Intercommunal trauma centre for psychosocial assistance in response to floods in Schleiden (Mezikomunální traumacentrum pro psychosociální pomoc v reakci na povodně v německém Schleidenu)

Změna klimatu způsobuje v celé Evropě období stále intenzivnějších dešťových srážek. Extrémní dešťové srážky často vedou k záplavám, zejména pokud jim předcházejí období sucha, která snižují infiltrační kapacitu půdy. V červenci 2021 vedly intenzivní dešťové srážky k ničivým povodním v německých státech Severní Porýní-Vestfálsko a Porýní-Falc, které si vyžádaly 184 obětí. Změna klimatu podstatně zvýšila pravděpodobnost rekordního množství srážek v západní Evropě, které vedlo k povodním (Tradowsky et al., 2023).

Kromě fyzických zranění, poškození infrastruktury a hospodářských ztrát mohou povodně vyvolat psychosociální problémy, a to jak bezprostředně po události, tak v dlouhodobém horizontu, jako je duševní stres, trauma, úzkost, nespavost, deprese a sociální dysfunkce (Foudi et al., 2017). Závažnost duševních problémů je úměrná rozsahu a rychlosti povodně a je rovněž ovlivněna faktory, jako je úroveň a blízkost ztrát a škod, rozsah narušení každodenních rutin, jakož i úroveň obdržené sociální podpory a jejich socioekonomický status (Fernandez et al., 2015).

Odhaduje se, že v letech 1998 až 2017 postihly záplavy v Evropě 20 milionů lidí. Z postižených osob 9 až 53 % uvedlo, že trpí trvalými problémy v oblasti duševního zdraví. Náklady na problémy v oblasti duševního zdraví způsobené záplavami v Evropě v letech 1998 až 2017 se odhadovaly na 0,2 až 1,23 miliardy EUR ( Jackson a Devadason, 2019). Předpokládá se, že do roku 2100 bude v případě scénáře vysokého vzestupu hladiny moře a bez adaptačních opatření dalších 5 milionů případů mírné deprese způsobené pouze pobřežními záplavami (Bosello et al., 2012).

Cílem interkomunitního traumacentra pro psychosociální pomoc je snížit psychosociální dopad povodní v komunitách v Severním Porýní-Vestfálsku i mimo něj.

Bezprostředně po povodních v červenci 2021 zřídily orgány města Schleiden spolu s několika partnery (tj. okresem Euskirchen a různými charitativními a humanitárními organizacemi) centrum pro řešení psychosociálních krizí. Během několika dnů bylo provedeno několik opatření na podporu postižených občanů a poskytovatelů záchranných služeb v obcích Kall, Hellenthal a Schleiden v regionu Schleiden. Tato opatření zahrnovala:

• koordinační centrum pro krátkodobou, střednědobou a dlouhodobou psychosociální péči, které bude doprovázet a podporovat postižené občany a poskytovatele záchranných služeb při řešení katastrof;
• Komplexní informační kampaň o dostupné psychosociální pomoci (prostřednictvím článků v tisku, informačních večerů, ústních informací atd.). Byla provedena informační sociální práce s cílem identifikovat osoby, které potřebují podporu, a propojit je s příslušnými službami;
• široká škála poradenských a terapeutických služeb (např. poradenství v oblasti zármutku a ztráty, obecné psychologické poradenství, traumaterapie, dlouhodobá psychoterapie), včetně specializované podpory konkrétních demografických skupin (např. dětí a dospívajících);
• Série přednášek o relevantních tématech, jako je zvládání traumatu, zvládání stresu a odolnost, smutek a strategie zvládání ztrát.

Konkrétně byla v krátkodobém, střednědobém a dlouhodobém horizontu nabídnuta tato podpora:

Krátkodobá podpora

Bezprostředně po povodních byla nabídnuta psychosociální neodkladná péče. Občané postižení povodněmi, včetně těch, kteří zažili nebo byli svědky (téměř) úmrtí, trpěli vinou, úzkostí a depresí nebo ztrátou přeživších, měli nárok na psychosociální podporu. Aby bylo možné pochopit potřebu podpory a zlepšit strategické plánování, bylo provedeno počáteční posouzení toho, jak povodeň ovlivnila komunitu.

Kromě toho byla poskytnuta psychologická podpora pracovníkům záchranné služby, kteří se podíleli na reakci na povodně. Bylo vynaloženo úsilí na identifikaci pracovníků záchranné služby, kteří byli nejvíce ohroženi, a na vyhodnocení jejich potřeby psychologické podpory v polovině katastrofy.

Po dobu 14 dnů po povodních se uskutečnilo přibližně 1500 rozhovorů a byla zavedena tato opatření:

• horká linka pro osoby, které potřebují podporu a které se nechtěly nebo nemohly fyzicky zúčastnit;
• přítomnost pečovatelů v místech distribuce potravin a aktivní identifikace osob, které potřebují sociální služby (tzv. nízkoprahová, terénní sociální práce);
• konzultace na bezpečném místě pro občany a pracovníky záchranné služby;
• Průběžné přehodnocování psychosociální situace (prostřednictvím informačních rozhovorů) a úprava podpory.

Střednědobá podpora

Dva týdny po povodních zřídila městská rada v Schleidenu poradenské a koordinační centrum, aby i nadále podporovala jednotlivce s trvalými dopady na duševní zdraví. Původně bylo plánováno, že středisko bude v provozu po dobu dvou měsíců, ale v případě potřeby mělo být prodlouženo o šest měsíců. Cílem centra bylo pokračovat v akutní psychosociální neodkladné péči a zároveň zavést nízkoprahovou psychologickou poradenskou službu pro lidi v regionu, kteří byli stále postiženi stresující povodňovou událostí.

Dlouhodobá podpora

Po úspěchu střednědobých psychosociálních podpůrných služeb poskytuje středisko pomoci Schleiden Valley i nadále dlouhodobou podporu až do konce roku 2024. Několik interdisciplinárních odborných pracovníků nabízí širokou škálu poradenských služeb pro občany postižené povodněmi a postižené pracovníky záchranné služby. 

Město Schleiden vyvinulo a zavedlo podpůrný rámec spolu s několika charitativními organizacemi, které se podílely na rozvoji každé fáze služby psychologické podpory. Organizace mají zkušenosti s podporou místního obyvatelstva po traumatických událostech. Patří mezi ně:

• Malteser, katolická organizace poskytující pomoc, která působí v mimořádných situacích po celém světě;
• Caritas, organizace poskytující katolickou pomoc, rozvoj a sociální služby;
• Diakonie, protestantská organizace sociální péče;
• Arbeiterwohlfahrt, sdružení sociální péče.

Po vítězství ve výběrovém řízení v prosinci 2021 Malteser nadále poskytuje institucionální psychosociální podporu v centru pomoci Schleiden Valley Aid Centre (HIZ).

Jedním z nejdůležitějších prvků zásahu je specializovaný personál. Zaměstnanci zahrnují směs jednotlivců ze zúčastněných partnerských organizací a odborníků, včetně lékařů, psychologů, sociologů, terapeutů, psychologických psychoterapeutů, odborníků na zvládání katastrof a řízení rizik, zdravotníků, pohotovostních poradců a sociálních vědců. Tito specialisté se mezi sebou rozsáhle propojili, aby vyvinuli holistický přístup k podpoře.

Následující faktory umožnily úspěšný rozvoj mezikomunálního traumatologického centra a poskytování podpory duševního zdraví:

• podpůrné politické vedení, které umožnilo okamžitý zásah prostřednictvím rychlého přístupu k financování;
• včasné konzultace a spolupráce s partnerskými organizacemi (do dvou dnů po katastrofě);
• Zkušení odborníci v multidisciplinárním týmu, včetně těch, kteří mají zkušenosti s krizovými situacemi;
• časté navazování kontaktů a spolupráce mezi odborníky a podpůrným personálem,
• Dobrá podpora ze strany dobrovolníků, kteří prostřednictvím osobních návštěv určovali potřeby komunity.

Cílem průběžného hodnocení intervence je určit všechny podpůrné a brzdící faktory.

Hlavním zdrojem financování intervence je Aktion Deutschland Hilft, německá koalice pro pomoc, která poskytuje finanční prostředky nevládním organizacím na pomoc při krizích. Z tohoto fondu bylo 920 000 EUR poskytnuto interkomunitárnímu traumacentru na psychosociální podporu. Z rozpočtu byly financovány především personální náklady a řada velkých akcí, jako jsou „rodinné dny“ zaměřené na děti a rodiny s cílem poskytnout postiženým dětem a jejich rodinám bezplatnou zábavu a podporu.

Tento zásah zvýšil odolnost jednotlivců a komunit vůči stresu způsobenému extrémními událostmi, jako jsou záplavy, čímž se snížila pravděpodobnost, že budou mít špatné výsledky v oblasti duševního zdraví, a související společenské náklady.

Cílem průběžného hodnocení Centra lékařských kompetencí v Hamburku je posoudit účinnost zásahu a vyvodit závěry pro budoucí koncepce ve stejných nebo jiných regionech.

Traumacentrum je meziobecní projekt založený na meziobecní dohodě mezi obcemi Schleiden, Kall a Hellenthal. Na základě výběrového řízení bylo rozhodnuto, která organizace poskytující pomoc bude i nadále poskytovat institucionální psychosociální podporu v dlouhodobém horizontu.

Podpora byla zahájena dva dny po dvoudenní záplavě v červenci 2021. Dlouhodobá psychosociální podpora pokračuje až do dnešního dne prostřednictvím interkomunitního traumacentra, které je pověřeno zůstat otevřené až do prosince 2024.

červenec 2021 až prosinec 2024, s možností prodloužení v Schleidenu, pokud budou k dispozici finanční prostředky

Vyvinutý udržitelný model a rámec lze v případě extrémních povodní kdykoli v budoucnu replikovat i jinde.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org