Descarbonización y adaptación de la asistencia sanitaria al calor en Flandes

Los 8000 centros sanitarios de Flandes, que van desde hospitales hasta jardines de infancia y residencias de ancianos, son importantes consumidores de energía. Los hospitales por sí solos representan el 55 % de las emisiones sectoriales.

Los impactos climáticos experimentados por las infraestructuras sanitarias se traducen en elevados costes energéticos, que afectan a los presupuestos operativos. La infraestructura actual no está diseñada ni preparada para períodos prolongados de temperaturas más altas causadas por el cambio climático. Esto crea desafíos significativos para los centros de atención y bienestar, que atienden a grupos vulnerables como adultos mayores, pacientes con afecciones crónicas, pacientes psiquiátricos, bebés o niños pequeños. Estas poblaciones son más susceptibles a las enfermedades no transmisibles provocadas por el calor (como la deshidratación y el golpe de calor) o a la exacerbación de afecciones preexistentes (por ejemplo, enfermedad renal, diabetes, enfermedades cardiovasculares o respiratorias).  El cuidado de los jóvenes y los pacientes en general pueden experimentar problemas de sueño y un aumento de la agresión durante las olas de calor. El personal de atención también se enfrenta a una tensión adicional, ya que trabajar en condiciones de calor se vuelve más difícil, mientras que su carga de trabajo a menudo aumenta durante estos períodos.

Equilibrar la ventilación higiénica con la eficiencia energética es otro problema crítico. Los hogares asistenciales y los hospitales consumen alrededor del 20% de su energía en ventilación. Al mismo tiempo, deben seguir siendo resilientes frente a futuros brotes de enfermedades transmitidas por aerosoles, como ha puesto de relieve la pandemia de COVID-19.

La estructura federal de Bélgica significa que la infraestructura sanitaria es competencia regional. El Gobierno flamenco integró los objetivos climáticos y sanitarios a través de varios instrumentos políticos:

• Plan de acción nacional belga en materia de medio ambiente y salud (NEHAP)
• Objetivos sanitarios preventivos en materia de salud ambiental y Plan flamenco de salud climática
• Directivas sobre energía y clima
• Fondos del RCDE 1 (Régimen de Comercio de Derechos de Emisión) asignados específicamente a la descarbonización de la asistencia sanitaria
• Mecanismo de Recuperación y Resiliencia de la UE (incluidos los fondos Relance y Repower)
• Reconocimiento posterior a la COVID-19 de la ventilación como infraestructura sanitaria crítica

El programa se desarrolló con un enfoque integrado, combinando esfuerzos de mitigación y adaptación. («mitigacióndel cambio climático, resiliencia sanitaria y planificación estratégica de infraestructuras»)

El programa perseguía tres objetivos interconectados:

1. Lograr la neutralidad climática en las infraestructuras sanitarias a través de auditorías energéticas exhaustivas e inversiones específicas

2. Mejorar la resiliencia sanitaria mejorando la calidad del clima interior, centrándose en:

• Comodidad de verano para protegerse contra las olas de calor
• Ventilación para la prevención de infecciones y la calidad del aire
• Estrategias de enfriamiento pasivo

3. Habilitar la planificación basada en datos a través de una plataforma centralizada que permite a las instalaciones desarrollar estrategias de inversión plurianuales basadas en cálculos de ROI (retorno de la inversión)

El programa proporcionó un sistema integrado de auditoría con varios componentes:

1. Programa de auditoría: 2.673 auditorías energéticas finalizadas

• Evaluación de las medidas necesarias para lograr la neutralidad climática
• Contrato marco con consultorías para garantizar la calidad
• Control de calidad realizado por la Compañía Flamenca de Energía

2. Auditorías de confort de verano – 112 finalizadas

1. Optimización de la ventilación natural
2. Mejoras en la envolvente de los edificios
3. Estrategias de enfriamiento pasivo

3. Auditorías de ventilación – 378 finalizadas

• Lanzado durante la COVID-19
• Manual desarrollado para que las organizaciones guíen el mantenimiento de la calidad del aire interior
• Evaluación de las medidas necesarias para equilibrar la eficiencia energética con los requisitos sanitarios

4. Plataforma de infraestructura digital

• Gestionado por la Empresa Energética Flamenca (Veb)
• Centraliza todos los datos de auditoría recopilados de 2.505 edificios
• Permite planes maestros plurianuales para inversiones en eficiencia energética y energías renovables
• Permite ajustar las estrategias a medida que cambian las proyecciones climáticas o las condiciones financieras
• Guía las simulaciones de ROI hacia las decisiones de inversión
• Realiza un seguimiento de los ahorros de energía reales frente a los proyectados
• Supervisa los avances hacia la neutralidad

5. Apoyo financiero

• Auditorías energéticas gratuitas, eliminando la barrera de costos
• Subvenciones para medidas
• ROI calculado tanto para la reducción de carbono como para el ahorro financiero
• Criterios de selección priorizando:

1. Potencial de reducción de carbono
2. Agrupación de múltiples medidas en un solo período de construcción
3. Relación coste-beneficio

El modelo del programa implicaba una gobernanza multiactor

• Departamento de Atención de Flandes: liderazgo y asignación de fondos, desarrollo del programa, control de calidad, gestión de convocatorias de subvenciones y coordinación entre las partes interesadas.
• Empresa energética flamenca: el desarrollo conjunto del programa, el desarrollo del contrato marco y el control de calidad, el funcionamiento de la plataforma de datos y la recopilación de datos sobre el consumo de energía;
• Contrato marco de consultoría: llevar a cabo auditorías en el marco de un acuerdo marco
• Organizaciones de atención: ejecución de la medida
• Organizaciones de paraguas: co-desarrollo del programa adaptado al sector asistencial, y sensibilización entre las organizaciones asistenciales

Factores de éxito:

• Enfoque integrado que combina objetivos climáticos, energéticos y sanitarios
• Eliminación de los costes asociados a las auditorías energéticas
• Decisiones basadas en datos: la plataforma que permite la planificación de inversiones basada en datos contrastados;
• Contratos marco: reducción de las cargas administrativas

Factores limitantes:

• El calendario de aplicación requiere un compromiso político sostenido
• Prioridades contradictorias entre la reducción del carbono y las necesidades sanitarias

Inversión:

• Inversión pública de 103 millones de euros (2019-2025)
• Cofinanciación con cargo a los fondos de recuperación de la UE, el RCDE 1 y los presupuestos regionales 
• 2 Coordinación ETC a nivel de departamento
• Las organizaciones asumen los costos de implementación (compensados por subsidios y ahorros)

Beneficios climáticos y medioambientales:

• 88.398 toneladas de CO2 reducidas anualmente
• 3.643 medidas de ahorro de energía aplicadas
• Avances hacia la neutralidad climática en el sector sanitario
• Mejora de la calidad del aire

Prestaciones sociales:

Beneficios para la salud tales como:

• Confort térmico mejorado que protege a las poblaciones vulnerables del estrés por calor
• Mejora de la calidad del aire interior reduciendo la transmisión de infecciones

Beneficios económicos:

• Ahorro energético anual de 31 millones de euros
• Fondos reinvertidos en calidad asistencial y otras medidas de sostenibilidad
• Reducción de los costes operativos para reforzar la resiliencia financiera

Beneficios del sistema:

• Datos centralizados que respaldan la planificación
• Desarrollo de capacidades

2019-2025

Hay una amplia gama de tipos de medidas, que van desde la instalación de sombreado solar hasta el suministro de bombas de calor y el aislamiento de la envolvente del edificio. La vida útil está vinculada al tipo de medida.

Flemish Department of Care

Hannah Bohez

hannah.bohez@vlaanderen.be

Flemish Energy Company (VEB)

An Brouns

an.brouns@veb.be

Manual para la calidad del aire (BE): https://www.vlaanderen.be/publicaties/ventilatie-in-woonzorgcentra-kwaliteitshandboek