Exclusion of liability

This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.

Website experience degraded
We are currently facing a technical issue with the website which affects the display of data. The full functionality will be restored as soon as possible. We appreciate your understanding. If you have any questions or issues, please contact EEA Helpdesk (helpdesk@eea.europa.eu).

Cryptosporidiose

La cryptosporidiose est une maladie diarrhéique infectieuse causée par le parasite Cryptosporidium. Une mauvaise assainissement et un accès limité à l’eau filtrée, courante dans les pays à faible revenu, entraînent des risques accrus d’infection par cryptosporidiose. À ce jour, la maladie est encore sous-diagnostiquée et sous-déclarée dans de nombreux pays, y compris en Europe malgré une surveillance obligatoire (ECDC, 2017-2021; Pane et Putignani, 2022). Malgré un taux de notification relativement faible en Europe, la cryptosporidiose est une maladie intestinale importante qui nécessite une surveillance et un contrôle (ECDC, 2017-2021). On peut s’attendre à une augmentation du risque d’infection avec une hausse des températures, une variabilité des précipitations plus élevée et des événements plus extrêmes associés au changement climatique, en particulier pour les jeunes enfants (vulnérables) dans les zones urbaines.

Source & transmission

Il existe plusieurs espèces différentes de Cryptosporidium, qui peuvent infecter les humains et/ou les animaux (Xiao et Feng, 2017). L’infection se produit lorsque le stade infectieux du parasite (oocyste) est accidentellement ingéré par l’apport d’eau ou de nourriture contaminée par les fécales, ou par contact étroit avec des animaux ou des humains infectés. De très petites quantités d’oocystes peuvent déjà causer une infection. La plupart des transmissions humaines sont transmises par l’eau, après contact avec de l’eau de surface contaminée ou de l’eau potable. Les sources contaminées d’eau potable ou d’eaux récréatives (y compris les toboggans, les piscines et les lacs) peuvent entraîner des épidémies de cryptosporidiose (Ramirez et al., 2004; OMS, 2022). Les transmissions et les éclosions d’origine alimentaire se produisent lorsque les champs agricoles sont fécondés avec des fèces animales, les aliments contaminés sont manipulés insalubres, les ingrédients sont lavés avec de l’eau contaminée ou par contact des humains avec des animaux infectés (le plus souvent des bovins).

 

Effets sur la santé

Les infections chez l’homme se produisent parfois sans symptômes, mais provoquent généralement une maladie gastro-intestinale typique. Trois à douze jours après l’infection, une diarrhée aqueuse survient, souvent accompagnée de crampes abdominales, de vomissements, de fièvre légère et de perte d’appétit. Ces symptômes durent généralement moins de 2 semaines, mais peuvent persister jusqu’à un mois dans les cas graves. Plus d’un tiers des infections sont persistantes, ce qui entraîne des rechutes après une courte période d’amélioration. Dans ces cas, le parasite Cryptosporidium peut même causer des dommages dans l’ensemble du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne de graves douleurs et des complications potentielles. Néanmoins, l’élimination du parasite se traduit principalement par une récupération rapide et complète, même dans les cas graves (Davies et Chalmers, 2009).

Morbidité & mortalité

Dans les pays membres de l’EEE (à l’exclusion du Danemark, de la France, de l’Italie, du Liechtenstein, de la Suisse et de Türkiye en raison de l’absence de données), au cours de la période 2007-2021:

  • 64,917 infections
  • Taux de notification de 1,79 cas confirmés pour 100000 habitants en 2021
  • Probabilité modérée d’hospitalisation [1]
  • 6 décès et taux de mortalité inférieurs à 0,1 %. Pour les personnes dont le système immunitaire est faible et qui souffrent d’une infection grave, les taux de mortalité peuvent atteindre 50 % et constituent l’une des principales causes de décès des jeunes enfants dans les pays en développement (Chako et al., 2010; Sow et al., 2016).
  • Aucune tendance d’incidence claire entre 2015 et 2019. Une diminution du nombre de cas a été signalée en 2020 et 2021.

(ECDC, 2017-2021; ECDC, 2023)

Répartition entre la population

  • Groupe d’âge ayant la plus forte incidence de maladie en Europe: 0-4 ans (ECDC, 2017-2021)
  • Groupes à risque de maladie grave: enfants de moins de 2 ans et personnes à faible immunité (Cabada et White, 2010; Gerace et al., 2019)
  • Groupes à risque plus élevé d’infection: les personnes qui entrent en contact étroit avec des fèces animales ou humaines, des installations sanitaires ou de l’eau non potable, y compris les gestionnaires d’animaux, les voyageurs, les travailleurs de la santé et des garderies (Putignani et Menichella, 2010).

 

Sensibilité au climat

Caractéristiques climatiques

Les oocystesCryptosporidium prospèrent entre 15 et 32 °C. Le parasite ne résiste pas aux températures élevées persistantes ou aux sols secs. Les oocystes infectieux ont des coquilles dures et peuvent survivre à des températures aussi basses que -20 °C pendant plusieurs jours (Fayer et Nerad, 1996). Les oocystes peuvent survivre à de longues périodes dans des conditions environnementales défavorables à l’extérieur du corps et rester infectieux pendant 2 à 6 mois dans un environnement humide. Les cellules sont également résistantes aux désinfectants chimiques utilisés pour purifier l’eau potable ou la chloration (Gerace et al., 2019; Pane et Putignani, 2022). Cela signifie qu’il est difficile d’éliminer les parasites une fois qu’une source d’eau est contaminée (Patz et al., 2000).

Saisonnalité

Dans les climats tempérés, la cryptosporidiose est plus fréquente pendant les mois les plus chauds. De fortes précipitations vers la fin de l’été pourraient augmenter les cas de cryptosporidiose (Jagai et al., 2009). En Europe, les infections surviennent toute l’année, avec un pic en septembre et une augmentation plus faible du nombre de cas autour d’avril-mai dans certains pays (ECDC, 2017-2021).

Impact sur le changement climatique

Dans les régions tempérées et tropicales, la cryptosporidiose se produit plus fréquemment avec des températures plus élevées et plus de précipitations. Les conditions météorologiques extrêmes entraînant des inondations ou des sécheresses peuvent tous deux conduire à plus de parasites Cryptosporidium dans les plans d’eau. Les fortes précipitations, d’une part, font que l’eau dépasse la capacité des stations de traitement de l’eau ou des systèmes d’égout, en raison desquelles le parasite Cryptosporidium peut contaminer diverses sources d’eau, y compris l’eau potable et les eaux récréatives. Les risques d’infection dus à l’augmentation de la fréquence et de l’intensité des précipitations extrêmes et des inondations peuvent particulièrement augmenter le risque pour les jeunes enfants — qui sont particulièrement vulnérables aux infections par cryptosporidiose — qui vivent dans les zones urbaines, où ils sont exposés au débordement des eaux usées après les rejets d’eaux pluviales par temps extrêmes (Young et al., 2015). D’autre part, les sécheresses peuvent réduire les volumes d’eau dans les réservoirs, les masses d’eau naturelles et les effluents des usines de traitement de l’eau dans la mesure où les concentrations d’agents pathogènes deviennent problématiques (Semenza et Menne, 2009). En général, on peut s’attendre à une augmentation du risque de maladie en raison de la hausse des températures, d’une plus grande variabilité des précipitations et d’événements plus extrêmes associés au changement climatique.

 

Prévention et traitement

Prévention

  • Bonnes pratiques sanitaires
  • Sensibilisation à la transmission des maladies, à l’hygiène personnelle et publique
  • Protection des sources d’eau et des constructions artificielles d’eau telles que les châteaux d’eau ou les piscines contre la contamination (Ryan et al., 2016; OMS, 2022)
  • Déclaration de cas et isolement des patients présentant un résultat grave
  • Aucun vaccin contre les parasites Cryptosporidium n’est disponible

Traitement

  • Réhydratation, médicaments contre la douleur, remplacement d’électrolytes
  • Antibiotiques ou traitement passif d’anticorps dans les cas graves
  • Nitazoxanide

 

Références

Cabada, M. M., et White, A. C., 2010, Traitement de la cryptosporidiose: Savons-nous ce que nous pensons savoir? Avis actuel sur les maladies infectieuses 23(5), 494-499. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e32833de052

Chako, C. Z., et al., 2010, Cryptosporidiosis in People: Ce n’est pas seulement à propos des vaches, Journal of Veterinary Internal Medicine 24(1), 37–43. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2009.0431.x

Davies, A. P. et Chalmers, R. M., 2009, Cryptosporidiosis, BMJ 339, b4168. https://doi.org/10.1136/bmj.b4168

ECDC, 2017-2021, Rapports épidémiologiques annuels pour 2014-2018 — Cryptosporidiose. Disponible à l’ adresse https://www.ecdc.europa.eu/en/cryptosporidiosis. Dernière consultation en août 2023.

ECDC, 2023, Atlas de surveillance des maladies infectieuses. Disponible à l’ adresse https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Dernière consultation en août 2023.

Fayer, R. et Nerad, T., 1996, Effets des basses températures sur la viabilité des oocystes Cryptosporidium parvum. Microbiologie appliquée et environnementale 62(4), 1431-1433. https://doi.org/10.1128/aem.62.4.1431-1433.1996

Gerace, E., et al., 2019, infection par Cryptosporidium: Épidémiologie, pathogenèse et diagnostic différentiel, European Journal of Microbiology and Immunology 9(4), 119-123. https://doi.org/10.1556/1886.2019.00019

Jagai, J. S., et al., 2009, Saisonnalité de la cryptosporidiose: Une approche de méta-analyse, Environmental Research 109(4), 465-478. https://doi.org/10.1016/j.envres.2009.02.008

Pane, S. et Putignani, L., 2022, Cryptosporidium: Scénarios encore ouverts, Pathogens 11(5), 515. https://doi.org/10.3390/pathogens11050515

Patz, J. A., et al., 2000, Effets des changements environnementaux sur les maladies parasitaires émergentes. International Journal for Parasitology 30(12–13), 1395–1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7

Putignani, L. et Menichella, D., 2010, Distribution mondiale, santé publique et impact clinique de l’agent pathogène du protozoaire Cryptosporidium, Perspectives interdisciplinaires sur les maladies infectieuses 2010, 753512. https://doi.org/10.1155/2010/753512

Ramirez, N. E., et al., 2004, Revue de la biologie et de l’épidémiologie de la cryptosporidiose chez l’homme et l’animal, Microbes et Infection 6(8), 773–785. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2004.02.021

Ryan, U., et al., 2016, Cryptosporidium chez les humains et les animaux — Une approche de santé unique en matière de prophylaxie, Immunologie parasite 38(9), 535–547. https://doi.org/10.1111/pim.12350

Semenza, J. C. et Menne, B., 2009, Changement climatique et maladies infectieuses en Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365-375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Sow, S. O., et al., 2016, The Burden of Cryptosporidium Diarrheal Disease chez les enfants et 24 mois d’âge dans les régions de mortalité modérée/haute de l’Afrique subsaharienne et de l’Asie du Sud, Utiliser les données de l’étude multicentrique entérique mondiale (GEMS), PLOS Neglected Tropical Diseases 10(5), e0004729. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004729

OMS, 2022, Organisation mondiale de la santé, https://www.who.int/. Dernière consultation en août 2022.

Xiao, L. et Feng, Y., 2017, Outils épidémiologiques moléculaires pour les pathogènes d’origine hydrique Cryptosporidium spp. Et Giardia duodenalis, Food and Waterborne Parasitology 8–9, 14–32. https://doi.org/10.1016/j.fawpar.2017.09.002

Young, I., et al., 2015, Une revue systématique et une méta-analyse des effets des phénomènes météorologiques extrêmes et d’autres variables liées aux conditions météorologiques sur Cryptosporidium et Giardia dans les eaux de surface douces, Journal of Water and Health 13(1), 1-17. https://doi.org/10.2166/wh.2014.079

 

Liens vers de plus amples informations

 

[1] La probabilité d’hospitalisation est considérée comme faible, modérée ou élevée lorsque respectivement & 25 %, 25-75 % ou > 75 % des cas sont hospitalisés. La probabilité est basée sur les données disponibles sur l’état d’hospitalisation des cas signalés. En 2020-2021, pour environ 55 % des cas, le statut d’hospitalisation était connu.