Shigellosis

Shigellosis, Avrupa'da nispeten nadir görülen bir hastalıktır ve Shigella bakterilerinin neden olduğu gastrointestinal sorunlara yol açar. Yine de, bazı nüfus grupları ve bazı ülkelerde, ayrıca gelişmiş dünyada bir sağlık sorunudur. Avrupa'da vakaların altıda biri ila üçte biri gezginler tarafından ithal edilmektedir (ECDC, 2014-2024). Enfeksiyonlar dışkı kontaminasyonunu yuttuktan sonra ortaya çıkar. Hastalık özellikle gelişmekte olan ülkelerdeki küçük çocukları etkilemektedir ve salgınlar, yetersiz su temini ve sıhhi tesis koşullarında sık görülür ve her yıl dünya çapında yaklaşık 160 000 ölüme yol açmaktadır (Chung The ve ark., 2021). Yine de, hastalık yetersiz bildirilir ve sıklıkla yanlış teşhis edilir. Özellikle endişe verici olan, farklı bölgelerdeki Shigella bakterilerinin çoklu ilaç direncidir (Lampel ve ark., 2018).

Avrupa'da Shigellosis toplam ve iç vaka bildirim oranı (harita) ve bildirilen vakalar (grafik)

_{Kaynak olarak: ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası}

_{Notlar ve notlar: Harita ve grafik, AÇA üye ülkeleri için verileri gösterir. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi olarak onaylandığı veya kabul edildiği anlamına gelmez. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi olarak onaylandığı veya kabul edildiği anlamına gelmez. Hastalık AB düzeyinde fark edilebilir, ancak raporlama süresi ülkeler arasında değişir. Ülkeler sıfır vaka bildirdiğinde, haritadaki bildirim oranı '0' olarak gösterilir. Ülkeler belirli bir yılda hastalık hakkında rapor vermediğinde, oran haritada görünmez ve 'bildirilmemiş' olarak etiketlenir (en son Temmuz 2024'te güncellenir).}

Kaynak ve amper; iletim

Shigellosis öncelikle enfekte bir kişiden başka bir kişinin ağzına dışkı kontaminasyonu yoluyla bulaşır. Dışkılamadan sonra ellerini iyice yıkamayan enfekte kişiler, doğrudan fiziksel temas (cinsel temas dahil) veya dolaylı olarak yiyecek veya suyu kirleterek yeni enfeksiyonlara neden olabilir. Avrupa'da, cinsel bulaşma bugün yaygın bir enfeksiyon yoludur. Hastalar, Shigella bakterileri genellikle akut enfeksiyon sırasında olan dışkıda atıldığı sürece hastalığı iletebilir, ancak 4 haftaya kadar veya bazen birkaç aya kadar devam edebilir.

Kişiden kişiye enfeksiyonların yanında, kontamine çiğ süt ve süt ürünleri veya pişmemiş sebzeler diğer bulaşma yollarıdır (Gerba, 2009). Ayrıca, sinekler Shigella bakterilerini tuvaletlerden açıkta kalan yiyeceklere iletebilir (Gerba, 2009). Ancak insan vücudunun dışında, Shigella sadece kısa bir süre hayatta kalabilir (Niyogi, 2005). Dikkat çekici bir şekilde, hastalık, diğer bakteriyel enfeksiyonların çoğundan on bin kat daha düşük olan on bakteri hücresinden daha düşük dozlarda kendini gösterebilir (Chung The ve ark., 2016).

Salgınlar çoğunlukla birçok insanın birlikte olduğu yerlerde (hapishaneler, çocuklar için kurumlar, günlük bakım merkezleri veya akıl hastaneleri gibi) özellikle kişisel hijyenin zayıf olduğu yerlerde ve erkeklerle seks yapan erkekler arasında ortaya çıkar (Rebmann, 2009).

Sağlık etkileri

Shigella enfeksiyonları hafif ila şiddetli semptomlara sahip olabilir, bazı enfekte kişiler hiçbir belirti yaşamazlar. Semptomatik ise, semptomlar genellikle 4 ila 7 gün arasında sürer ve çoğu hasta uygun rehidrasyon dışında tıbbi müdahaleler olmadan iyileşir. Semptomlar enfeksiyondan yaklaşık bir ila üç gün sonra hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve sıklıkla mukus ve / veya kan, ateş, bulantı, mide krampları ve bazen ağrılı idrara çıkma veya dışkılama ile ishal içerir. Shigella bakterileri ayrıca enfekte bir kişinin kan akışında dolaşan toksinler de üretebilir (toksemi). Daha ciddi vakalarda, dışkı kanlı ve sümüksü (dizanteri) olabilir ve zayıflamış bağırsak kasları (rektal prolapsusa yol açan), apandisit veya yaşamı tehdit eden bir kolon iltihabı gibi komplikasyonlar takip edebilir. Ayrıca, kanda dehidratasyon, düşük tuz (hiponatremi) veya şeker seviyeleri (hipoglisemi), nörolojik enfeksiyonlar (menenjit), kemiklerde iltihaplanma (osteomiyelit), artrit, dalakta apseler veya vajinal enfeksiyonlar shigellosis'ten kaynaklanabilir. En tehlikeli klinik belirtiler arasında nöbetler, nörolojik hasarlar veya lösemiyi taklit eden beyaz kan hücrelerinde bir artış vardır. Uzun süreli etkiler olarak, hastalar kırmızı kan hücrelerini, böbrek ve sinir sistemini etkileyen irritabl bağırsak sendromu, artrit veya hemolitik üremik sendrom geliştirebilir (Pacheco & Sperandio, 2012).

Morbidite ve amp; mortalite

AÇA üyesi ülkelerde (veri eksikliği nedeniyle İsviçre ve Türkiye hariç), 2007-2023 döneminde:

• 80.014 enfeksiyon (ECDC, 2024)

• 18 ölüm (ECDC, 2024) ve genel ölüm oranı% 0.025'tir. Bununla birlikte, mortalite oranları bakteri suşu ve hastanın durumuna göre değişir ve hastaneye yatırılan hastalar için% 20'ye yükselebilir (Bagamian ve ark., 2020; Ranjbar ve ark., 2010).

• 2007 ve 2014 yılları arasında bildirilen vakalardaki düşüşün ardından 2015 ve 2019 yılları arasında insidans eğiliminin artması. 2020 yılında, bildirilen vaka sayısı, COVID-19 salgını ile ilişkili seyahat ve sosyal kısıtlamalar ve hijyenik önlemlerin ardından yetersiz raporlama ve azalmış maruziyetten kaynaklanmış olabilir.

• 2019 yılına kadar vakaların yaklaşık yarısı seyahatle ilgiliydi. Bulaşma çoğunlukla yiyecek yoluyla ve daha az sıklıkla cinsel ve kişiden kişiye temas yoluyla gerçekleşir.

(ECDC, 2014-2024)

Nüfus genelinde dağılım

• Avrupa'da en yüksek hastalık oranına sahip yaş grubu: 5 yaşın altındaki çocuklar ve 25 ila 44 yaş arasındaki erkekler (ECDC, 2014-2024)
• Şiddetli hastalık seyri riski taşıyan gruplar: 10 yaşın altındaki çocuklar, iyi sağlık hizmetlerinden mahrum kalan veya gıda güvensizliği ile karşı karşıya kalan insanlar, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıflamış insanlar, (Kotloff ve ark., 2018; Niyogi, 2005 yılı; Launay ve diğ., 2017)

İklim duyarlılığı

İklimsel uygunluk

Shigella bakterileri 21 ila 38 ° C arasındaki ortam sıcaklıklarında en iyi şekilde büyürler.

Kategori: Mevsimsellik

Avrupa'da enfeksiyonların çoğu yaz sonu/sonbahar aylarında görülür (ECDC, 2014-2024).

İklim değişikliği etkisi

Artan sıcaklıklar, yağış miktarları ve hava nemi hem bakteriyel üremeyi hızlandırır hem de kirlenmiş (içme) su riskini arttırır, bu da shigellosis enfeksiyon risklerini artırabilir. Asya'daki çalışmalar, iklim koşullarındaki değişikliklerin Shigella bakterilerinin coğrafi dağılım modelini değiştirebileceğini ve shigellosis enfeksiyon riskini artırabileceğini göstermektedir (Song ve ark., 2018; Chen ve ark., 2019). Bu, Avrupa'daki shigellosis enfeksiyonlarının bir parçası olarak Avrupa nüfusunu dolaylı olarak etkileyebilir.

Önleme ve amper; Tedavi

Önleme ve Önleme

• Özellikle hijyenik koşulların kötü olduğu bölgelerde seyahat ederken veya gıda kullanırken el yıkamanın ve genel hijyenin etkinliği hakkında farkındalık yaratma
• Kirlenmiş su kaynaklarının tanımlanması ve kapatılması
• Salgınları önlemek için bakım tesislerinde hastaların izolasyonu
• Gözetim sistemleri, salgınları içermek ve vaka sayılarını azaltmak için hastalık tespiti ve müteakip yanıt önlemlerine izin verir
• Aşılar deneysel bir aşamada

(Ulusal Bilimler, Mühendislik ve Tıp Akademileri, 2020; Sciuto ve diğ., 2021)

Tedavi ve tedavi

• Rehidrasyon, ishal önleyici veya ateş düşürücü ilaçlar
• Antibiyotikler potansiyel bulaşma ve hastalık süresini kısaltabilir. Çok ilaca ve yaygın ilaca dirençli suşlar, yüksek riskli gruplar için giderek daha sorunlu hale gelmektedir.

(Kotloff ve ark., 2018; CDC, 2022)

Kategori: Referanslar

Bagamian, KH, ve diğ., 2020, 11 Afrika ülkesinden 5 yaşın altındaki çocuklarda enterotoksijenik Escherichia coli ve shigella enfeksiyonlarında heterojenlik: Risk, mortalite, morbidite ve bodurluğu ölçen ulus altı bir yaklaşım, The Lancet Global Health 8(1), e101 ⁇ e112. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30456-5

CDC, 2022, Hastalık Kontrol ve İklim Değişikliği Etki Merkezleri, https://www.cdc.gov. En son Ağustos 2022'de erişildi.

Chen, C.-C., ve diğ., 2019, Tayvan'da shigellosis ve ilişkili iklim faktörlerinin epidemiyolojik özellikleri, Medicine 98(34), e16928. https://doi.org/10.1097/MD.0000000016928

Chung The, H., ve diğ., 2021, Güneydoğu Asya'da Shigella flexneri ve Shigella sonnei'de evrimsel geçmişler ve antimikrobiyal direnç, İletişim Biyolojisi 4(1), 353. https://doi.org/10.1038/s42003-021-01905-9

Chung The, H., et al., 2016, Shigella evriminin genomik imzaları, adaptasyon ve coğrafi yayılma, Nature Reviews Microbiology 14(4), 235 ⁇ 250. https://doi.org/10.1038/nrmicro.2016.10

ECDC, 2014-2022, 2012-2020 için yıllık epidemiyolojik raporlar ⁇ Shigellosis. https://www.ecdc.europa.eu/en/shigellosis/surveillance-and-disease-data adresinde mevcuttur. En son Ağustos 2023'te erişildi.

ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası. https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx adresinde mevcuttur. En son Eylül 2024'te erişildi.

Gerba, C. P., 2009, Çevresel olarak bulaşan patojenler. İçinde Çevre mikrobiyoloji, Akademik Basın, pp 445-484. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-370519-8.00022-5

Ghosh, M., ve ark., 2007, Enterotoksijenik Staphylococcus aureus ve Shigella spp prevalansı. Bazı çiğ sokak vended Hint gıdalarında, Uluslararası Çevre Sağlığı Araştırmaları Dergisi 17(2), 151 ⁇ 156. https://doi.org/10.1080/096031207012

Kotloff, KL, ve diğ., 2018, Shigellosis Lancet 391(10122), 801 ⁇ 812. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33296-8

Lampel, K. A., ve diğ., 2018, Shigella'nın Kısa Tarihi , EcoSal Plus 8(1), 1-25, https://doi.org/10.1128/ecosalplus.ESP-0006-2017

Launay, O., ve diğ., 2017, Intramüsküler, Intradermal ve Intranasally Uygulanan Shigella sonnei'ye Karşı Yeni Bir Aşının Güvenlik Profili ve İmmünolojik Yanıtları: Avrupa'da Sağlıklı Yetişkin Gönüllülerde İki Paralel Randomize Faz 1 Klinik Çalışmanın Sonuçları, EBioMedicine, 22, 164 ⁇ 172. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2017.07.013

Niyogi, S. K., 2005, Shigellosis, Mikrobiyoloji Dergisi 43(2), 133 ⁇ 143.

Pacheco, A. R., & Sperandio, V., 2012, enterohemorajik E.coli'de Shiga toksini: Düzenleme ve yeni anti-virülans stratejileri, Hücresel ve Enfeksiyon Mikrobiyolojisinde Sınırlar 2, 2235-2988. https://doi.org/10.3389/fcimb.2012.00081

Ranjbar, R., ve ark., 2010, Ölümcül vakalardan izole edilen Shigella sonnei suşlarının moleküler analizine özel referansla shigellosis nedeniyle ölüm, Iran Journal of Clinical Infectious Diseases 5(1) 36 ⁇ 39.

Rebmann, T., 2009, Shigellosis üzerine Spotlight, Hemşirelik 39 (9), 59 ⁇ 60. https://doi.org/10.1097/01.NURSE.0000360253.18446.0f

Song, YJ, ve diğ., 2018, Kore'de iklim faktörlerinin shigellosis insidans oranları üzerindeki epidemiyolojik etkisi, International Journal of Environmental Research and Public Health 15(10), 2209. https://doi.org/10.3390/ijerph15102209