Aplicación del plan de acción termosanitario de Macedonia del Norte
El Plan de Acción Nacional de Salud Calor (HHAP) de Macedonia del Norte se elaboró en 2011 y se aprobó en 2012, siguiendo la Estrategia Nacional de Adaptación al Cambio Climático y el Plan de Acción. El HHAP tiene como objetivo disminuir la morbilidad y la mortalidad relacionada con temperaturas extremas y olas de calor. Prevé la aplicación de un sistema de alerta sanitaria sobre el calor, actualmente en vigor, así como una serie de acciones destinadas a integrar la protección de la salud en otras políticas pertinentes, sensibilizar a los ciudadanos y a los trabajadores del sector de la salud sobre las consecuencias del cambio climático y movilizar los recursos para gestionar los efectos del calor en la salud.
Descripción de casos de estudio
Desafíos
La República de Macedonia del Norte es un pequeño (25,713 km2) país sin litoral que se encuentra en el centro de la península de los Balcanes en el sur de Europa. A pesar de su área relativamente pequeña, el país tiene un clima diverso, con ocho regiones climáticas. En los últimos 25 años, se han observado cambios en el clima global. El análisis de la variación multianual de la temperatura media muestra que en la década de 1950, las temperaturas del aire relativamente más altas se midieron en todas las estaciones meteorológicas en todo el territorio de Macedonia del Norte. Después de este período, hubo un período de 20 años relativamente más frío (1971-1993), mientras que en los años siguientes la temperatura media anual fue constantemente superior a la media multianual (USAID, 2018).
Como se indica en la tercera Comunicación nacional sobre el cambio climático (2014), las diferencias en la temperatura media anual del aire para el período 1981-2010 en comparación con el período de referencia considerado (1961-1990), oscilan entre 0,2.°C y 0,5.°C (dependiendo de la ubicación). Según los escenarios climáticos (basados en el Informe Especial del IPCC sobre los escenarios de emisiones), los aumentos previstos de la temperatura media para mediados de siglo (con respecto al período de referencia 1986-2005) son de 1.°C, 2.°C y 2,5.°C para los escenarios bajo, medio y alto, respectivamente. Para un futuro próximo (período 2016-2035), los tres escenarios de emisión consideran un aumento de la temperatura media de aproximadamente 1.°C, en comparación con la temperatura en el período de referencia (1986-2005).
Objetivos
El HHAP tiene como objetivo reducir la morbilidad actual y futura y la mortalidad relacionada con temperaturas extremas y olas de calor. En particular, el plan y el sistema de alerta correspondiente se centran en los grupos más vulnerables de la población: ancianos, lactantes y niños de hasta cinco años, enfermos crónicos, personas con sobrepeso, trabajadores al aire libre y personas cuya situación socioeconómica los hace más vulnerables a los efectos del cambio climático (por ejemplo, las personas sin hogar). El sistema de atención de la salud del país desempeña un papel importante en el desarrollo e implementación de medidas de adaptación, prevención y respuesta para hacer frente a los riesgos para la salud relacionados con el cambio climático, mediante:
- Reforzar las capacidades de salud pública existentes para la detección temprana y una respuesta adecuada;
- Anticipar las consecuencias de las enfermedades emergentes potencialmente relacionadas con el cambio climático;
- Sensibilizar a la población sobre los posibles vínculos entre el cambio climático y la salud.
Opciones de adaptación implementadas en este caso
Soluciones
El Plan de Acción sobre Salud del Calor (HHAP) se finalizó en 2011 y fue adoptado por el Gobierno de Macedonia en 2012. Como parte de la implementación del plan, se puso en marcha un sistema de alerta sanitaria por calor. El sistema sigue activo y funciona en el período comprendido entre el 1 de mayo y el 30 de septiembre. Su funcionamiento involucra a los siguientes organismos:
- un órgano intergubernamentales (compuesto por el Ministerio de Salud, el Instituto de Salud Pública, el Instituto de Medicina del Trabajo y otras partes interesadas nacionales pertinentes) que coordina la alerta de olas de calor, que es responsable de la activación de las fases verde (vigilancia), amarilla (alerta/preparación), naranja (onda de calor) y roja (emergencia). También coordina con las partes interesadas locales las medidas que deben aplicarse.
- una agencia meteorológica, que informa al Ministerio de Salud sobre una evidencia de niveles de alerta y comunica operativamente la advertencia de ola de calor de 24 a 48 horas, y
- una agencia de salud pública, que evalúa los efectos de las olas de calor en términos de indicadores definidos según lo establecido en el plan nacional de olas de calor(SCORCH, 2020).
El sistema de alerta forma parte del enfoque más amplio diseñado por el HHAP e incluye:
- Recomendaciones para reducir la exposición al calor dentro de las instituciones sanitarias y sociales (y planes especiales de protección para los grupos más vulnerables de la población);
- Una estrategia de comunicación que informe a los ciudadanos y a las personas implicadas en los sectores sanitario y social sobre las medidas de protección que deben adoptarse durante las olas de calor. En particular, la estrategia se refiere a las recomendaciones antes mencionadas;
- Planificación a largo plazo para la preparación de los sistemas de salud y asistencia social, incluyendo: planificación y formación del personal, mejora continua de la protección de la salud y creación de nuevas zonas verdes;
- Seguimiento y evaluación del plan: una encuesta reciente (2020) se desarrolló junto con la Université Catholique de Louvain (Bélgica).
- Una aplicación para teléfonos móviles Android con el fin de proporcionar advertencias de calor y salud de manera oportuna y recomendaciones relacionadas a los usuarios.
Relevancia
Caso desarrollado, implementado y parcialmente financiado como medida de Adaptación al Cambio Climático.
Información adicional
Participación de partes interesadas
La institución que tiene la responsabilidad general de aplicar el Plan de Acción sobre Salud Calor es el Ministerio de Salud. Dentro del Ministerio de Salud, la Comisión de Seguimiento de las Consecuencias de la Salud Caloral ha estado en funcionamiento desde julio de 2007, mientras que la Comisión de Cambio Climático y Salud se estableció en junio de 2009. Ambas comisiones participaron en la preparación del HHAP y cooperaron en la implementación, seguimiento y evaluación del Plan. La Comisión de Cambio Climático y Salud funciona como órgano de coordinación y es responsable de la participación de otras instituciones durante la ejecución de las actividades descritas en el Plan. La Comisión de Seguimiento de las Consecuencias de la Salud Caloral supervisa la aplicación práctica de las actividades, especialmente las relacionadas con el suministro de información oportuna a los ciudadanos y a los trabajadores sanitarios. Se recomienda que, cuando sea necesario, participen personas de otras instituciones pertinentes en esta Comisión y en la ejecución del Plan. A este respecto, las instituciones pertinentes y otros agentes incluyen: el Instituto de Salud Pública y los Centros de Salud Pública, el Instituto de Salud Laboral, el Centro de Gestión de Crisis, el Instituto Meteorológico Hidroeléctrico, la Dirección de Protección y Salvamento, los Departamentos para mejorar el medio ambiente en los municipios, el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, el Ministerio de Trabajo y Política Social, el Ministerio de Educación y Ciencia, la Cruz Roja macedonia, los medios de comunicación y, por último, los sectores no gubernamentales.
En la fase de implementación actual, este enfoque colaborativo ha demostrado funcionar de manera eficiente. Por ejemplo, con el fin de reforzar la preparación para situaciones de crisis y emergencias relacionadas con el cambio climático, el último ejercicio de simulación tuvo lugar el 21de noviembre de 2018, en Kumanovo. Las principales instituciones involucradas fueron el Ministerio de Salud, el Hospital General de Strumica (un importante centro hospitalario regional), los Servicios Médicos de Emergencia, el Centro de Gestión de Crisis, la Cruz Roja, las unidades de rescate de incendios, el Ministerio del Interior, el Ministerio de Defensa y la Organización Mundial de la Salud. Antes del ejercicio de simulación se celebraron algunas reuniones preparatorias para establecer los parámetros del ejercicio, como las bajas esperadas, los indicadores desencadenantes para activar el plan de respuesta de emergencia, el triaje y el flujo de tráfico de pacientes, así como las responsabilidades del personal hospitalario y de los servicios médicos de emergencia. La simulación permitió a las autoridades probar la preparación general.
Factores de éxito y limitantes
Las lecciones aprendidas durante la fase piloto del HHAP (2009-2011) señalaron que:
- la información sobre los efectos del cambio climático en la salud debe traducirse del ámbito de la investigación científica al lenguaje y a las escalas de tiempo pertinentes para los responsables políticos
- la disponibilidad de datos nacionales sobre los cambios climáticos y los efectos conexos es muy importante, así como la comprensión de las principales lagunas en la capacidad humana;
- todas las partes interesadas pertinentes deben participar y que sus necesidades de información pueden variar.
En términos más generales, de acuerdo con la experiencia del HHAP de Macedonia del Norte, el fortalecimiento de la salud a los impactos relacionados con el calor requeriría:
- Maximizar las sinergias con los instrumentos e instituciones existentes;
- La preparación de la mano de obra del sector de la salud y la asistencia social para responder a las consecuencias del cambio climático relacionadas con la salud y el fortalecimiento de los servicios de salud para hacer frente a los acontecimientos relacionados con el clima de manera oportuna;
- Promover el examen de las cuestiones de salud y las respuestas conexas en otros sectores;
- Creación de capacidad en la mano de obra del sector de la salud y la asistencia social. En este contexto, se hizo cumplir la Ley de seguridad y salud en el trabajo (Boletín Oficial de la ex República Yugoslava de Macedonia N.º 92/07) para aplicar medidas en el plan nacional de olas de calor para proteger la salud de los trabajadores durante una ola de calor.
Costes y beneficios
Macedonia del Norte participó en un proyecto de dos años (2009-2011) de la OMS llamado «Proteger la salud del cambio climático». Se trataba de una iniciativa de siete países (Albania, Kazajstán, Kirguistán, la Federación de Rusia, Tayikistán, Macedonia del Norte y Uzbekistán) financiada por la Iniciativa Internacional sobre el Clima del Ministerio Federal de Medio Ambiente, Conservación de la Naturaleza y Seguridad Nuclear de Alemania. El objetivo general del proyecto era fortalecer la capacidad para comprender y responder a los riesgos para la salud del cambio climático, así como desarrollar el Plan de Acción sobre Salud Calor. Dentro del proyecto, un estudio de la OMS en el país mostró que es posible comparar los costos de daño del aumento de casos de enfermedades y muertes que no se evitaron con los costos de adaptación. Los costos anuales de las medidas de adaptación a la salud térmica se estimaron en 12 millones de unidades de moneda local (LCU) en comparación con los costos de daños a la salud (debido al aumento de los casos de enfermedades y muertes) de 170 millones de UCL al año (OMS, 2013).
Aspectos legales
En 2011 el Gobierno de Macedonia del Norte aprobó el Plan Nacional de Acción para la Sanidad de la Caloridad. Está formalmente vinculado a la Estrategia de Adaptación a la Salud del Cambio Climático (2011).
Tiempo de implementación
El plan de acción sobre salud térmica fue adoptado por el Gobierno en 2011, tras el éxito de la puesta a prueba de medidas específicas de protección del calor en el verano de 2010. Como parte de la implementación del plan, se puso en marcha un sistema de advertencia de salud térmica que aún está en funcionamiento.
Tiempo de vida
No hay planes para revisar el HHAP en este momento. El sistema de alerta de salud térmica funciona todos los años del 1 de mayo al 30 de septiembre. Se espera que continúe operando y siendo actualizado.
Informacion de referencia
Contacto
Mihail Kochubovski
Head of Sector of Environmental Health Institute of Public Health of the Republic of North Macedonia
Str. 50 Divizija No.6 1000
Skopje
Republic of North Macedonia
E-mail: kocubov58@yahoo.com
Sitios web
Referencia
The Heat-Health Action Plan of North Macedonia, the Environmental Health Institute of Public Health of the Republic of North Macedonia and WHO Regional Office for Europe
Publicado en Climate-ADAPT Nov 22 2022 - Última modificación en Climate-ADAPT Apr 18 2024
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Europe