Salmonellose

Salmonellose er en fødevarebåren sygdom forårsaget af salmonellabakterier og en af de mest almindelige diarréfremkaldende sygdomme i Europa. Forurenede æg eller ægprodukter bærer den højeste risiko for infektion. Selv om store salmonelloseudbrud ofte tiltrækker mediernes opmærksomhed, er de fleste tilfælde sporadiske og ikke en del af et stort udbrud. Siden 2014 er der rapporteret om salmonellainfektioner hvert år i 30 europæiske lande, og den samlede anmeldelsesprocent i Europa var 15,5 pr. 100 000 personer i 2022 (ECDC, 2016-2024). Global opvarmning og en stigning i ekstreme vejrforhold vil sandsynligvis øge forekomsten og spredningen af fødevarebårne sygdomme som Salmonellose.

Antal indberettede tilfælde af lakselleri i alt og indenlandske tilfælde (kort) og samlede indberettede tilfælde (graf) i Europa

_{Bemærkninger:}_{Kort og graf viser data for EØS-medlemslandene. De grænser og navne, der er vist på dette kort, er ikke ensbetydende med officiel godkendelse eller accept fra Den Europæiske Unions side. De grænser og navne, der er vist på dette kort, er ikke ensbetydende med officiel godkendelse eller accept fra Den Europæiske Unions side.}_{Sygdommen skal anmeldes på EU-plan}_,_{men rapporteringsperioden varierer fra land til land}_._{Når landene indberetter nultilfælde, vises anmeldelsesprocenten på kortet som "0". Når landene ikke har rapporteret om sygdommen i et bestemt år, er tallet ikke synligt på kortet og er mærket som "ikke-rapporteret"}_{(senest ajourført i august 2024).}

Kilde & - transmission

Salmonellabakterier er almindeligt forekommende i fødevareproducerende og vilde dyr. Flere serotyper af Salmonella e. enterica-underarten, der kan gøre mennesker syge, kan overføres fra dyr til mennesker (Rabsch et al., 2002). Bakterierne er resistente og kan overleve flere uger i et tørt miljø eller endda flere måneder i vand. Infektioner er undertiden invasive og kan være livstruende.

For det meste får mennesker salmonellose via forbrug af kontaminerede fødevarer af animalsk oprindelse (hovedsagelig æg, men også mælk, kød og fjerkræ). Men også rå grøntsager kan være en kilde til infektion, når de er forurenet af dyrefæces eller krydskontamineret under tilberedning af fødevarer. Person-til-person overførsel forekommer også efter indtagelse af fækal forurening. Mennesker kan også blive smittet ved kontakt med levende inficerede dyr, herunder kæledyr, som måske ikke viser tegn på sygdom (Silva et al., 2013).

Sundhedsvirkninger

De fleste mennesker med en Salmonella-infektion lider kun af milde symptomer og kommer sig inden for få dage til uger uden behandling. Normalt er det en typisk gastrointestinal sygdom forbundet med diarré, mavekramper, ledsmerter, hovedpine, opkastning og pludselig feber. Sundhedsmæssige virkninger starter timer til dage efter indtagelse af salmonellabakterier og varer flere dage til en uge. I sjældne, alvorlige tilfælde kan sygdommen udvikle sig til blodforgiftning eller vedvarende gastrointestinale symptomer eller endda et fatalt udfald, hvis bakterierne trænger ind i tarmvæggen og forårsager betændelse og væskesekreter (Lönnermark et al., 2015; WHO, 2022).

Sygdom & dødelighed

I EØS-medlemslandene (undtagen Schweiz og Tyrkiet på grund af manglende data) i perioden 2007-2022:

1.334.344 infektioner
Moderat sandsynlighed for indlæggelse^[1]
Der blev indberettet 81 tilfælde med dødelig udgang i 2022, hvilket tegner sig for en dødelighed på 0,22 %.
I alvorlige salmonellosetilfælde kan dødeligheden stige til 17 % (Marchello et al., 2022).
Stabilt antal sager i perioden 2011-2019. I 2020 faldt antallet af sager drastisk, men dette kan blive forstyrret af lovgivningsmæssige covid-19-foranstaltninger og potentiel underrapportering. Den samlede anmeldelsesprocent i 2022 var 15,5 sager pr. 100 000 indbyggere.

(ECDC, 2016-2024; ECDC, 2024)

Fordeling på tværs af befolkningen

Aldersgruppe med den højeste sygdomsforekomst i Europa: 0-4 år (ECDC, 2016-2024)
Grupper med risiko for alvorligt sygdomsforløb: små børn (under 4 år), ældre eller personer med svækket immunforsvar

Klimafølsomhed

Klimatilpasning

Salmonellabakterier vokser godt i et bredt pH-område (4 til 9) og et bredt temperaturområde (5 til 45 ° C), selv om væksten er optimal mellem 35 og 37 ° C. Bakterierne vokser ikke i stående vand, men har brug for en minimal strømningshastighed på 0,8 ml / min for sin overlevelse, mens den optimale strømningshastighed ligger mellem 0,96 og 0,99 ml / min (Tajkarimi, 2007).

Sæsonudsving

I Europa forekommer infektioner året rundt, men topper i august og september (ECDC, 2016-2024).

Klimaændringernes indvirkning

Global opvarmning og en stigning i ekstreme vejrforhold har været forbundet med en stigende forekomst af fødevarebårne sygdomme. Højere lufttemperaturer resulterer i hurtigere vækst af salmonellabakterier og øgede salmonellakoncentrationer i fødevareforsyningskæden. Specifikt forårsager en temperaturstigning på en grad over 5 °C 5-10 % flere salmonellainfektioner (Semenza og Menne, 2009; Kovats et al., 2004). I England, Polen, Nederlandene, Tjekkiet og Spanien kan mere end 30 % af den øgede sygdomsbyrde være forbundet med temperaturpåvirkninger (Semenza og Menne, 2009). Oversvømmelser kan bære salmonellabakterier fra forskellige kilder, såsom spildevand, animalsk affald og jord og forurene dyrkede områder. Hvis kontaminerede afgrøder ikke vaskes eller koges ordentligt inden indtagelse, kan det øge risikoen for salmonellainfektioner. Ved udgangen af det 21.^århundrede kan klimaændringerne øge antallet af temperaturrelaterede salmonellatilfælde i Europa med op til 40 000 (ud over enhver forventet stigning som følge af befolkningsændringer alene) (Watkiss and Hunt, 2012).

Forebyggelse & - behandling

Forebyggelse

God hygiejne på bedrifter og slagterier for at minimere fækal forurening
Effektiv hygiejnepraksis i kødforarbejdningsindustrien og husholdningskøkkener
Madlavning og/eller pasteurisering af rå fødevarer med risiko for infektion
Begrænsning eller nøje overvågning af kontakt mellem spædbørn, småbørn og selskabsdyr
Forebyggelse af miljøoverførsel, f.eks. ved at forhindre afstrømning fra forurenet jord til vand, der anvendes til kunstvanding eller rekreative formål
Overvågning af fødevarebårne sygdomme med henblik på påvisning af sygdomme og efterfølgende indsatsforanstaltninger for at forhindre spredning af sygdommen
Bevidstgørelse om overførsel af sygdomme

Behandling

Elektrolytudskiftning i svære tilfælde
antibiotika til spædbørn, ældre eller patienter med dårligt helbred eller i alvorlige tilfælde til milde eller moderate tilfælde hos ellers raske patienter anbefales antibiotika ikke for at undgå antimikrobiel resistens over for lægemidler

FYderligere oplysninger

Henvisninger

ECDC, 2016-2024, Årlige epidemiologiske rapporter for 2014-2022 — Salmonellose. Findes på https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Sidst tilgået august 2024.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (overvågningsatlas over smitsomme sygdomme). Findes på https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Sidst tilgået august 2024.

Kovats, R. S., et al., 2004, Effekten af temperatur på madforgiftning: en tidsserieanalyse af salmonellose i ti europæiske lande, Epidemiologi & Infektion 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116-123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120.

Marchello, C. S., et al., 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: en global systematisk gennemgang og metaanalyse, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., and Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum – American Society for Microbiology Press 2(1), 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013 (foreligger ikke på dansk)

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California Department of Food and Agriculture Report PHR 250, B6, 1-8. Findes på https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. and Hunt, A., 2012, Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis: menneskers sundhed, Klimaændring 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022). Verdenssundhedsorganisationen, https://www.who.int/. Sidst tilgået august 2022.

[1] Sandsynligheden for indlæggelse betegnes som lav, moderat eller høj, når henholdsvis < 25%, 25-75% eller > 75% af tilfældene er indlagt.