Kategori: Leptospiroz

Leptospirosis, Leptospira bakterilerinin neden olduğu bir zoonozdur (yani, hayvanlardan kaynaklanan bir insan hastalığıdır). Leptospirosis, dünya çapında yılda 1 milyondan fazla teşhis edilen vaka ile yaygın bir hastalıktır (Thibeaux ve ark., 2018). Avrupa'da leptospiroz nispeten nadir görülen bir hastalıktır (ECDC, 2014-2023). Dünya çapında, on enfeksiyondan sadece birinin, semptomların çeşitliliği (varsa) ve diğer hastalıkların semptomlarıyla benzerlikleri nedeniyle küresel olarak doğru bir şekilde teşhis edildiğine inanılmaktadır (Samrot ve ark., 2021). Kentsel alanlar, özellikle şiddetli yağmurların neden olduğu seller sırasında giderek daha fazla risk altındadır. Hem küresel ısınma hem de yağış düzenindeki değişiklikler, Avrupa'daki hastalık yükünü artırma potansiyeline sahiptir; daha sık görülen aşırı hava olayları ve seller muhtemelen gelecekte daha fazla leptospiroz enfeksiyonu için en yüksek riski oluşturmaktadır.

Avrupa'da Leptospirosis bildirim oranı (harita) ve bildirilen vakalar (grafik)

_{Kaynak olarak: ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası}

_{Notlar ve notlar: Harita ve grafik, AÇA üye ülkeleri için verileri gösterir. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi olarak onaylandığı veya kabul edildiği anlamına gelmez. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi olarak onaylandığı veya kabul edildiği anlamına gelmez. Hastalık AB düzeyinde fark edilebilir, ancak raporlama süresi ülkeler arasında değişir. Ülkeler sıfır vaka bildirdiğinde, haritadaki bildirim oranı '0' olarak gösterilir. Ülkeler belirli bir yılda hastalık hakkında rapor vermediğinde, oran haritada görünmez ve 'bildirilmemiş' olarak etiketlenir (en son Eylül 2024'te güncellenir).}

Kaynak ve amper; iletim

Leptospira bakterilerinin birçok farklı suşu, insanlarda ve çeşitli hayvanlarda (vahşi ve evcil hayvanlar, memeliler, sürüngenler ve amfibiler dahil) enfeksiyonlara ve çeşitli klinik belirtilere neden olabilir. İnsanlar genellikle leptospirozu kontamine toprak, su, bitki örtüsü ile yutulması veya cilt teması yoluyla veya enfekte hayvanlarla veya idrarlarıyla temas yoluyla sözleşme yaparlar. Salgınlar genellikle kontamine nehirler, akarsular, kanallar veya göllerle ilişkilidir. Sanayileşmiş ülkelerde, rekreasyon veya mesleki faaliyetler sırasında Leptospiraile kirlenmiş suya maruz kalmak leptospiroz enfeksiyon riskini artırırken, gelişmekte olan ülkelerde enfeksiyonlar genellikle arıtılmamış atık su ve hayvan dışkısına maruz kalma ile bağlantılıdır. Bir başka, ancak daha az önemli, hastalık bulaşma yolu kontamine aerosollerin solunmasıdır. Doğrudan kişiden kişiye bulaşma nadirdir (Mwachui ve ark., 2015).

Sağlık etkileri

Çoğu zaman, Leptospira enfeksiyonları, doğru tanıyı zorlaştıran herhangi bir veya sadece hafif semptomlara neden olmaz. Belirtiler kendilerini gösterirse - genellikle enfeksiyondan yaklaşık 10 gün sonra - bunlar arasında ani ateş, baş ağrısı, titreme, kas ağrıları veya göz iltihabı bulunur. İkincisi, Avrupa'daki tüm hastaların% 10 ila 44'ünü etkileyecek çok spesifik bir leptospiroz semptomudur (Rathinam, 2005). Hastalığın daha şiddetli semptomları arasında beyin ve omurilik iltihabı (menenjit), döküntüler, kırmızı kan hücrelerinin tahrip edilmesi (anemi), kontrolsüz kanama ve balçık oluşumu, ciddi böbrek yetmezliği, sarı cilt rengi, zihinsel karışıklık ve depresyon, kalp kası iltihabı (miyokardit) ve hatta çoklu organ yetmezliği sayılabilir. Hastalık genellikle birkaç gün ila 3 hafta veya daha uzun sürer. Tedavi edilmeyen vakaların iyileşmesi birkaç ay sürebilir. Gecikmiş semptomlar kronik yorgunluk, felç, depresyon ve göz enfeksiyonlarını içerebilir (CDC, 2022; De Brito ve diğ., 2018; Haake ve Levett, 2015; Samrot ve diğ., 2021).

Morbidite ve amp; mortalite

AÇA üyesi ülkelerde (veri eksikliği nedeniyle Lihtenştayn, Norveç, İsviçre ve Türkiye hariç), 2007-2023 döneminde:

• 11,752 doğrulanmış enfeksiyon
• 2023'te 100.000 nüfus başına 0,30 vaka (2022'de 0,18'den itibaren).
• Yüksek hastaneye yatış oranı: > %90'ı[1]
• 176 ölüm ve ortalama ölüm oranı %3'tür. Bununla birlikte, ciddi semptomlar durumunda, özellikle böbrek yetmezliği olan tedavi edilmemiş hastalar için mortalite oranı% 5-20'ye yükselir (Calvopiña ve ark., 2018).
• 2023 vakalarının 2007'den bu yana bildirilen en yüksek vaka olmasıyla 2015'ten bu yana artan insidans eğilimi. 2020'de leptospirosis insidansı 2015 seviyesine düştü, ancak bu durum nüfus davranışları ve Covid-19 ile ilgili gözetim faaliyetlerini bozmuş olabilir. 2021'de vakalar tekrar arttı.

(ECDC, 2024-2023; 2023)

Nüfus genelinde dağılım

• Avrupa'da en yüksek hastalık oranına sahip yaş grubu: 25-64 yaş erkek, 15-24 yaş kadın (ECDC, 2014-2023)
• Şiddetli hastalık seyri riski taşıyan gruplar: Yaşlılar ve zayıf bağışıklık sistemi olan insanlar
• Enfeksiyon riski yüksek gruplar: İşyerinde kirlenmiş su, toprak veya enfekte hayvanlarla temas halinde olan kişiler, örneğin veterinerler, çiftçiler, balıkçılar, maden işçileri veya askeri birliklerin yanı sıra sporcular, yüzücüler, yüzücüler veya gezginler (Bandara ve ark., 2014; Mwachui ve diğ., 2015). Hastalık erkekler arasında daha yaygındır (ECDC, 2014-2023).

İklim duyarlılığı

İklimsel uygunluk

Leptospira spp. 28 ila 30 ° C arasındaki sıcaklıklarda en iyi şekilde gelişir ve hafif tuzlu su ortamında pH 6.8 ile 7.4 arasında değişir (Bharti ve ark., 2003; Wongbutdee ve diğ., 2016).

Kategori: Mevsimsellik

Avrupa'da, enfeksiyonlar çoğunlukla Temmuz ve Ekim ayları arasında ortaya çıkar ve Ağustos-Eylül aylarında zirve yapar. Bu mevsimsel model muhtemelen iklim faktörlerinin (örneğin, yoğun yağış olaylarının ve yüksek sıcaklıkların varlığı) ve insan davranışının (örneğin, açık hava etkinliklerinde artış) bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır (ECDC, 2014-2023).

İklim değişikliği etkisi

Daha yüksek yıllık ortalama sıcaklıklar Leptospira spp.'nin büyümesini ve aktivitesini arttırır ve aynı zamanda bulaşıcı mevsimi uzatır ve bakterilerin coğrafi dağılımını genişletir. Ayrıca daha yüksek yağış miktarları ve daha nemli koşullar, artan Leptospira spp. büyüme ve hayatta kalma ile bağlantılıdır. Öngörülen değişikliklerin hastalık yükünü artırması beklenmektedir (Desvars ve ark., 2011; Pawar ve ark., 2018). Leptospiroz enfeksiyonları için gelecekteki bir diğer önemli iklimsel risk faktörü, aşırı hava olaylarının artan sıklığıdır. Şiddetli yağışlar, fırtınalar ve buna bağlı sel olayları, insanların kirlenmiş suya maruz kalmasını arttırır (Bharti ve ark., 2003), özellikle zayıf sanitasyon, yetersiz sağlık hizmetleri veya kalabalık koşullarla birlikte, bu insanları artan enfeksiyon risklerine maruz bırakabilir (Mwachui ve ark., 2015). Kuraklık atakları ise yüzme ve banyo yapma gibi rekreasyonel faaliyetleri ve örneğin çiftlikler kuraklık dönemlerinde alternatif, kontamine su kaynakları kullandığında mesleki maruz kalma risklerini ve su kullanım kısıtlamalarını teşvik eder. Her ikisi de leptospiroz enfeksiyonlarında artışa neden olabilir.

Önleme ve amper; Tedavi

Önleme ve Önleme

• Potansiyel olarak kirlenmiş su veya enfekte hayvanlarla teması önlemek veya sınırlamak
• Koruyucu giysiler, özellikle çalışma ortamlarında potansiyel olarak kirlenmiş suya veya enfekte hayvanlara maruz kaldığında
• Rekreasyonel faaliyetler sırasında enfeksiyonları önlemek için kamu su güvenliği
• Hayvancılık ve evcil hayvanların aşılanması ve hayvandan kişiye enfeksiyonları azaltmak için kemirgen kontrolü
• Enfeksiyon yolları hakkında farkındalık artışı
• (CDC, 2022; Jittimanee ve Wongbutdee, 2019)

Tedavi ve tedavi

• Kategori: Antibiyotikler

Kategori: Referanslar

Bandara, M., ve diğ., 2014, Seyahat ve göç yoluyla leptospirozun küreselleşmesi, Küreselleşme ve Sağlık 10(61), 1-9. https://doi.org/10.1186/s12992-014-0061-0

Bharti, A. R., ve diğ., 2003, Leptospirosis: Küresel öneme sahip zoonotik bir hastalık, Lancet Bulaşıcı Hastalıklar 3 (12), 757 ⁇ 771. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(03)00830-2

Calvopiña, M., ve diğerleri, 2022, Leptospirosis: Ekvador'da hastaneye yatırılan vakaların morbiditesi, mortalitesi ve mekansal dağılımı. Ülke çapında bir çalışma 2000-2020, PLOS Tropikal Hastalıkları İhmal Etti 16(5), e0010430. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010430

CDC, 2022, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, https://www.cdc.gov. En son Ağustos 2022'de erişildi.

De Brito, T., ve ark., 2018, İnsan leptospirozunun patolojisi ve patogenezi: Yorumlanmış bir inceleme. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 60(e23), 1-10. https://doi.org/10.1590/s1678-9946201860023

Desvars, A., et al., 2011, Reunion Adası'nda (Hint Okyanusu) İnsan Leptospirozunun Mevsimselliği ve Meteorolojik Verilerle İlişkisi, PLoS ONE 6(5), e20377. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020377

ECDC, 2014-2023, 2012-2021 için yıllık epidemiyolojik raporlar ⁇ Leptospirosis. https://www.ecdc.europa.eu/en/leptospirosis/surveillance-and-disease-data adresinde mevcuttur. En son Ağustos 2023'te erişildi.

ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası. https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx adresinde mevcuttur. En son Eylül 2024'te erişildi.

Haake, D. A. ve Levett, P. N., 2015, İnsanlarda Leptospirosis. Şu adreste: Adler, B. (Ed.), Leptospira ve Leptospirosis, Mikrobiyoloji ve İmmünolojide Güncel Konular vol. 387, Springer Berlin Heidelberg, pp 65 ⁇ 97. https://doi.org/10.1007/978-3-662-45059-8_5

Jittimanee, J. ve Wongbutdee, J., 2019, İnsanlarda leptospirozun önlenmesi ve kontrolü ve köylerde bulunan sıçanlarda ve yüzey suyunda patojenik Leptospira'nın gözetimi, Enfeksiyon ve Halk Sağlığı Dergisi 12(5), 705 ⁇ 711. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2019.03.019

Mwachui, M. A., ve diğ., 2015, Leptospiroz İletiminin Çevresel ve Davranışsal Belirleyicileri: Sistematik Bir İnceleme, PLOS İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar 9(9), e0003843. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003843

Pawar, S. D., ve diğ., 2018, Ratnagiri, Maharashtra, International Journal of Health &amp'te leptospirosisin mevsimselliği ve yağış ve nem ile ilişkisi; Müttefik Bilimler 7, 37 ⁇ 40. https://doi.org/10.4103/ijhas.IJHAS_35_16

Rathinam, S. R., 2005, Leptospirozun göz bulguları, Lisansüstü Tıp Dergisi 51(3), 189-194. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16333191/

Samrot, A. V., et al., 2021, Leptospiral Enfeksiyon, Patogenez ve Teşhisi ⁇ A İnceleme, Patojenler 10(2), 145. https://doi.org/10.3390/pathogens10020145

Thibeaux, R., ve diğ., 2018, Çevresel Leptospira'nın Biyoçeşitliliği: Teşhisin Geliştirilmesi ve Yeniden İncelenmesi, Mikrobiyolojide Sınırlar 9, 1-14. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00816

Wongbutdee, J., ve diğ., 2016, Ubon Ratchathani Eyaleti, Tayland, Afrika Sağlık Bilimleri 16(1), 170-176 köyünde endemik bir bölgede Leptospirosis ile ilişkili algılar ve riskli davranışlar. https://doi.org/10.4314/ahs.v16i1.23

[1] [değiştir] Hastaneye yatış oranı, bilinen hastaneye yatış durumu olan vakaların veri analizine dayanmaktadır. Hastaneye yatışla ilgili verilerin eksiksizliği 2009'dan beri sağlanmaktadır ve farklı ülkeler için% 0 ile% 100 arasında değişmektedir. Genel olarak, Avrupa'da bildirilen tüm vakaların yaklaşık% 50'sinde hastaneye yatış durumu da bildirilmektedir.