European Union flag

Länsi-Niilin virus (WNV) on hyttysten levittämä virus, joka aiheuttaa Länsi-Niilin kuumetta ja jolla on laaja maantieteellinen levinneisyys. Lämpötilan nousu todennäköisesti lisää leviämistä ja pidentää WNV:n levinneisyyttä ja leviämiskauden pituutta, mikä lisää tartuntariskiä nykyisillä kuumilla alueilla sekä aiemmin koskemattomilla alueilla Euroopassa.

Länsi-Niilin kuumetta koskevien ilmoitusten määrä (kartta) ja ilmoitetut tapaukset (kaavio) Euroopassa
Lähde: Euroopan tautienehkäisy- ja -valvontakeskus, 2023, Surveillance Atlas of Infectious Diseases

Huomautuksia:

Kartassa ja kaaviossa esitetään tiedot ETA:n jäsenmaista ja yhteistyömaista lukuun ottamatta Tanskaa, Sveitsiä ja Turkkia tietojen puuttumisen vuoksi. Tässä kartassa esitetyt rajat ja nimet eivät merkitse Euroopan unionin virallista hyväksyntää.
Taudista on ilmoitettava EU:n tasolla, mutta raportointijakso vaihtelee maittain.
Kun maat ilmoittavat nollasta tapauksesta, ilmoitusaste kartalla näkyy muodossa "0". Jos maat eivät ole raportoineet taudista tiettynä vuonna, määrä ei näy kartalla, ja se on merkitty ”ilmoittamattomaksi” (päivitetty viimeksi huhtikuussa 2023).

Lähde & lähetys

WNV esiintyy huomattavan monissa eri (lintu)lajeissa, mikä selittää sen laajan maantieteellisen levinneisyyden (Blitvich, 2008). Vaikka linnut toimivat viruksen ensisijaisena isäntänä, ihmiset ja muut nisäkkäät voivat sairastua, kun WNV-tartunnan saanut hyttynen puree. Nisäkkäät eivät kuitenkaan pysty tartuttamaan itse hyttysiä (Chancey et al., 2015). Hyttysten ja lintujen väliset jatkuvat infektiot hyttysaktiivisina vuodenaikoina johtavat korkeiden virusmäärien ylläpitämiseen, mikä johtaa jatkuvasti suuriin riskeihin ihmisen infektiolle. Koko talvikauden ajan Euroopassa WNV voi säilyä hyttysissä (Rudolf et al., 2017).

WNV:tä levittävät pääasiassa Culex-hyttyset ja vähäisemmässä määrin Aedes-hyttyset. Culex-hyttyset ovat levinneet laajalti eri puolille Eurooppaa (ECDC, 2022a,b). WNV-tartunnan todennäköisyys Etelä-Euroopassa on kuitenkin suurempi kuin Pohjois-Euroopassa, koska korkeammat lämpötilat nopeuttavat Culex-hyttysten tartuntapotentiaalia (Colpitts et al., 2012; Vogels et al., 2017). Hyttyset voivat myös välittää WNV: n muniinsa ja toukkiinsa, mikä ylläpitää viruksen verenkiertoa (Colpitts et al., 2012).

Hyttysvektori-infektioreitin lisäksi WNV voi tarttua myös verensiirroilla, elinsiirroilla tai äidin välityksellä äidiltä syntymättömälle lapselle (Hayes et al., 2005).

Terveysvaikutukset

Vain 20 prosentilla WNV-tartunnan saaneista on oireita. Noin viidennekselle näistä potilaista kehittyy kuume, johon liittyy usein muita oireita, kuten päänsärkyä, kipuja, oksentelua, ripulia tai ihottumaa. Useimmat ihmiset kehittää kuume toipua täysin, mutta voi kokea heikkoutta ja väsymystä pitkään.

Vähemmistö tartunnan saaneista ihmisistä kehittää vakavan sairauden, eli Länsi-Niilin neuroinvasiivisen taudin (WNND). Elinluovutuksen yhteydessä WNND:n kehittymisen riski on kuitenkin suhteellisen suuri: 40% ihmisistä, jotka saavat WNV-tartunnan saaneen elimen, saavat WNND: n (Anesi et al., 2019). WNND voi sisältää aivokalvontulehduksen (aivoja ja selkäydintä ympäröivien kalvojen tulehdus), enkefaliitin (aivojen itsensä tulehdus) tai harvinaisissa tapauksissa poliomyeliitin, joka voi johtaa osittaiseen halvaantumiseen ja vahingoittaa sydän- tai keuhkolihaksia. Oireita ovat korkea kuume, päänsärky, niskajäykkyys, vapina, kouristukset, näön menetys, tunnottomuus tai jopa halvaantuminen ja kooma. Potilaat, joilla on vakavia oireita, eivät välttämättä parane täysin, ja joskus WNND: llä on kuolemaan johtava tulos.

Sairastavuus ja kuolleisuus Euroopassa

ETA:n jäsenvaltioissa ja yhteistyömaissa (lukuun ottamatta Tanskaa, Sveitsiä ja Turkkia tietojen puuttumisen vuoksi) vuosina 2008–2021:

  • 5 399 tapausta
  • EU:n/ETA:n ilmoitusaste oli 0,1 tapausta 100 000:ta asukasta kohti vuonna 2019, kun se vuonna 2018 oli 0,3.
  • Tapauskuolemat infektioissa, joiden tulos oli tiedossa, olivat keskimäärin 12 prosenttia vuosina 2016–2019.
  • Yli 90 prosenttia ilmoitetuista sairaalahoitoon joutuneista tapauksista oli sairaalahoidossa vuosina 2016–2019.
  • Kasvava määrä tartuntoja tunnistettiin paikallisesti hankituiksi, ja yli 90 prosenttia tartunnoista saatiin paikallisesti vuosina 2016–2019.
  • Ilmoitettujen paikallisesti hankittujen infektioiden määrässä ei havaittu selvää suuntausta vuosina 2010–2019. Enimmäismäärät kuitenkin saavutettiin vuosina 2010, 2012, 2013, 2016 ja 2018.

(ECDC, 2014–2021)

Jakautuminen eri väestöryhmien kesken

  • Infektioluvut nousevat iän myötä ja ovat korkeimmat ikäryhmässä, jossa tautiluvut ovat korkeimmat Euroopassa: > 65 vuotta vanha
  • Infektioluvut ovat korkeammat miehillä kuin naisilla (ECDC, 2014–2021)
  • Ryhmät, joilla on riski sairastua vakavaan tautiin: vanhukset ja henkilöt, joilla on alhainen immuniteetti
  • Ryhmät, joilla on suurempi infektioriski: siirtotyöläiset ja matkailijat

Ilmastoherkkyys

Ilmastollinen soveltuvuus

WNV voi tartuttaa Culex-hyttysiä jopa 18 ° C: n lämpötiloissa. Korkeammat lämpötilat johtavat kuitenkin lyhyempiin inkubointijaksoihin (eli viruksen kehittymiseen hyttysen sisällä), nopeampaan virusmutaatioon ja evoluutioon sekä vahvistettuun viruskuormaan (Leggewie et al., 2016). Culex-hyttyslajit menestyvät noin 11–35 °C:n lämpötilassa nopeammalla kehityksellä ja pidemmillä vuodenajoilla korkeammissa lämpötiloissa (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990). Kuukauden riittävän korkeilla lämpötiloilla voi olla merkittävä vaikutus WNV-lähetysdynamiikkaan koko kauden ajan (Angelou et al., 2021). Ilman lämpötilan lisäksi Culex-hyttyset ovat herkkiä myös muille ilmastotekijöille, kuten maaperän lämpötilalle, suhteelliselle kosteudelle, maaperän vesipitoisuudelle ja tuulen nopeudelle, jotka ovat tärkeitä tekijöitä WNV: n epidemiologiassa (Stilianakis et al., 2016). Lisääntynyt sademäärä, korkea kosteus ja tuuli vähentävät hyttysten runsautta ja siten WNV-riskiä (Ferraccioli et al., 2023). Vedellä täytettyjä luonnollisia tai keinotekoisia säiliöitä tarvitaan kuitenkin lisääntymiseen.

Kausiluonteisuus

Euroopassa useimmat tapaukset esiintyvät heinä-lokakuussa, ja tartuntojen huippu oli pääasiassa elokuussa (ECDC, 2014–2021). Tartuntojen kausiluonteisuus osuu samaan aikaan lämpimämmän jakson kanssa, jolloin hyttysvektorit ovat aktiivisimpia, lintujen puremisaste on korkea ja riittävän korkea ympäristön lämpötila mahdollistaa viruksen lisääntymisen vektoreissa kaikkialla Euroopassa (ECDC, 2014–2021; Kioutsioukis et al., 2019).

Ilmastonmuutoksen vaikutukset

Ilmastotekijät ovat WNV:tä välittävän hyttyspopulaation dynamiikan tärkeimpiä tekijöitä, ja lämpötila ja pitkät keskilämpimät tai lämpimät ilmastojaksot ovat voimakkaimpia tekijöitä hyttyspopulaatioiden lisääntymiselle (Ferraccioli et al., 2023). Lämpimämpi ilmasto Euroopassa johtaa yleensä WNV: n lyhyempään itämisaikaan ja nopeuttaa viruksen evoluutiota, mikä lisää viruskuormaa isäntäpopulaatioissa. Lisäksi korkeammissa lämpötiloissa Culex-hyttyset kehittyvät nopeammin, pidentävät lisääntymiskauttaan ja ruokkivat useammin. Näin ollen lämpötilan nousu johtaa todennäköisesti WNV:n nopeampaan leviämiseen ja laajempaan leviämiseen, pidempiin tartuntakausiin ja suurempaan ihmisen WNV-tartuntojen paikallisen hankinnan riskiin sekä nykyisillä tartunta-alueilla että aiemmin koskemattomilla Euroopan alueilla (Leggewie et al., 2016).

Ennaltaehkäisy & Hoito

Ennaltaehkäisy

  • Henkilönsuojaimet: pitkähihaiset vaatteet, hyttyskarkotteet, verkot tai näytöt, ilmastointi ja ulkona liikkumisen rajoittaminen yöaikaan
  • Hyttysten torjunta: ympäristöasioiden hallinta, esim. lisääntymismahdollisuuksien minimointi avoimissa luonnonvesissä ja keinotekoisissa vesissä sekä biologiset tai kemialliset toimenpiteet, esim. hyönteismyrkyt ja vedenkäsittelykemikaalit (ks. esim. hyttysten torjuntaa käsittelevän toimintaryhmän toiminta Saksassa)
  • Hyttysten, tautitapausten ja ympäristön aktiivinen seuranta ja seuranta tartuntojen ehkäisemiseksi (ks. esim.Mückenatlas-aloitteen tapaustutkimukset, EYWA-hanke tai WNV-seuranta Kreikassa)
  • Tietoisuuden lisääminen tautien oireista, tautien leviämisestä ja hyttysten puremariskeistä
  • Veren ja elinten luovuttajien seulonta
  • Tällä hetkellä yhtään WNV-rokotetta ei ole lisensoitu annettavaksi ihmisille (DeBiasi ja Tyler, 2006)

Hoito

  • Ei erityistä ja tehokasta viruslääkehoitoa
  • Oireen hoito kivunlievityshoidolla tai rehydraatiohoidolla
  • Enkefaliittia tai aivotulehdusta sairastavien potilaiden tarkka seuranta. Tuulettimen tuki tai sydänhieronta hengityksen tai sydämen vajaatoiminnan välttämiseksi (Chancey et al., 2015; DeBiasi ja Tyler, 2006).

Linkit lisätietoihin

Referenssit

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.