Salmonelloos

Salmonelloos on toidu kaudu leviv haigus, mida põhjustavad Salmonella bakterid, ja üks levinumaid kõhulahtisust põhjustavaid haigusi Euroopas. Kõige suurem nakkusoht on saastunud munadel või munatoodetel. Kuigi suured salmonelloosipuhangud tõmbavad sageli meedia tähelepanu, on enamik juhtumeid juhuslikud ja ei ole osa suurest puhangust. Alates 2014. aastast on teatatud Salmonella nakkuse esinemisest igal aastal 30 Euroopa riigis ja 2022. aastal oli üldine teatatud juhtumite määr Euroopas 15,5 juhtumit 100 000 inimese kohta (ECDC, 2016–2024). Globaalne soojenemine ja äärmuslike ilmastikunähtuste sagenemine suurendavad tõenäoliselt selliste toidutekkeliste haiguste nagu Salmonelloos levimust ja levikut.

Salmonelloosijuhtude koguarv ja teatatud riigisiseste juhtumite määr (kaart) ning teatatud juhtumite koguarv (graafik) Euroopas

_Märkused:_{Kaardil ja graafikul on esitatud andmed EMP liikmesriikide kohta. Kaardil esitatud piirid ja nimed ei tähenda Euroopa Liidu ametlikku kinnitust ega heakskiitu. Kaardil esitatud piirid ja nimed ei tähenda Euroopa Liidu ametlikku kinnitust ega heakskiitu.}_{Haigusest tuleb teatada ELi tasandil,}_{kuid aruandlusperiood on riigiti erinev.}_{Kui riigid teatavad nulljuhtumitest, on teatatud juhtumite määr kaardil märgitud kui „0“. Kui riigid ei ole konkreetsel aastal haigusest teatanud, ei ole see määr kaardil nähtav ja on tähistatud märkega „teatamata“}_{(viimati ajakohastatud 2024. aasta augustis).}

Allikas & amp; edastamine

Salmonella bakterid esinevad laialdaselt toiduloomadel ja metsloomadel. Mitmed Salmonella e. enterica alamliigi serotüübid, mis võivad inimesi haigeks teha, võivad kanduda loomadelt inimestele (Rabsch et al., 2002). Bakterid on resistentsed ja võivad elada mitu nädalat kuivas keskkonnas või isegi mitu kuud vees. Infektsioonid on mõnikord invasiivsed ja võivad olla eluohtlikud.

Enamasti inimesed saavad salmonelloosi tarbimise kaudu saastunud toidu loomse päritoluga (peamiselt munad, kuid ka piima, liha ja linnuliha). Kuid ka toores köögivili võib olla nakkusallikas, kui see on saastunud loomade väljaheidetega või ristsaastunud toiduvalmistamise ajal. Inimeselt inimesele ülekandumine toimub ka pärast fekaalse saastumise allaneelamist. Inimesed võivad nakatuda ka kokkupuutel nakatunud elusloomadega, sealhulgas lemmikloomadega, kellel ei pruugi ilmneda haigustunnuseid (Silva et al., 2013).

Tervisemõjud

Enamik inimesi, kellel on Salmonella infektsioon, kannatavad ainult kergete sümptomite all ja paranevad mõne päeva kuni nädala jooksul ilma ravita. Tavaliselt on see tüüpiline seedetrakti haigus, millega kaasnevad kõhulahtisus, kõhukrambid, liigesevalu, peavalu, oksendamine ja äkki tekkiv palavik. Tervisemõjud algavad tunde kuni päevi pärast Salmonella bakterite allaneelamist ja kestavad mitu päeva kuni nädalani. Harvadel ja rasketel juhtudel võib haigus areneda veremürgistuseks või püsivateks seedetrakti sümptomiteks või isegi surmaga lõppevaks, kui bakterid tungivad sooleseina ning põhjustavad põletikku ja vedeliku sekretsiooni (Lönnermark et al., 2015; WHO, 2022).

Haigestumus & amp; suremus

EMP liikmesriikides (v.a Šveits ja Türgi andmete puudumise tõttu) ajavahemikul 2007–2022:

1 334 344 nakkust
Keskmine hospitaliseerimise tõenäosus^[1]
2022. aastal teatati 81 surmajuhtumist, mis teeb suremuse määraks 0,22 %.
Raskete salmonelloosijuhtumite korral võib surmajuhtumite arv tõusta 17 %-ni (Marchello jt, 2022).
Stabiilne juhtumite arv aastatel 2011–2019. 2020. aastal vähenes juhtumite arv drastiliselt, kuid seda võivad segada COVID-19 reguleerivad meetmed ja võimalik teatamata jätmine. 2022. aastal oli teatatud juhtumite koguarv 15,5 juhtumit 100 000 elaniku kohta.

(ECDC, 2016–2024; ECDC, 2024)

Jaotus elanikkonna vahel

Vanuserühm, kus haigusjuhtumeid on Euroopas kõige rohkem: 0–4aastased (ECDC, 2016–2024)
Raske haiguse kulu riskirühmad: väikelapsed (alla 4-aastased), eakad või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed

Kliimatundlikkus

Kliimasobivus

Salmonella bakterid kasvavad hästi laias pH vahemikus (4–9) ja laias temperatuurivahemikus (5–45 °C), kuigi kasv on optimaalne vahemikus 35–37 °C. Bakterid ei kasva seisvas vees, vaid vajavad ellujäämiseks minimaalset voolukiirust 0,8 ml/min, samas kui optimaalne voolukiirus jääb vahemikku 0,96–0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Hooajalisus

Euroopas esineb nakkusi aastaringselt, kuid kõige rohkem augustis ja septembris (ECDC, 2016–2024).

Kliimamuutuste mõju

Globaalset soojenemist ja äärmuslike ilmastikunähtuste sagenemist on seostatud toiduga levivate haiguste sagenemisega. Kõrgemad õhutemperatuurid kiirendavad Salmonella bakterite kasvu ja suurendavad Salmonella kontsentratsiooni toiduainete tarneahelas. Täpsemalt põhjustab temperatuuri tõus ühe kraadi võrra üle 5 °C 5–10% rohkem salmonella infektsioone (Semenza ja Menne, 2009; Kovats jt, 2004). Inglismaal, Poolas, Madalmaades, Tšehhi Vabariigis ja Hispaanias võib üle 30 % suurenenud haiguskoormusest olla seotud temperatuuri mõjuga (Semenza ja Menne, 2009). Üleujutusveed võivad kanda salmonella baktereid erinevatest allikatest, nagu kanalisatsioon, loomsed jäätmed ja pinnas ning saastada haritud alad. Kui saastunud põllukultuure enne tarbimist korralikult ei pesta ega keedeta, võib see suurendada Salmonella nakkuse ohtu. sajandi lõpuks võivad kliimamuutused^{suurendada temperatuuriga seotud salmonellajuhtumite arvu Euroopas kuni 40 000 võrra (lisaks mis tahes suurenemisele,} mida eeldatakse üksnes rahvastikumuutuste tõttu) (Watkiss ja Hunt, 2012).

Ennetamine & ravi

Ennetamine

Hea sanitaarhügieen põllumajandusettevõtetes ja tapamajades fekaalse saastumise minimeerimiseks
Tõhusad sanitaartavad lihatööstuses ja koduköökides
Nakkusohtliku toortoidu valmistamine ja/või pastöriseerimine
Imiku, väikelapse ja lemmiklooma kokkupuute piiramine või hoolikas jälgimine
Keskkonnale ülekandumise vältimine, nt saastunud maalt äravoolu vältimine niisutuseks või vaba aja veetmiseks kasutatavasse vette jõudmiseks
Toidutekkeliste haiguste seire, et võimaldada haiguste avastamist ja sellele järgnevaid reageerimismeetmeid haiguse leviku tõkestamiseks
Teadlikkuse suurendamine haiguste levikust

Töötlemine

Elektrolüütide asendamine rasketel juhtudel
antibiootikumid imikutele, eakatele või halva tervisega patsientidele või rasketel juhtudel; kergetel või mõõdukatel juhtudel ei soovitata muidu tervetel patsientidel antibiootikume antimikroobse resistentsuse vältimiseks ravimite suhtes;

Fmuu teave

Viited

ECDC, 2016–2024, iga-aastased epidemioloogilised aruanded 2014–2022 – Salmonelloos. Kättesaadav aadressil https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-ja. Viimati vaadatud augustis 2024.

ECDC, 2024, „Surveillance Atlas of Infectious Diseases“ (Nakkushaiguste seire atlas). Kättesaadav aadressil https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Viimati vaadatud augustis 2024.

Kovats, R. S., et al., 2004, Temperatuuri mõju toidumürgitusele: salmonelloosi aegridade analüüs kümnes Euroopa riigis, Epidemioloogia & Infektsioon 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E. jt, 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection (Probiootilise sissevõtmise ja soo mõju mittetüüfse Salmonella nakkusele), Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120

Marchello, C. S., et al., 2022, Tüsistused ja suremus mittetüüfusaalse salmonelloosi invasiivse haiguse korral: ülemaailmne süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W. jt, 2002, Salmonella enterica serotüüp typhimurium ja selle peremeesorganismiga kohandatud variandid, infektsioon ja immuunsus 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., ja Menne, B., 2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C. jt, 2013, „One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum – American Society for Microbiology Press 2.1, 1–9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California toidu- ja põllumajanduskultuuride ministeeriumi aruanne PHR 250, B6, 1–8. Kättesaadav aadressil https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. ja Hunt, A., 2012, „Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis: inimeste tervis, kliimamuutus 112(1), 101–126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022), Maailma Terviseorganisatsioon, https://www.who.int/. Viimati vaadatud 2022. aasta augustis.

[1] Haiglaravi tõenäosus on väike, mõõdukas või suur, kui vastavalt < 25%, 25-75% või > 75% juhtudest on haiglaravil.