Encéphalite à tiques

L'encéphalite à tiques (ETC) est une infection virale qui peut affecter le système nerveux central. Le virus (TBEV) est principalement transmis par les tiques infectées, mais peut également infecter les humains par la consommation de lait non pasteurisé. Alors qu'un tiers de toutes les personnes infectées ne souffrent pas de symptômes de la maladie, le TBEV peut affecter les patients sévèrement et parfois avec des conséquences durables. En Europe, le nombre d'infections par le TBE augmente. Les changements climatiques contribuent à cette évolution, car ils peuvent agrandir les populations de tiques et déplacer leur répartition vers le nord et à des altitudes plus élevées.

TBE total des cas et des cas acquis localement taux de notification (carte) et total des cas déclarés et des cas acquis localement (graphique) en Europe
_{Source: ECDC, 2024, Atlas de surveillance des maladies infectieuses}

_Remarques:_{La carte et le graphique présentent des données pour les}_{pays membres_{de l’EEE,}}à l’exclusion de_l’Islande,du Liechtenstein, de Malte, du Portugal,_{de la Suisse et}_{de la Turquie en raison}de l’absence de_données._{Les limites et les noms indiqués sur cette carte n'impliquent pas l'approbation ou l'acceptation officielle par l'Union européenne.}_{La maladie est à déclaration obligatoire au niveau de l’UE}_,_{mais la période de déclaration varie d’un pays à l’autre}_._{Lorsque les pays signalent zéro cas, le}_{taux de notification}_{_{sur la}carte est}_indiqué_{par «0». Lorsque les pays n'ont pas déclaré la maladie au cours d'une année donnée, le}_taux_{n'est_{pas visible}sur la carte et est étiqueté comme «non déclaré» (dernière mise à jour en}_mai₂₀₂₃_).

Source & transmission

Les tiquesIxodes sont responsables de la plupart des transmissions de TBEV à l'homme. Elles sont répandues dans toute l’Europe, où elles provoquent des infections focales (ECDC, 2022). Les tiques juvéniles se nourrissent généralement de petites espèces de rongeurs, qui sont les principaux hôtes de la TBEV, tandis que les tiques adultes se nourrissent d'animaux plus gros. Lorsque les tiques sont infectées, elles peuvent rester infectieuses pour le reste de leur vie et transmettre le TBE aux humains et aux grands animaux tels que les chèvres, les vaches, les moutons, les cerfs et les porcs. Parfois, le virus se propage à l'homme par la consommation de lait animal non pasteurisé. Le TBEV peut même survivre dans l’environnement acide de l’estomac humain (Dörrbecker et al., 2010; Leonova et al., 2014; Kříha et al., 2021; CDC, 2022).

Effets sur la santé

Un tiers des personnes atteintes d'une infection à TBE ne présente aucun symptôme. Pour ceux qui tombent malades, les symptômes apparaissent plusieurs jours à un mois après la morsure de la tique ou quelques jours après l'infection à base de lait. Le TBEV peut provoquer une inflammation du cerveau (encéphalite) et de la moelle épinière (méningite). Les symptômes initiaux comprennent de la fièvre, des maux de tête, des vomissements et une faiblesse générale. Celles-ci peuvent être suivies d'une période au cours de laquelle les symptômes initiaux s'atténuent avant que les symptômes graves ne commencent à se manifester. Les symptômes les plus graves sont la confusion, la perte de coordination, les difficultés à parler, la faiblesse des membres et les convulsions. La gravité et la durée de la maladie dépendent de la souche virale avec laquelle un patient est infecté (Bogovic et coll., 2010).

Morbidité en Europe

Dans les pays membres de l’EEE (à l’exclusion de Chypre, de l’Islande, du Liechtenstein, de Malte, du Portugal, de la Suisse et de la Turquie en raison de l’absence de données), au cours de la période 2012-2022:

28 485 cas
Jusqu'en 2017, la tendance à long terme des infections était stable, avec quelques années avec plus d'infections qui pourraient être liées à des conditions environnementales favorables. Depuis 2017, le nombre de cas d’ETB signalés a progressivement augmenté.

(ECDC, 2016-2022)

Répartition au sein de la population

Groupe d’âge présentant le taux de maladie le plus élevé d’Europe: 45-64 ans
Les taux d'infection sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes, peut-être en raison d'une exposition plus élevée pendant les activités de plein air et d'une perception du risque plus faible chez les hommes

(ECDC, 2016-2022)

Sensibilité climatique

Aptitude climatique

Les tiquesIxodes ont besoin d'une température ambiante supérieure à 7 °C et d'une humidité supérieure à 85 % pour se reproduire (Petri et al., 2010). Pourtant, les tiques peuvent survivre à des températures comprises entre 3 et 28 °C et sont les plus actives entre 6 et 15 °C. Les températures supérieures à 28 °C réduisent l'activité des tiques ou entraînent la déshydratation et la mort.

Saisonnalité

En Europe, la plupart des infections se produisent entre mai et novembre avec un pic entre juin et août, lorsque les températures sont les plus élevées. Il n'y a aucune preuve d'un changement dans la tendance saisonnière (ECDC, 2016-2022).

Impact du changement climatique

On s'attendà ce que les populations de tiques d'Ixodes s'adaptent à un climat changeant en modifiant leurs modèles de distribution en fonction de leur plage de température appropriée. Les infections à TBE augmentent avec l’augmentation des précipitations et des températures, ce qui signifie des hivers plus doux, des printemps plus chauds et des périodes chaudes plus longues (Gilbert, 2021). Des températures plus élevées accélèrent le développement des tiques, augmentent la production d'œufs, augmentent la densité de la population et déplacent l'aire de répartition géographique vers le nord et vers des altitudes plus élevées. De plus, un temps plus chaud peut entraîner des populations de rongeurs plus importantes et, par conséquent, des tiques plus actives, ce qui augmente le risque d'infection à l'ETC chez les humains (Lukan et coll., 2010). En raison du changement climatique, les cas de TBE devraient augmenter dans les zones montagneuses situées à plus de 500 m au-dessus du niveau de la mer (Lukan et al., 2010) et augmenter en particulier dans les pays du Nord de l'Europe tels que la Finlande, l'Allemagne, la Russie, l'Écosse, la Slovénie, la Norvège et la Suède (Lindgren et Gustafson, 2001).

Prévention & Traitement

Prévention

Surveillance active des tiques, des cas de maladie et de l’environnement (par exemple, surveillance de l’ETC en Tchéquie)
Protection personnelle: Vêtements à manches longues et ajustés, répulsifs contre les tiques, évitant les habitats des tiques
Vaccination
Pasteurisation du lait destiné à la consommation

Traitement

Pas de traitement antiviral spécifique et efficace

Further informations

Références

Bogovic, P. et al., 2010, À quoi peut ressembler l'encéphalite transmise par les tiques: Signes et symptômes cliniques, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 246-250. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.011

CDC, 2022, Centers for Disease Control and Prevention, https://www.cdc.gov. Dernière consultation en août 2022.

Dörrbecker, B., et al., 2010, Virus de l’encéphalite à tiques et réponse immunitaire de l’hôte mammifère, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 213-222. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.010

ECDC, 2016-2022, Rapports épidémiologiques annuels 2014-2020 – Encéphalite à tiques. Disponible à l’adresse suivante: https://www.ecdc.europa.eu/fr/publications-data/monitoring/all-annual-epidemiological-reports. Dernière consultation en mai 2023.

ECDC, 2022, Ixodes ricinus - distribution actuelle connue: mars 2022. Disponible à l’adresse suivante: https://www.ecdc.europa.eu/fr/publications-data/ixodes-ricinus-current-known-distribution-march-2022. Dernière consultation en décembre 2022.

ECDC, 2023, Atlas de surveillance des maladies infectieuses. Disponible à l’adresse suivante: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Dernière consultation en mai 2023.

Gilbert, L., 2021, The Impacts of Climate Change on Ticks and Tick-Borne Disease Risk, Annual Review of Entomology 66(1), 373-388. https://doi.org/10.1146/annurev-ento-052720-094533)

Kříha, M. F. et al., 2021, What we know and still do not know about tick-borne encephalitis? (Ce que nous savons et ne savons toujours pas sur l’encéphalite transmise par les tiques?), Epidemiology, Microbiology, Immunology 70(3), 189–198.

Leonova, G. N. et al., 2014, The nature of replication of tick-borne encephalitis virus strains isolated from residents of the Russian Far East with inapparent and clinical forms of infection, Virus Research 189, 34-42. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2014.04.004 (en anglais uniquement).

Lindgren, E. et Gustafson, R., 2001, Tick-borne encephalitis in Sweden and climate change, The Lancet 358(9275), 16-18. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)05250-8

Lukan, M. et al., 2010, Climate Warming and Tick-borne Encephalitis, Slovaquie, Emerging Infectious Diseases 16(3), 524-526. https://doi.org/10.3201/eid1603.081364

Petri, E. et al., 2010, Tick-borne encephalitis (TBE) trends in epidemiology and current and future management, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 233–245. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.08.001