Interkommunalt traumecenter for psykosocial bistand som reaktion på oversvømmelser i Schleiden, Tyskland

Klimaændringer fører til perioder med stadig mere intensiv nedbør i hele Europa. Ekstreme regnskyl fører ofte til oversvømmelser, navnlig efter perioder med tørke, hvilket reducerer jordbundens infiltrationskapacitet. I juli 2021 førte intensive regnskyl til ødelæggende oversvømmelser i de tyske delstater Nordrhein-Westfalen og Rheinland-Pfalz med 184 dødsfald til følge. Klimaændringerne øgede sandsynligheden for den rekordstore nedbørsmængde i hele Vesteuropa, der førte til oversvømmelserne, betydeligt (Tradowsky et al., 2023).

Bortset fra fysiske skader, infrastrukturskader og økonomiske tab kan oversvømmelser udløse psykosociale problemer, både umiddelbart efter en begivenhed og på lang sigt, såsom psykisk lidelse, traumer, angst, søvnløshed, depression og social dysfunktion (Foudi et al., 2017). Sværhedsgraden af mentale problemer er proportional med omfanget og hastigheden af oversvømmelseshændelsen og påvirkes også af faktorer såsom omfanget og nærheden af tab og skader, omfanget af forstyrrelser i de daglige rutiner samt niveauet af social støtte til ofre og deres socioøkonomiske status (Fernandez et al., 2015).

Fra 1998 til 2017 anslås det, at 20 millioner mennesker er blevet ramt af oversvømmelser i Europa. Af de berørte rapporterede mellem 9 og 53 % af befolkningen, at de havde varige mentale sundhedsudfordringer. Omkostningerne ved mentale sundhedsproblemer som følge af oversvømmelser i Europa mellem 1998 og 2017 blev anslået til mellem 0,2 og 1,23 mia. EUR (Jackson og Devadason, 2019). I 2100 forventes det, at der i et scenarie med høj vandstandsstigning og uden tilpasningsforanstaltninger vil være yderligere 5 mio. tilfælde af mild depression som følge af kystoversvømmelser alene (Bosello et al., 2012).

Målet med det tværkommunale traumecenter for psykosocial bistand er at mindske de psykosociale konsekvenser af oversvømmelser i og uden for Nordrhein-Westfalen.

Umiddelbart efter oversvømmelserne i juli 2021 oprettede bymyndighederne i Schleiden sammen med flere partnere (dvs. Euskirchen-distriktet og forskellige velgørende organisationer og hjælpeorganisationer) et center for psykosocial krisestyring. Inden for få dage blev der gennemført flere foranstaltninger for at støtte berørte borgere og beredskabstjenester i lokalsamfundene Kall, Hellenthal og Schleiden i Schleiden-regionen. Disse foranstaltninger omfattede:

• Et koordinationscenter for psykosocial pleje på kort, mellemlang og lang sigt, der skal ledsage og støtte de berørte borgere og udbydere af beredskabstjenester i forbindelse med katastrofer
• En omfattende oplysningskampagne om tilgængelig psykosocial bistand (via presseartikler, informationsaftener, mund-til-mund-information osv.). Der blev udført socialt arbejde for at identificere dem, der havde behov for støtte, og forbinde dem med de relevante tjenester.
• en bred vifte af rådgivnings- og terapitjenester (f.eks. sorg- og tabsrådgivning, generel psykologisk rådgivning, traumeterapi, langvarig psykoterapi), herunder specialiseret støtte til specifikke demografiske grupper (f.eks. børn og unge)
• En række foredrag om relevante emner som traumehåndtering, stresshåndtering og modstandsdygtighed, sorg og tabshåndteringsstrategier.

Konkret blev følgende støtte tilbudt på kort, mellemlang og lang sigt:

Kortsigtet støtte

Der blev tilbudt psykosocial nødhjælp umiddelbart efter oversvømmelserne. Borgere, der blev berørt af oversvømmelserne, herunder dem, der oplevede eller var vidne til (næsten) dødsoplevelser, led af overlevendes skyld, angst og depression eller tab, var berettiget til at modtage psykosocial støtte. For at forstå behovet for støtte og forbedre den strategiske planlægning blev der foretaget en indledende vurdering af, hvordan oversvømmelseshændelsen påvirkede lokalsamfundet.

Desuden blev der tilbudt psykologisk støtte til nødhjælpsarbejdere, der var involveret i oversvømmelsesindsatsen. Der blev gjort en indsats for at identificere de nødhjælpsarbejdere, der var mest udsatte, og for at vurdere deres behov for psykologisk støtte midt i katastrofen.

I 14 dage efter oversvømmelserne fandt der ca. 1 500 samtaler sted, og følgende foranstaltninger var på plads:

• Hotline for personer med behov for støtte, som ikke ønskede at deltage eller ikke kunne deltage fysisk
• tilstedeværelse af plejepersonale på fødevareuddelingssteder og aktiv identifikation af personer med behov for sociale tjenester (såkaldt lavtærskelarbejde, opsøgende socialt arbejde)
• Konsultationer på et sikkert sted for borgere og nødhjælpsarbejdere
• Løbende revurdering af den psykosociale situation (via opsøgende interviews) og tilpasning af støtten.

Mellemfristet støtte

For fortsat at støtte personer med varige mentale sundhedsvirkninger oprettede byrådet i Schleiden to uger efter oversvømmelsen et rådgivnings- og koordineringscenter. Centret var oprindeligt planlagt til at være i drift i 2 måneder, men var designet til at blive forlænget med 6 måneder, hvis det er nødvendigt. Centret havde til formål at fortsætte den akutte psykosociale nødhjælp, samtidig med at der blev indført en psykologisk rådgivningstjeneste med en lav tærskel for personer i regionen, som stadig var berørt af den stressende oversvømmelse.

Langsigtet støtte

Efter succesen med de mellemsigtede psykosociale støttetjenester yder Schleiden Valley Aid Centre fortsat langsigtet støtte indtil udgangen af 2024. Flere tværfaglige specialiserede medarbejdere tilbyder en bred vifte af rådgivningstjenester til borgere, der er berørt af oversvømmelserne, og berørte nødhjælpsarbejdere. 

Schleiden by udviklede og implementerede støtterammen sammen med flere velgørende organisationer, der var involveret i udviklingen af hver fase af den psykologiske støttetjeneste. Organisationerne har erfaring med at støtte lokalbefolkningen efter traumatiske begivenheder. Det drejer sig bl.a. om:

• Malteser, en katolsk hjælpeorganisation, der er aktiv i nødsituationer i hele verden
• Caritas, en katolsk nødhjælps-, udviklings- og socialtjenesteorganisation
• Diakonie, en protestantisk social velfærdsorganisation
• Arbeiterwohlfahrt, en velfærdsorganisation.

Efter at have vundet et udbud i december 2021 fortsætter Malteser med at yde institutionel psykosocial støtte i Schleiden Valley Aid Centre (HIZ).

Specialiseret personale er et af de vigtigste elementer i interventionen. Personalet omfatter en blanding af personer fra de involverede partnerorganisationer og eksperter, herunder læger, psykologer, sociologer, terapeuter, psykologiske psykoterapeuter, katastrofehåndterings- og risikostyringseksperter, paramedicinere, akutrådgivere og samfundsforskere. Disse specialister netværkede i vid udstrækning indbyrdes for at udvikle en holistisk støttetilgang.

Følgende faktorer muliggjorde en vellykket udvikling af et interkommunalt traumecenter og ydelse af mental sundhedsstøtte:

• støttende politisk lederskab, der muliggjorde øjeblikkelig indgriben gennem hurtig adgang til finansiering
• tidlig høring af og samarbejde med partnerorganisationerne (inden for to dage efter katastrofen)
• Erfarne specialister i et tværfagligt team, herunder dem, der har erfaring med krisesituationer
• hyppigt netværkssamarbejde og samarbejde mellem specialister og støttepersonale
• God støtte fra frivillige, der afgjorde samfundets behov via personlige besøg.

En løbende evaluering af interventionen har til formål at identificere alle støtte- og hindringsfaktorer.

Den vigtigste finansieringskilde til interventionen er Aktion Deutschland Hilft, Tysklands nødhjælpskoalition, der yder finansiering til NGO'er til krisehjælp. Fra denne fond gik 920 000 EUR til det interkommunale traumecenter for at yde psykosocial støtte. Budgettet finansierede hovedsagelig personaleomkostninger og en række store arrangementer såsom "familiedage", der var rettet mod børn og familier for at yde gratis underholdning og støtte til de berørte børn og deres familier.

Denne intervention øgede den enkeltes og samfundets modstandsdygtighed over for stress forårsaget af ekstreme hændelser såsom oversvømmelser og mindskede dermed sandsynligheden for at opleve dårlige mentale sundhedsresultater og de dermed forbundne samfundsmæssige omkostninger.

En løbende evaluering foretaget af Medical Competence Centre Hamburg har til formål at vurdere interventionens effektivitet og drage konklusioner om fremtidige koncepter i samme eller andre regioner.

Traumecentret er et tværkommunalt projekt baseret på en tværkommunal aftale mellem kommunerne Schleiden, Kall og Hellenthal. Der blev anvendt et udbud til at afgøre, hvilken hjælpeorganisation der ville fortsætte med at yde institutionel psykosocial støtte på lang sigt.

Støtten begyndte to dage efter den to dage lange oversvømmelse i juli 2021. Den langsigtede psykosociale støtte fortsætter indtil i dag via det interkommunale traumecenter, der har mandat til at forblive åbent indtil december 2024.

juli 2021 til december 2024 med mulighed for forlængelse i Schleiden, hvis der er midler til rådighed

Den udviklede bæredygtige model og ramme kan kopieres andre steder i tilfælde af ekstreme oversvømmelser til enhver tid i fremtiden.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org