aktif olduğu, kuş ısırma oranlarının yüksek olduğu ve yeterince yüksek ortam sıcaklığının Avrupa'daki vektörlerde virüs çoğalmasına izin verdiği daha sıcak bir döneme denk gelir (ECDC, 2014-2021; Kioutsioukis ve diğ., 2019).

İklim değişikliği etkisi

İklim faktörleri, WNV ileten sivrisinek popülasyonu dinamiklerinin ana itici güçleridir, sıcaklık ve uzun süreli ılıman-sıcak iklim, artan sivrisinek popülasyonları için en güçlü belirleyicilerdir (Ferraccioli ve ark., 2023). Avrupa'da daha sıcak bir iklim genellikle WNV'nin daha kısa bir kuluçka süresine yol açacak ve virüs evrim oranını hızlandıracak, böylece ev sahibi popülasyonlardaki viral yükü artıracaktır. Dahası, daha yüksek sıcaklıklarda, Culex sivrisinekleri daha hızlı gelişir, üreme mevsimlerini uzatır ve daha sık beslenir. Bu nedenle, artan sıcaklıkların daha hızlı iletim ve WNV'nin daha geniş dağılımına, daha uzun iletim mevsimlerine ve hem mevcut iletim alanlarında hem de daha önce etkilenmemiş Avrupa bölgelerinde insan WNV enfeksiyonlarının yerel olarak edinilmesi için daha yüksek bir riske yol açması muhtemeldir (Leggewie ve ark., 2016).

Önleme ve amper; Tedavi

Önleme ve Önleme

• Kişisel koruma: uzun kollu giysiler, sivrisinek kovucular, ağlar veya ekranlar, klima ve gece açık hava etkinliklerini sınırlama
• Sivrisinek kontrolü: çevre yönetimi, örneğin açık doğal ve yapay sularda üreme fırsatlarını en aza indirmek ve biyolojik veya kimyasal önlemler, örneğin böcek öldürücüler ve su arıtma kimyasalları (örneğin Almanya'daki sivrisinek kontrol eylem grubunun faaliyetlerine bakın)
• Bulaşmayı önlemek için sivrisineklerin, hastalık vakalarının ve çevrenin aktif olarak izlenmesi ve gözetimi (örneğin, Mückenatlas⁇ girişiminin, EYWA projesinin veya Yunanistan'daki WNV gözetiminin vaka çalışmalarına bakın)
• Hastalık belirtileri, hastalık bulaşması ve sivrisinek ısırığı riskleri hakkında farkındalık yaratma
• Kan ve organ bağışçılarının taranması
• Şu anda, hiçbir WNV aşısı insanlara uygulanmak üzere lisanslı değildir (DeBiasi ve Tyler, 2006)

Tedavi ve tedavi

• Spesifik ve etkili bir antiviral tedavi yok
• Ağrı kontrolü veya rehidrasyon tedavisi ile semptom tedavisi
• Ensefalit veya beyin iltihabı olan hastalar için yakın izleme. Solunum veya kalp yetmezliğini önlemek için vantilatör desteği veya kalp masajları (Chancey ve ark., 2015; DeBiasi ve Tyler, 2006).

Kategori: Referanslar

• Anesi, JA ve ark., 2019, Katı organ nakli alıcılarında Arenavirüsler ve Batı Nil Virüsü: Amerikan Transplantasyon Bulaşıcı Hastalıklar Topluluğu Uygulama Kılavuzu, Klinik Transplantasyon 33(9), e13576. https://doi.org/10.1111/ctr.13576
• Angelou, A., et al., 2021, Yerel ölçekte Batı Nil virüsünün bulaşma riski için iklime bağlı bir mekansal epidemiyolojik model, One Health 13, 100330. https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2021.100330
• Blitvich, BJ, 2008, İletim dinamikleri ve Batı Nil virüsünün değişen epidemiyolojisi, Hayvan Sağlığı Araştırma Yorumları 9 (1), 71 ⁇ 86. https: // doi.org/10.1017 / S1466252307001430
• Chancey, C. ve diğ., 2015, Batı Nil Virüsünün Küresel Ekolojisi ve Epidemiyolojisi, BioMed Research International e376230, 1-10 http://dx.doi.org/10.1155/2015/376230
• Colpitts, TM ve ark, 2012, Batı Nil Virüsü: Biyoloji, Transmisyon ve İnsan Enfeksiyonu, Klinik Mikrobiyoloji İncelemeleri 25(4), 635 ⁇ 648. https://doi.org/10.1128/CMR.00045-12
• DeBiasi, RL ve Tyler, KL, 2006, Batı Nil virüsü meningoensefalit, Doğa Klinik Uygulama Nöroloji 2 (5), 264 ⁇ 275. https: // doi.org/10.1038 / ncpneuro0176
• ECDC, 2014-2021, 2012-2019 ⁇ Batı Nil virüsü enfeksiyonu için yıllık epidemiyolojik raporlar. https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/annual-epidemiological-report adresinden ulaşılabilir. Son erişim tarihi: Nisan 2023
• ECDC, 2022a, Culex modestus - şu anki bilinen dağılım: Mart 2022, Çevrimiçi sivrisinek haritaları, ECDC, Stockholm. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/culex-modestus-current-known-distribution-march-2022 adresinden ulaşılabilir. Son erişim tarihi: Aralık 2022
• ECDC, 2022b, Culex pipiens grubu - şu anki bilinen dağılım: Mart 2022, Çevrimiçi sivrisinek haritaları, ECDC, Stockholm. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/culex-pipiens-group-current-known-distribution-march-2022 adresinden ulaşılabilir. En son Aralık 2022'de erişildi.
• ECDC, 2026, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası. https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx adresinde mevcuttur. En son Ocak 2026'da erişildi.
• Ferraccioli, F., ve diğ., 2023, Yunanistan'daki Batı Nil virüsü gözetiminden çıkarılan sivrisinek popülasyonu üzerindeki iklim ve çevresel faktörlerin etkileri. Bilimsel Raporlar 13, 18803. https://doi.org/10.1038/s41598-023-45666-3
• Hayes, E. B. ve ark., 2005, Batı Nil Virüsü Hastalığı Epidemiyolojisi ve İletim Dinamikleri, Ortaya Çıkan Bulaşıcı Dis kolaylaştırır 11(8), 1167 ⁇ 1173. https://doi.org/10.3201/eid1108.050289a
• Kioutsioukis, I. ve Stilianakis, N.I., 2019, Batı Nil virüsü bulaşma riskinin hava koşullarına bağlı bir epidemiyolojik modelden ve küresel bir duyarlılık analizi çerçevesinden değerlendirilmesi, Acta Tropica 193, 129-141. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2019.03.003
• Leggewie, M. ve ark., 2016, Orta Avrupa'dan Culex pipiens ve Culex torrentium popülasyonları Batı Nil virüsü enfeksiyonuna duyarlıdır, One Health 2, 88 ⁇ 94. https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2016.04.001
• Mordecai, E. A. ve diğ., 2019, Sivrisinek kaynaklı hastalığın termal biyolojisi, Ekoloji Mektupları 22(10), 1690 ⁇ 1708. https://doi.org/10.1111/ele.13335
• Rudolf, I., ve diğ., 2017, Kış sivrisineklerinde Batı Nil virüsü, orta Avrupa, Parazitler ve amp; Vektörler 10(452), 1-4. https://doi.org/10.1186/s13071-017-2399-7
• Rueda, LM ve ark., 1990, Culex quinquefasciatus ve Aedes aegypti'nin Sıcaklığa Bağlı Gelişim ve Hayatta Kalma Oranları (Diptera: Culicidae), Tıbbi Entomoloji Dergisi 27(5), 892 ⁇ 898. https://doi.org/10.1093/jmedent/27.5.892
• Stilianakis, N.I., et al., 2016, Kuzey Yunanistan'daki İnsan Batı Nil Virüsü Enfeksiyonlarının Epidemiyolojisini Etkileyen İklimsel Faktörlerin Tanımlanması. PLoS ONE 11(9), e0161510. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161510
• Vogels, C. B., et al., 2017, Batı Nil virüsü için Avrupa sivrisineklerinin vektör yetkinliği, Gelişen Mikroplar ve amp; Enfeksiyonlar 6(e96), 1-13. https://doi.org/10.1038/emi.2017.82