Psykososiaalista apua tulvien yhteydessä käsittelevä yhteisöjen välinen traumakeskus Schleidenissä, Saksassa

Ilmastonmuutos aiheuttaa yhä intensiivisempiä sadekausia kaikkialla Euroopassa. Äärimmäiset sademäärät johtavat usein tulviin, erityisesti kun niitä edeltää kuivuuskausi, joka vähentää maaperän soluttautumiskykyä. Heinäkuussa 2021 rankkasateet johtivat tuhoisiin tulviin Nordrhein-Westfalenin ja Rheinland-Pfalzin osavaltioissa Saksassa ja aiheuttivat 184 kuolonuhria. Ilmastonmuutos lisäsi merkittävästi tulviin johtaneiden ennätyksellisten sademäärien todennäköisyyttä Länsi-Euroopassa (Tradowsky et al., 2023).

Fyysisten vammojen, infrastruktuurivahinkojen ja taloudellisten menetysten lisäksi tulvat voivat aiheuttaa psykososiaalisia ongelmia sekä välittömästi tapahtuman jälkeen että pitkällä aikavälillä, kuten henkistä ahdistusta, traumaa, ahdistusta, unettomuutta, masennusta ja sosiaalisia toimintahäiriöitä (Foudi et al., 2017). Henkisten ongelmien vakavuus on oikeassa suhteessa tulvatapahtuman laajuuteen ja nopeuteen, ja siihen vaikuttavat myös sellaiset tekijät kuin menetysten ja vahinkojen taso ja läheisyys, päivittäisten rutiinien häiriintymisen laajuus sekä saadun sosiaalisen tuen uhrien taso ja heidän sosioekonominen asemansa (Fernandez et al., 2015).

Vuosina 1998–2017 arviolta 20 miljoonaa ihmistä on kärsinyt tulvista Euroopassa. Potilaista 9–53 prosenttia ilmoitti, että heillä on pysyviä mielenterveyshaasteita. Tulvista vuosina 1998–2017 aiheutuneiden mielenterveysongelmien kustannusten arvioitiin olevan Euroopassa 0,2–1,23 miljardia euroa (Jackson ja Devadason, 2019). Vuoteen 2100 mennessä aavan merenpinnan noususkenaariossa, jossa ei toteuteta sopeutumistoimenpiteitä, on odotettavissa, että pelkästään rannikkotulvista aiheutuu vielä 5 miljoonaa lievää lamaa (Bosello et al., 2012).

Psykososiaalisen avun yhteisöjen välisen traumakeskuksen tavoitteena on vähentää tulvien psykososiaalisia vaikutuksia Nordrhein-Westfalenin ja muiden alueiden yhteisöissä.

Heti heinäkuun 2021 tulvien jälkeen Schleidenin kaupungin viranomaiset perustivat yhdessä useiden kumppanien (Euskirchenin piirikunnan ja erilaisten hyväntekeväisyys- ja avustusjärjestöjen) kanssa psykososiaalisen kriisinhallintakeskuksen. Muutaman päivän kuluessa toteutettiin useita toimenpiteitä, joilla tuettiin katastrofista kärsineitä kansalaisia ja hätäpalvelujen tarjoajia Kallin, Hellenthalin ja Schleidenin yhteisöissä Schleidenin alueella. Näitä toimenpiteitä olivat muun muassa seuraavat:

• lyhyen, keskipitkän ja pitkän aikavälin psykososiaalisen hoidon koordinointikeskus, joka tukee katastrofista kärsiviä kansalaisia ja hätäpalvelujen tarjoajia katastrofitilanteissa;
• Kattava tiedotuskampanja saatavilla olevasta psykososiaalisesta avusta (lehdistöartikkeleiden, tiedotusiltojen, suusanallisen tiedotuksen jne. avulla). Sosiaalityötä tehtiin tuen tarpeessa olevien tunnistamiseksi ja heidän yhdistämiseksi asiaankuuluviin palveluihin.
• monenlaisia neuvonta- ja terapiapalveluja (esim. suru- ja menetysneuvonta, yleinen psykologinen neuvonta, traumaterapia, pitkäaikainen psykoterapia), mukaan lukien erityistuki tietyille väestöryhmille (esim. lapsille ja nuorille);
• Sarja luentoja asiaankuuluvista aiheista, kuten traumanhallinnasta, stressinhallinnasta ja häiriönsietokyvystä, surusta ja tappionsietostrategioista.

Lyhyellä, keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä tarjottiin käytännössä seuraavaa tukea:

Lyhytaikainen tuki

Psykososiaalista ensiapua tarjottiin heti tulvien jälkeen. Kansalaiset, joihin tulvat vaikuttivat, mukaan lukien ne, jotka kokivat tai todistivat (lähes) kuolemantapauksia, kärsivät selviytyjien syyllisyydestä, ahdistuksesta ja masennuksesta tai menetyksestä, olivat oikeutettuja saamaan psykososiaalista tukea. Tuen tarpeen ymmärtämiseksi ja strategisen suunnittelun parantamiseksi suoritettiin alustava arviointi siitä, miten tulvatapahtuma vaikutti yhteisöön.

Lisäksi tulvien torjuntaan osallistuville pelastustyöntekijöille tarjottiin psykologista tukea. Pyrkimyksenä oli tunnistaa kaikkein riskialtteimmat pelastustyöntekijät ja arvioida heidän tarvettaan saada psykologista tukea katastrofin puolivälissä.

Tulvia seuranneiden 14 päivän aikana käytiin noin 1500 keskustelua ja toteutettiin seuraavat toimenpiteet:

• Vihjelinja tukea tarvitseville henkilöille, jotka eivät halunneet tai voineet osallistua fyysisesti;
• hoivatyöntekijöiden läsnäolo elintarvikkeiden jakelupisteissä ja sosiaalipalveluja tarvitsevien aktiivinen tunnistaminen (ns. matalan kynnyksen sosiaalityö);
• Kansalaisille ja pelastustyöntekijöille turvallisessa paikassa järjestettävät kuulemiset
• Psykososiaalisen tilanteen jatkuva uudelleenarviointi (haastattelujen avulla) ja tuen mukauttaminen.

Keskipitkän aikavälin tuki

Schleidenin kaupunginvaltuusto perusti kaksi viikkoa tulvan jälkeen neuvonta- ja koordinointikeskuksen tukeakseen edelleen henkilöitä, joilla on pysyviä mielenterveysvaikutuksia. Keskuksen oli alun perin tarkoitus olla toiminnassa kaksi kuukautta, mutta sitä oli tarkoitus jatkaa tarvittaessa kuudella kuukaudella. Keskuksen tavoitteena oli jatkaa akuuttia psykososiaalista ensiapua ja ottaa käyttöön matalan kynnyksen psykologinen neuvontapalvelu alueen ihmisille, jotka kärsivät edelleen stressaavasta tulvatapahtumasta.

Pitkäaikainen tuki

Keskipitkän aikavälin psykososiaalisten tukipalvelujen menestyksen jälkeen Schleiden Valley Aid Centre jatkaa pitkäaikaisen tuen antamista vuoden 2024 loppuun saakka. Useat tieteidenväliset asiantuntijat tarjoavat monenlaisia neuvontapalveluja tulvista kärsiville kansalaisille ja pelastustyöntekijöille. 

Schleidenin kaupunki kehitti ja toteutti tukikehyksen yhdessä useiden hyväntekeväisyysjärjestöjen kanssa, jotka olivat mukana kehittämässä psykologisen tukipalvelun jokaista vaihetta. Järjestöillä on kokemusta paikallisväestön tukemisesta traumaattisten tapahtumien jälkeen. Niitä ovat muun muassa seuraavat:

• Malteser on katolinen avustusjärjestö, joka toimii hätätilanteissa maailmanlaajuisesti;
• Caritas, katolinen avustus-, kehitys- ja sosiaalipalvelujärjestö;
• Diakonie, protestanttinen sosiaalijärjestö;
• Arbeiterwohlfahrt, hyvinvointiyhdistys.

Malteser voitti tarjouskilpailun joulukuussa 2021, minkä jälkeen se tarjoaa edelleen institutionaalista psykososiaalista tukea Schleiden Valley Aid Centressä (HIZ).

Erikoistunut henkilöstö on yksi tukitoimen tärkeimmistä osatekijöistä. Henkilökuntaan kuuluu henkilöitä mukana olevista kumppaniorganisaatioista ja asiantuntijoista, mukaan lukien lääkärit, psykologit, sosiologit, terapeutit, psykologiset psykoterapeutit, katastrofihallinnan ja riskienhallinnan asiantuntijat, ensihoitajat, hätäneuvojat ja yhteiskuntatieteilijät. Nämä asiantuntijat verkottuivat laajasti keskenään kehittääkseen kokonaisvaltaisen tukilähestymistavan.

Seuraavat tekijät mahdollistivat yhteisöjen välisen traumakeskuksen onnistuneen kehittämisen ja mielenterveystuen tarjoamisen:

• Tukeva poliittinen johtajuus, joka mahdollisti välittömät toimet rahoituksen nopean saatavuuden kautta;
• varhainen kuuleminen ja yhteistyö kumppaniorganisaatioiden kanssa (kahden päivän kuluessa katastrofista)
• kokeneet asiantuntijat monialaisessa ryhmässä, mukaan lukien kriisitilanteissa kokeneet asiantuntijat;
• asiantuntijoiden ja tukihenkilöstön tiivis verkostoituminen ja yhteistyö
• Hyvä tuki vapaaehtoisilta, jotka määrittivät yhteisön tarpeet henkilökohtaisilla vierailuilla.

Toimen jatkuvalla arvioinnilla pyritään tunnistamaan kaikki mahdollistavat ja estävät tekijät.

Toimenpiteen pääasiallinen rahoituslähde on Aktion Deutschland Hilft, Saksan hätäapukoalitio, joka tarjoaa rahoitusta kansalaisjärjestöille kriisiapua varten. Tästä rahastosta osoitettiin 920 000 euroa yhteisöjen väliseen traumakeskukseen psykososiaalisen tuen tarjoamiseksi. Talousarviosta rahoitettiin pääasiassa henkilöstökustannuksia ja useita suuria tapahtumia, kuten lapsille ja perheille tarkoitettuja ”perhepäiviä”, joiden tarkoituksena oli tarjota maksutonta viihdettä ja tukea asianomaisille lapsille ja heidän perheilleen.

Tämä toimenpide lisäsi yksilön ja yhteisön kykyä selviytyä äärimmäisten tapahtumien, kuten tulvien, aiheuttamasta stressistä, mikä vähensi todennäköisyyttä kokea huonoja mielenterveystuloksia ja niihin liittyviä yhteiskunnallisia kustannuksia.

Hampurin lääketieteellisen osaamiskeskuksen jatkuvan arvioinnin tavoitteena on arvioida toimenpiteen tehokkuutta ja tehdä päätelmiä samojen tai muiden alueiden tulevia käsitteitä varten.

Traumakeskus on kuntien välinen hanke, joka perustuu Schleidenin, Kallin ja Hellenthalin kuntien väliseen sopimukseen. Tarjouskilpailun perusteella päätettiin, mikä avustusjärjestö jatkaa institutionaalisen psykososiaalisen tuen antamista pitkällä aikavälillä.

Tuki alkoi kaksi päivää heinäkuussa 2021 tapahtuneen kaksipäiväisen tulvatapahtuman jälkeen. Pitkäaikainen psykososiaalinen tuki jatkuu tähän päivään asti yhteisöjen välisen traumakeskuksen kautta, jonka on määrä pysyä avoinna joulukuuhun 2024 saakka.

heinäkuu 2021 – joulukuu 2024, ja sitä voidaan jatkaa Schleidenissä, jos rahoitusta on saatavilla

Kehitetty kestävä malli ja kehys voidaan toistaa muualla äärimmäisten tulvien tapauksessa milloin tahansa tulevaisuudessa.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org