Kategori: Kriptosporidiosis

Cryptosporidiosis, Cryptosporidium parazitinin neden olduğu bulaşıcı bir ishal hastalığıdır. Düşük gelirli ülkelerde yaygın olan kötü sanitasyon ve filtrelenmiş suya sınırlı erişim, daha yüksek kriptosporidiosis enfeksiyonu risklerine yol açmaktadır. Bugüne kadar, hastalık zorunlu sürveyansa rağmen Avrupa da dahil olmak üzere birçok ülkede hala yetersiz teşhis edilmiş ve yetersiz bildirilmiştir (ECDC, 2017-2021; Pane ve Putignani, 2022). Avrupa'da nispeten düşük bir bildirim oranına rağmen, kriptosporidiosis izleme ve kontrol gerektiren önemli bir bağırsak hastalığıdır (ECDC, 2017-2021). Artan sıcaklıklar, daha yüksek yağış değişkenliği ve iklim değişikliği ile ilişkili daha aşırı olaylar, özellikle kentsel alanlardaki (savunmasız) küçük çocuklar için enfeksiyon riskinin artması beklenmektedir.

Avrupa'da Cryptosporidiosis toplam ve iç vaka bildirim oranı (harita) ve toplam bildirilen vakalar (grafik)

_{Kaynak olarak: ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası}

_{Notlar ve notlar: Harita ve grafik, AÇA üye ülkeleri için verileri gösterir. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi olarak onaylandığı veya kabul edildiği anlamına gelmez. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi olarak onaylandığı veya kabul edildiği anlamına gelmez. Hastalık AB düzeyinde fark edilebilir, ancak raporlama süresi ülkeler arasında değişir. Ülkeler sıfır vaka bildirdiğinde, haritadaki bildirim oranı '0' olarak gösterilir. Ülkeler belirli bir yılda hastalık hakkında rapor vermediğinde, oran haritada görünmez ve 'bildirilmemiş' olarak etiketlenir (en son Eylül 2024'te güncellenir).}

Kaynak ve amper; iletim

İnsanları ve / veya hayvanları enfekte edebilen birkaç farklı Cryptosporidium türü vardır (Xiao ve Feng, 2017). Enfeksiyon, parazitin enfeksiyöz aşaması (oocyst), fekal kontamine su veya yiyecek alımı veya enfekte hayvanlar veya insanlarla yakın temas yoluyla yanlışlıkla yutulduğunda ortaya çıkar. Çok az miktarda ookist zaten bir enfeksiyona neden olabilir. Çoğu insan iletimi, kirlenmiş yüzey veya içme suyuyla temas ettikten sonra suyla taşınır. Kirlenmiş içme suyu kaynakları veya dinlenme suları (su kaydırakları, yüzme havuzları ve göller dahil) kriptosporidiosis salgınlarına yol açabilir (Ramirez ve ark., 2004; DSÖ, 2022). Gıda kaynaklı bulaşmalar ve salgınlar, tarım alanları hayvan dışkısı ile gübrelendiğinde, kontamine gıdaların sağlıksız bir şekilde işlenmesinde, bileşenlerin kontamine suyla yıkanmasında veya insanların enfekte hayvanlarla (çoğunlukla sığırlarla) temas etmesiyle ortaya çıkar.

Sağlık etkileri

İnsanlarda enfeksiyonlar bazen semptomlar olmadan ortaya çıkar, ancak genellikle tipik bir gastrointestinal hastalığa neden olur. Enfeksiyondan üç ila 12 gün sonra, genellikle karın krampları, kusma, hafif ateş ve iştahsızlık eşlik eden sulu ishal oluşur. Bu semptomlar genellikle 2 haftadan az sürer, ancak ciddi vakalarda bir aya kadar devam edebilir. Enfeksiyonların üçte birinden fazlası kalıcıdır ve kısa bir iyileşme döneminden sonra nükslere neden olur. Bu durumlarda, Cryptosporidium paraziti tüm gastrointestinal sistem boyunca hasara neden olabilir, bu da ciddi ağrılara ve potansiyel komplikasyonlara yol açar. Bununla birlikte, parazitin ortadan kaldırılması çoğunlukla ciddi vakalarda bile hızlı ve tam iyileşme ile sonuçlanır (Davies ve Chalmers, 2009).

Morbidite ve amp; mortalite

AÇA üyesi ülkelerde (Danimarka, Fransa, İtalya, Lihtenştayn, İsviçre ve Türkiye hariç), 2007-2023 döneminde:

• 86.188 enfeksiyon
• 2023'te 100 000 nüfus başına 3.45 doğrulanmış vaka bildirim oranı
• Orta derecede hastaneye yatma olasılığı [1]
• 15 ölüm ve ölüm oranı %0,1'in altında. Şiddetli bir enfeksiyon geçiren zayıf bir bağışıklık sistemi olan insanlar için, ölüm oranları% 50'ye yükselebilir ve gelişmekte olan ülkelerdeki küçük çocuklar için önde gelen bir ölüm nedenidir (Chako ve ark., 2010; Sow ve ark., 2016).
• 2023'te, 2007'den bu yana en yüksek sayı olan 14.150 vaka kaydedildi.

(ECDC, 2017-2021; ECDC, 2023)

Nüfus genelinde dağılım

• Avrupa'da en yüksek hastalık insidansına sahip yaş grubu: 0 ⁇ 4 yaşındayım (ECDC, 2017-2021)
• Şiddetli hastalık seyri riski taşıyan gruplar: 2 yaşın altındaki çocuklar ve düşük bağışıklığı olan kişiler (Cabada ve White, 2010; Gerace ve diğ., 2019)
• Enfeksiyon riski yüksek gruplar: Hayvan işleyicileri, gezginler, sağlık ve günlük bakım çalışanları dahil olmak üzere hayvan veya insan dışkısı, sıhhi tesisler veya güvensiz su ile yakın temas halinde olan insanlar (Putignani ve Menichella, 2010).

İklim duyarlılığı

İklimsel uygunluk

Cryptosporidium oocysts 15 ve 32 ° C arasında gelişir. Enfektif oositler sert kabuklara sahiptir ve birkaç gün boyunca -20 ° C'ye kadar düşük sıcaklıklarda hayatta kalabilirler (Fayer ve Nerad, 1996). Oositler, vücut dışındaki olumsuz çevresel koşullar altında uzun süre hayatta kalabilir ve nemli bir ortamda 2 ila 6 ay boyunca bulaşıcı kalabilir. Hücreler ayrıca içme suyunu veya klorlamayı arıtmak için kullanılan kimyasal dezenfektanlara karşı da dirençlidir (Gerace ve ark., 2019; Pane ve Putignani, 2022). Bu, bir su kaynağı kirlendiğinde parazitleri ortadan kaldırmanın zor olduğu anlamına gelir (Patz ve ark., 2000).

Kategori: Mevsimsellik

Ilıman iklimlerde, kriptosporidiosis sıcak aylarda daha yaygındır. Yaz sonuna doğru şiddetli yağışlar kriptosporidiosis vakalarını artırma potansiyeline sahiptir (Jagai ve ark., 2009). Avrupa'da, enfeksiyonlar Eylül ayında zirve ile yıl boyunca ortaya çıkar ve bazı ülkelerde Nisan-Mayıs aylarında vaka sayısında daha küçük bir artış olur (ECDC, 2017-2021).

İklim değişikliği etkisi

Ilıman ve tropik bölgelerde, kriptosporidiosis daha yüksek sıcaklıklar ve daha fazla yağış ile daha sık görülür. Sel veya kuraklıkla sonuçlanan aşırı hava koşulları, su kütlelerinde daha fazla Cryptosporidium parazitine yol açabilir. Bir yandan şiddetli yağışlar, suyun su arıtma tesislerinin veya kanalizasyon sistemlerinin kapasitesini aşmasına neden olur; bu nedenle Cryptosporidium paraziti, içme suyu ve eğlence suları da dahil olmak üzere çeşitli su kaynaklarını kirletebilir. Aşırı yağış ve sellerin artan sıklığı ve yoğunluğu nedeniyle enfeksiyon riskleri, özellikle kriptosporidiosis enfeksiyonlarına karşı özellikle savunmasız olan küçük çocuklar için riski artırabilir - aşırı hava koşullarında yağmur suyu deşarjlarından sonra kanalizasyon taşmasına maruz kaldıkları kentsel alanlarda yaşayanlar (Young ve ark., 2015). Öte yandan kuraklıklar, rezervuarlardaki, doğal su kütlelerindeki ve su arıtma tesisi atık sularındaki su hacimlerini, patojen konsantrasyonlarının sorunlu hale geldiği ölçüde azaltabilir (Semenza ve Menne, 2009). Genel olarak, artan sıcaklıklar, daha yüksek yağış değişkenliği ve iklim değişikliği ile ilişkili daha aşırı olaylar ile hastalık riskinde bir artış beklenebilir.

Önleme ve amper; Tedavi

Önleme ve Önleme

• İyi sıhhi uygulamalar
• Hastalık bulaşması, kişisel ve kamu hijyeni hakkında farkındalık yaratma
• Su kaynaklarının ve su kuleleri veya yüzme havuzları gibi yapay su yapılarının kirlenmeye karşı korunması (Ryan ve ark., 2016; DSÖ, 2022)
• Vaka raporlaması ve ciddi sonucu olan hastaların izolasyonu
• Cryptosporidium parazitlerine karşı aşı mevcut değil

Tedavi ve tedavi

• Rehidrasyon, ağrı kesici ilaçlar, elektrolit replasmanı
• Şiddetli vakalarda antibiyotik veya pasif antikor tedavisi
• Kategori: Nitazoksanid

Kategori: Referanslar

Cabada, M. M., and White, A. C., 2010, Cryptosporidiosis tedavisi: Bildiğimizi sandığımız şeyi biliyor muyuz? Enfeksiyon Hastalıklarında Güncel Görüş 23(5), 494 ⁇ 499. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e32833de052

Chako, C. Z., ve diğ., 2010, İnsanlarda Cryptosporidiosis: Sadece İnekler Hakkında Değil, Veteriner İç Hastalıkları Dergisi 24(1), 37 ⁇ 43. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2009.0431.x

Davies, A.P. ve Chalmers, R.M., 2009, Cryptosporidiosis, BMJ 339, b4168. https://doi.org/10.1136/bmj.b4168

ECDC, 2017-2024, 2014-2021 için yıllık epidemiyolojik raporlar ⁇ Cryptosporidiosis. https://www.ecdc.europa.eu/tr/cryptosporidiosis adresinde mevcuttur. En son Ağustos 2024'te erişildi.

ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası. https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx  adresinde mevcuttur. En son Eylül 2024'te erişildi.

Fayer, R. ve Nerad, T., 1996, Cryptosporidium parvum oocysts canlılığı üzerinde düşük sıcaklıkların etkileri. Uygulamalı ve Çevresel Mikrobiyoloji 62(4), 1431-1433. https://doi.org/10.1128/aem.62.4.1431-1433.1996

Gerace, E., ve diğ., 2019, Cryptosporidium enfeksiyonu: Epidemiyoloji, patogenez ve ayırıcı tanı, European Journal of Microbiology and Immunology 9(4), 119 ⁇ 123. https://doi.org/10.1556/1886.2019.00019

Jagai, JS, ve diğerleri, 2009, Cryptosporidiosis'in Mevsimselliği: Bir meta-analiz yaklaşımı, Çevresel Araştırma 109(4), 465 ⁇ 478. https://doi.org/10.1016/j.envres.2009.02.008

Pane, S. ve Putignani, L., 2022, Cryptosporidium: Hala Açık Senaryolar, Patojenler 11(5), 515. https://doi.org/10.3390/pathogens11050515

Patz, J. A. ve diğ., 2000, Çevresel değişimin ortaya çıkan paraziter hastalıklar üzerindeki etkileri. Uluslararası Parazitoloji Dergisi 30(12 ⁇ 13), 1395 ⁇ 1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7

Putignani, L. and Menichella, D., 2010, Global Distribution, Public Health and Clinical Impact of the Protozoan Pathogen Cryptosporidium, İnfeksiyöz Hastalıklar Üzerine Disiplinlerarası Perspektifler 2010, 753512. https://doi.org/10.1155/2010/753512

Ramirez, N. E., et al., 2004, İnsanlarda ve hayvanlarda kriptosporidiozun biyolojisi ve epidemiyolojisinin gözden geçirilmesi, Mikroplar ve Enfeksiyon 6 (8), 773 ⁇ 785. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2004.02.021

Ryan, U., ve diğ., 2016, İnsanlarda ve hayvanlarda Cryptosporidium ⁇ Profilaksiye tek bir sağlık yaklaşımı, Parazit İmmünolojisi 38(9), 535 ⁇ 547. https://doi.org/10.1111/pim.12350

Semenza, JC ve Menne, B., 2009, Avrupa'da iklim değişikliği ve bulaşıcı hastalıklar, Lancet Bulaşıcı Hastalıklar 9(6), 365 ⁇ 375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Sow, S. O., et al., 2016, Çocuklarda Cryptosporidium İshal Hastalığı Yükü < Sahra Altı Afrika ve Güney Asya'nın Orta / Yüksek Mortalite Bölgelerinde 24 Aylık Yaş, Küresel Enterik Çok Merkezli Çalışmadan Veri Kullanma (GEMS), PLOS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar 10(5), e0004729. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004729

DSÖ, 2022, Dünya Sağlık Örgütü, https://www.who.int/. En son Ağustos 2022'de erişildi.

Xiao, L. ve Feng, Y., 2017, Su kaynaklı patojenler Cryptosporidium spp için moleküler epidemiyolojik araçlar. Ve Giardia duodenalis, Gıda ve Su Bazlı Parazitoloji 8 ⁇ 9, 14 ⁇ 32. https://doi.org/10.1016/j.fawpar.2017.09.002

Young, I., et al., 2015, Aşırı hava olaylarının ve hava ile ilgili diğer değişkenlerin tatlı yüzey sularında Cryptosporidium ve Giardia üzerindeki etkilerinin sistematik bir incelemesi ve meta-analizi, Journal of Water and Health 13(1), 1-17. https://doi.org/10.2166/wh.2014.079

[1] [değiştir] Hastaneye yatış olasılığı, sırasıyla &lt olduğunda düşük, orta veya yüksek olarak etiketlenir; Vakaların% 25,% 25-75'i veya>% 75'i hastaneye yatırılır. Olasılık, bildirilen vakaların hastaneye yatış durumuna ilişkin mevcut verilere dayanmaktadır. 2020-2021 yıllarında vakaların yaklaşık %55'inde hastaneye yatış durumu biliniyordu.