Schleidenissä Saksassa sijaitseva yhteisöjen välinen traumakeskus, joka tarjoaa psykososiaalista apua tulvien yhteydessä

Ilmastonmuutos aiheuttaa yhä intensiivisempiä sadekausia eri puolilla Eurooppaa. Äärimmäiset sademäärät johtavat usein tulviin, erityisesti kun niitä edeltää kuivuuskausi, joka vähentää maaperän suodattumiskykyä. Heinäkuussa 2021 rankkasateet aiheuttivat tuhoisia tulvia Saksan Nordrhein-Westfalenin ja Rheinland-Pfalzin osavaltioissa ja aiheuttivat 184 kuolonuhria. Ilmastonmuutos lisäsi merkittävästi tulviin johtaneen ennätyksellisen sademäärän todennäköisyyttä Länsi-Euroopassa (Tradowsky ym., 2023).

Fyysisten vammojen, infrastruktuurivahinkojen ja taloudellisten menetysten lisäksi tulvat voivat aiheuttaa psykososiaalisia ongelmia sekä välittömästi tapahtuman jälkeen että pitkällä aikavälillä, kuten henkistä ahdistusta, traumoja, ahdistusta, unettomuutta, masennusta ja sosiaalisia toimintahäiriöitä (Foudi et al., 2017). Henkisten ongelmien vakavuus on verrannollinen tulvan laajuuteen ja nopeuteen, ja siihen vaikuttavat myös sellaiset tekijät kuin menetysten ja vahinkojen taso ja läheisyys, päivittäisten rutiinien häiriintymisen laajuus sekä saadun sosiaalisen tuen uhrien taso ja heidän sosioekonominen asemansa (Fernandez et al., 2015).

Vuosina 1998–2017 arviolta 20 miljoonaa ihmistä on kärsinyt tulvista Euroopassa. Haavoittuneista 9–53 prosenttia ilmoitti kärsineensä pysyvistä mielenterveysongelmista. Vuosien 1998–2017 tulvien aiheuttamien mielenterveysongelmien kustannusten arvioitiin olevan Euroopassa 0,2–1,23miljardia euroa ( Jackson ja Devadason, 2019). Vuoteen 2100 mennessä, korkean merenpinnan nousun skenaariossa ja ilman sopeutumistoimenpiteitä, on odotettavissa, että pelkästään rannikkotulvista aiheutuu vielä 5 miljoonaa lievää masennustapausta (Bosello et al., 2012).

Psykososiaalisen avun yhteisöjen välisen traumakeskuksen tavoitteena on vähentää tulvien psykososiaalisia vaikutuksia yhteisöissä Nordrhein-Westfalenissa ja sen ulkopuolella.

Heti heinäkuun 2021 tulvien jälkeen Schleidenin kaupungin viranomaiset perustivat yhdessä useiden kumppaneiden (eli Euskirchenin piirikunnan ja erilaisten hyväntekeväisyys- ja avustusjärjestöjen) kanssa psykososiaalisen kriisinhallintakeskuksen. Muutamassa päivässä toteutettiin useita toimenpiteitä, joilla tuettiin Schleidenin alueella sijaitsevien Kallin, Hellenthalin ja Schleidenin yhteisöjen kansalaisia ja hätäpalvelujen tarjoajia. Näitä toimenpiteitä olivat muun muassa seuraavat:

• lyhyen, keskipitkän ja pitkän aikavälin psykososiaalisen hoidon koordinointikeskus, joka auttaa ja tukee katastrofista kärsiviä kansalaisia ja hätäpalvelujen tarjoajia katastrofitilanteissa;
• Kattava tiedotuskampanja saatavilla olevasta psykososiaalisesta avusta (lehdistöartikkelit, tiedotusillat, suusanallinen tiedotus jne.). Etsivää sosiaalityötä tehtiin tuen tarpeessa olevien tunnistamiseksi ja heidän yhdistämiseksi asiaankuuluviin palveluihin.
• Laaja valikoima neuvonta- ja terapiapalveluja (esim. suru- ja menetysneuvonta, yleinen psykologinen neuvonta, traumaterapia, pitkäaikaispsykoterapia), mukaan lukien erityistuki tietyille väestöryhmille (esim. lapset ja nuoret);
• Sarja luentoja asiaankuuluvista aiheista, kuten traumanhallinnasta, stressinhallinnasta ja resilienssistä, surun ja menetysten selviytymisstrategioista.

Lyhyellä, keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä tarjottiin konkreettista tukea seuraavasti:

Lyhytaikainen tuki

Psykososiaalista ensiapua tarjottiin heti tulvien jälkeen. Tulvista kärsineet kansalaiset, mukaan lukien ne, jotka ovat kokeneet tai todistaneet (lähes) kuoleman, kärsineet selviytyjien syyllisyydestä, ahdistuksesta ja masennuksesta tai menetyksestä, olivat oikeutettuja psykososiaaliseen tukeen. Tuen tarpeen ymmärtämiseksi ja strategisen suunnittelun parantamiseksi suoritettiin alustava arviointi siitä, miten tulvatapahtuma vaikutti yhteisöön.

Lisäksi tulvantorjuntaan osallistuville pelastustyöntekijöille tarjottiin psykologista tukea. Työssä pyrittiin tunnistamaan suurimmassa vaarassa olevat pelastustyöntekijät ja arvioimaan heidän tarvettaan saada psykologista tukea katastrofin keskivaiheilla.

Tulvia seuranneiden 14 päivän aikana käytiin noin 1 500 keskustelua ja toteutettiin seuraavat toimenpiteet:

• tukipuhelin niille tuen tarpeessa oleville, jotka eivät halunneet osallistua tai eivät voineet osallistua fyysisesti
• hoivatyöntekijöiden läsnäolo elintarvikkeiden jakelupisteissä ja sosiaalipalvelujen tarpeessa olevien aktiivinen tunnistaminen (ns. matalan kynnyksen sosiaalityö);
• Turvallisessa paikassa järjestettävät konsultaatiot kansalaisille ja pelastustyöntekijöille.
• Psykososiaalisen tilanteen jatkuva uudelleenarviointi (etsintähaastattelujen avulla) ja tuen mukauttaminen.

Keskipitkän aikavälin tuki

Schleidenin kaupunginvaltuusto perusti kaksi viikkoa tulvan jälkeen neuvonta- ja koordinointikeskuksen tukeakseen edelleen henkilöitä, joilla on pysyviä mielenterveysvaikutuksia. Keskuksen oli alun perin tarkoitus olla toiminnassa kaksi kuukautta, mutta sitä oli tarkoitus jatkaa tarvittaessa kuudella kuukaudella. Keskuksen tavoitteena oli jatkaa akuuttia psykososiaalista ensihoitoa ja ottaa käyttöön matalan kynnyksen psykologinen neuvontapalvelu alueen ihmisille, jotka kärsivät edelleen stressaavasta tulvasta.

Pitkäaikainen tuki

Keskipitkän aikavälin psykososiaalisten tukipalvelujen menestyksen jälkeen Schleiden Valley Aid Centre antaa pitkäaikaista tukea vuoden 2024 loppuun saakka. Useat tieteidenväliset asiantuntijat tarjoavat monenlaisia neuvontapalveluja tulvista kärsiville kansalaisille ja pelastustyöntekijöille. 

Schleidenin kaupunki kehitti ja toteutti tukikehyksen yhdessä useiden hyväntekeväisyysjärjestöjen kanssa, jotka osallistuivat psykologisen tukipalvelun kunkin vaiheen kehittämiseen. Järjestöillä on kokemusta paikallisen väestön tukemisesta traumaattisten tapahtumien jälkeen. Niitä ovat muun muassa seuraavat:

• Malteser, katolinen avustusjärjestö, joka toimii hätätilanteissa maailmanlaajuisesti;
• Caritas, katolinen avustus-, kehitys- ja sosiaalipalvelujärjestö;
• Diakonie, protestanttinen sosiaalialan järjestö;
• Arbeiterwohlfahrt, hyvinvointijärjestö.

Voitettuaan tarjouskilpailun joulukuussa 2021 Malteser tarjoaa edelleen institutionaalista psykososiaalista tukea Schleiden Valley Aid Centressä (HIZ).

Erikoistunut henkilöstö on yksi toiminnan tärkeimmistä osatekijöistä. Henkilökuntaan kuuluu henkilöitä mukana olevista kumppaniorganisaatioista ja asiantuntijoista, mukaan lukien lääkärit, psykologit, sosiologit, terapeutit, psykologiset psykoterapeutit, katastrofihallinnan ja riskinhallinnan asiantuntijat, ensihoitajat, hätäapuneuvojat ja yhteiskuntatieteilijät. Nämä asiantuntijat verkottuivat laajasti keskenään kehittää kokonaisvaltaista tukea lähestymistapaa.

Seuraavat tekijät mahdollistivat yhteisöjen välisen traumakeskuksen onnistuneen kehittämisen ja mielenterveystuen tarjoamisen:

• tukea antava poliittinen johtajuus, joka mahdollisti välittömät toimet rahoituksen nopean saatavuuden kautta;
• kumppaniorganisaatioiden varhainen kuuleminen ja yhteistyö niiden kanssa (kahden päivän kuluessa katastrofista)
• kokeneet asiantuntijat monialaisessa ryhmässä, mukaan lukien kriisitilanteissa kokeneet asiantuntijat;
• asiantuntijoiden ja tukihenkilöstön säännöllinen verkostoituminen ja yhteistyö;
• Hyvä tuki vapaaehtoisilta, jotka määrittivät yhteisön tarpeet henkilökohtaisten vierailujen avulla.

Toimenpiteen jatkuvassa arvioinnissa pyritään tunnistamaan kaikki mahdollistavat ja estävät tekijät.

Toimenpiteen pääasiallinen rahoituslähde on Saksan avustuskoalitio Aktion Deutschland Hilft, joka tarjoaa rahoitusta kansalaisjärjestöille kriisiapua varten. Tästä rahastosta osoitettiin 920 000 euroa yhteisöjen väliseen traumakeskukseen psykososiaalisen tuen tarjoamiseksi. Talousarviosta rahoitettiin pääasiassa henkilöstökustannuksia ja useita suuria tapahtumia, kuten lapsille ja perheille tarkoitettuja ”perhepäiviä”, joiden tarkoituksena oli tarjota ilmaista viihdettä ja tukea uhreiksi joutuneille lapsille ja heidän perheilleen.

Tämä toimenpide lisäsi yksilön ja yhteisön kykyä selviytyä äärimmäisten tapahtumien, kuten tulvien, aiheuttamasta stressistä, mikä vähensi huonojen mielenterveystulosten todennäköisyyttä ja niihin liittyviä yhteiskunnallisia kustannuksia.

Hampurin lääketieteellisen osaamiskeskuksen meneillään olevan arvioinnin tarkoituksena on arvioida toimenpiteen tehokkuutta ja tehdä johtopäätöksiä tulevista käsitteistä samalla tai muilla alueilla.

Traumakeskus on kuntien välinen hanke, joka perustuu Schleidenin, Kallin ja Hellenthalin kuntien väliseen sopimukseen. Tarjouskilpailun perusteella päätettiin, mikä avustusjärjestö jatkaa institutionaalisen psykososiaalisen tuen antamista pitkällä aikavälillä.

Tuki alkoi kaksi päivää heinäkuussa 2021 tapahtuneen kaksipäiväisen tulvan jälkeen. Pitkäaikainen psykososiaalinen tuki jatkuu tähän päivään saakka yhteisöjen välisen traumakeskuksen kautta, jonka on määrä olla avoinna joulukuuhun 2024 saakka.

heinäkuu 2021 – joulukuu 2024, ja voimassaoloa voidaan jatkaa Schleidenissä, jos rahoitusta on saatavilla

Kehitetty kestävä malli ja kehys voidaan toistaa muualla äärimmäisten tulvien tapauksessa milloin tahansa tulevaisuudessa.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org