European Union flag

West Nile Virus (WNV) er en myg-bårne virus, der forårsager West Nile feber og har en bred geografisk fordeling. Stigende temperaturer vil sandsynligvis øge transmissionen og udvide fordelingen af WNV og transmissionssæsonens længde og dermed øge infektionsrisikoen i eksisterende hotspots samt i tidligere upåvirkede regioner i Europa.

Vestnilfeber samlede tilfælde og lokalt erhvervede tilfælde anmeldelsesprocent (kort) og samlede rapporterede tilfælde og lokalt erhvervede tilfælde (graf) i Europa
Kilde: ECDC, 2024, overvågningsatlas over smitsomme sygdomme

Bemærkninger: Kort og graf viser data for EØS-medlems- og samarbejdslandene, undtagen Danmark, Schweiz og Tyrkiet på grund af manglende data. Grænserne og navnene på dette kort er ikke udtryk for Den Europæiske Unions officielle godkendelse eller accept. Sygdommen er anmeldelsespligtig på EU-plan, men rapporteringsperioden varierer fra land til land. Når landene indberetter nultilfælde, vises anmeldelsesprocenten på kortet som "0". Når landene ikke har rapporteret om sygdommen i et bestemt år, er andelen ikke synlig på kortet og er mærket som "urapporteret" (senest ajourført i juli 2024).

Kilde & - transmission

VNV forekommer i et bemærkelsesværdigt stort antal forskellige (fugle)arter, hvilket forklarer dens brede geografiske udbredelse (Blitvich, 2008). Mens fugle fungerer som den primære vært for virussen, kan mennesker og andre pattedyr blive syge, når de bides af en myg inficeret med WNV. Men pattedyr er ikke i stand til at inficere myg selv (Chancey et al., 2015). Konstante infektioner mellem myg og fugle i myg-aktive årstider resulterer i opretholdelse af høje virale mængder, hvilket fører til konsekvent høje risici for infektion hos mennesker. I hele vintersæsonen i Europa kan WNV fortsætte i myg (Rudolf et al., 2017).

WNV overføres overvejende af Culex-myg og i mindre grad af Aedes-myg. Culexmyg er vidt udbredt i hele Europa (ECDC, 2022a,b). Der er ikke desto mindre større sandsynlighed for WNV-transmission i Sydeuropa sammenlignet med Nordeuropa, da højere temperaturer fremskynder smittepotentialet hos Culex-myg (Colpitts et al., 2012; Vogels et al., 2017). Myg kan også overføre WNV til deres æg og larver og dermed opretholde viruscirkulationen (Colpitts et al., 2012).

Bortset fra infektionsvejen med mygvektor kan WNV også overføres gennem blodtransfusioner, organtransplantationer eller moderens overførsel fra mor til ufødt barn (Hayes et al., 2005).

Sundhedsmæssige virkninger

Kun 20% af de mennesker, der er smittet med WNV, viser symptomer. Omkring en femtedel af disse patienter udvikler feber, som ofte ledsages af andre symptomer såsom hovedpine, smerter, opkastning, diarré eller udslæt. De fleste mennesker, der udvikler feber, genvinder fuldt ud, men kan opleve svaghed og træthed i en længere periode.

Et mindretal af inficerede mennesker udvikler en alvorlig sygdom, dvs. West Nile Neuroinvasive Disease (WNND). I tilfælde af organdonation er risikoen for at udvikle WNND imidlertid relativt høj: 40% af de mennesker, der modtager et organ, der er inficeret med WNV, får WNND (Anesi et al., 2019). WNND kan omfatte meningitis (betændelse i membranerne omkring hjernen og rygmarven), encephalitis (betændelse i selve hjernen) eller i sjældne tilfælde poliomyelitis, som kan føre til delvis lammelse og skade på hjerte- eller lungemuskler. Symptomerne omfatter høj feber, hovedpine, nakkestivhed, rystelser, kramper, tab af syn, følelsesløshed eller endda lammelse og koma. Patienter med svære symptomer kan ikke helt komme sig, og nogle gange har WNND et dødeligt udfald.

Sygdom og dødelighed i Europa

I EØS-medlems- og samarbejdslandene (undtagen Danmark, Schweiz og Tyrkiet på grund af manglende data) i perioden 2008-2022:

  • 6 537 tilfælde
  • EU/EØS-anmeldelsesprocenten var 0,1 tilfælde pr. 100 000 indbyggere i 2019 sammenlignet med 0,3 i 2018
  • Antallet af dødsfald blandt infektioner med kendt udfald var i gennemsnit 12 % i perioden 2016-2019
  • Mere end 90 % af de indberettede tilfælde med hospitalsindlæggelsesstatus blev indlagt mellem 2016 og 2019
  • Et stigende antal infektioner, der er identificeret som lokalt erhvervet, med > 90 % af de tilfælde, der er erhvervet lokalt mellem 2016 og 2022.
  • Der kunne ikke konstateres nogen klar tendens i antallet af indberettede lokalt erhvervede infektioner mellem 2010 og 2019. Der var dog højdepunkter i 2010, 2012, 2013, 2016, 2018 og 2022.

(ECDC, 2014-2022)

Fordeling på tværs af populationen

  • Infektionsraten stiger med alderen og er den højeste i den aldersgruppe, der har den højeste sygdomsrate i Europa: > 65 år
  • Infektionsraten er højere blandt mænd end blandt kvinder (ECDC, 2014-2021)
  • Grupper med risiko for alvorligt sygdomsforløb: Ældre og personer med lav immunitet
  • Grupper med højere risiko for infektion: vandrende arbejdstagere og rejsende

Klimafølsomhed

Klimamæssig egnethed

WNV kan inficere Culex myg ved temperaturer så lave som 18 ° C. Men højere temperaturer fører til kortere inkubationsperioder (dvs. perioden med virusudvikling inden for myggen), hurtigere virusmutation og evolution og en forstærket virusbelastning (Leggewie et al., 2016). Culex-mygarterne trives mellem ca. 11 og 35 °C med hurtigere udviklingshastigheder og længere årstider ved højere temperaturer (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990). Høje temperaturer i måneden kan have en vigtig indvirkning på transmissionsdynamikken i WNV gennem hele sæsonen (Angelou et al., 2021). Ud over lufttemperaturen er Culex-myg også følsomme over for andre klimatiske faktorer, såsom jordtemperatur, relativ fugtighed, jordvandindhold og vindhastighed, som er vigtige faktorer, der driver WNV's epidemiologi (Stilianakis et al., 2016). Mere nedbør, høj luftfugtighed og vind mindsker mygforekomsten og dermed WNV-risikoen (Ferraccioli et al., 2023). Naturlige eller kunstige beholdere fyldt med vand er dog nødvendige for reproduktion.

Sæsonudsving

I Europa forekommer de fleste tilfælde mellem juli og oktober, og antallet af infektioner toppede hovedsagelig i august (ECDC, 2014-2021). Sæsonudsvingene i infektioner falder sammen med en varmere periode, hvor myggevektorer er mest aktive, hvor antallet af fuglebid er højt, og hvor den omgivende temperatur er høj nok til at muliggøre virusmultiplikation i vektorer i hele Europa (ECDC, 2014-2021, Kioutsioukis et al., 2019).

Klimaændringernes indvirkning

Klimafaktorer er vigtige drivkræfter for WNV-transmitterende mygpopulationsdynamik, idet temperatur og lange perioder med moderat til varmt klima er de stærkeste determinanter for øgede mygpopulationer (Ferraccioli et al., 2023). Et varmere klima i Europa vil generelt føre til en kortere inkubationsperiode for WNV og fremskynde virusudviklingen og dermed øge virusbelastningen i værtspopulationerne. Desuden udvikler Culex myg hurtigere ved højere temperaturer, forlænger deres reproduktive sæson og fodrer oftere. Stigende temperaturer vil derfor sandsynligvis føre til hurtigere overførsel og bredere fordeling af WNV, længere overførselssæsoner og en højere risiko for lokal erhvervelse af humane WNV-infektioner i både eksisterende overførselsområder og tidligere upåvirkede europæiske regioner (Leggewie et al., 2016).

Forebyggelse & Behandling

Forebyggelse

  • Personlig beskyttelse: langærmet tøj, myggemidler, net eller skærme, aircondition og begrænsning af udendørs aktiviteter om natten
  • Bekæmpelse af myg: miljøforvaltning, f.eks. minimering af reproduktionsmuligheder i åbne naturlige og kunstige vande, og biologiske eller kemiske foranstaltninger, f.eks. insekticider og vandbehandlingskemikalier (se f.eks. aktiviteterne i aktionsgruppen for myggebekæmpelse i Tyskland)
  • Aktiv overvågning af myg, sygdomstilfælde og miljø for at forhindre overførsel (se f.eks. casestudierne af Mückenatlas-initiativet, EYWA-projektet eller WNV-overvågningen i Grækenland)
  • Bevidstgørelse om sygdomssymptomer, sygdomsoverførsel og risici for myggestik
  • Screening af blod- og organdonorer
  • I øjeblikket er der ingen WNV-vacciner, der er godkendt til at blive administreret til mennesker (DeBiasi og Tyler, 2006)

Behandling

  • Ingen specifik og effektiv antiviral behandling
  • Symptombehandling med smertekontrol eller rehydreringsterapi
  • Tæt monitorering for patienter med encephalitis eller betændelse i hjernen. Ventilatorstøtte eller hjertemassage for at undgå åndedræts- eller hjertesvigt (Chancey et al., 2015; DeBiasi og Tyler, 2006).

FUrther-oplysninger

Henvisninger

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.