Plean Gníomhaíochta Sláinte Teasa na Macadóine Thuaidh a chur chun feidhme

Is tír bheag thalamhiata í Poblacht na Macadóine Thuaidh (25.713 km²) atá suite i lár Leithinis na mBalcán i nDeisceart na hEorpa. In ainneoin a limistéar réasúnta beag, tá aeráid éagsúil ag an tír, le hocht réigiún aeráide. Le 25 bliana anuas, tá athruithe tugtha faoi deara san aeráid dhomhanda. Léiríonn anailís ar éagsúlacht ilbhliantúil na meánteochta gur tomhaiseadh teochtaí aeir níos airde sna 1950idí i ngach stáisiún meitéareolaíoch ar chríoch iomlán na Macadóine Thuaidh. Tar éis na tréimhse sin, bhí tréimhse 20 bliain réasúnta níos fuaire (1971-1993), agus sna blianta ina dhiaidh sin bhí an mheánteocht bhliantúil i gcónaí níos airde ná an meán ilbhliantúil (USAID, 2018).

Mar a tuairiscíodh sa tríú teachtaireacht náisiúnta maidir leis an athrú aeráide (2014), tá difríochtaí sa mheánteocht aeir bhliantúil don tréimhse 1981-2010 i gcomparáid leis an tréimhse thagartha bhreithnithe (1961-1990), sa raon ó 0.2 °C go 0.5 °C (ag brath ar an suíomh). De réir na gcásanna aeráide (bunaithe ar Thuarascáil Speisialta IPCC maidir le Cásanna Astaíochtaí), is iad na méaduithe a bhfuiltear ag súil leo sa mheánteocht do lár an chéid (maidir leis an tréimhse thagartha 1986-2005) 1 °C, 2 °C agus 2.5 °C i gcás cás íseal, meánchás agus cás ard faoi seach. Go luath amach anseo (tréimhse 2016-2035), meastar sna trí chás astaíochtaí go dtiocfaidh méadú thart ar 1 °C ar an meánteocht, i gcomparáid leis an teocht sa tréimhse thagartha (1986-2005).

Tá sé mar aidhm ag an HHAP galracht agus básmhaireacht atá ann faoi láthair agus a bheidh ann amach anseo a bhaineann le teochtaí foircneacha agus tonnta teasa a laghdú. Dírítear go háirithe sa phlean, agus sa chóras rabhaidh gaolmhar, ar na grúpaí is leochailí sa daonra: daoine scothaosta, naíonáin agus leanaí suas le cúig bliana d’aois, daoine a bhfuil tinneas ainsealach orthu, daoine atá róthrom, oibrithe lasmuigh agus daoine a fhágann a stádas socheacnamaíoch go bhfuil siad níos leochailí i leith éifeachtaí an athraithe aeráide (e.g. daoine gan dídean). Tá ról tábhachtach ag an gcóras cúraim sláinte sa tír maidir le bearta oiriúnaithe, coisctheacha agus freagartha a fhorbairt agus a chur chun feidhme chun aghaidh a thabhairt ar na rioscaí sláinte a bhaineann leis an athrú aeráide, tríd an méid seo a leanas a dhéanamh:

• Acmhainneachtaí sláinte poiblí atá ann cheana a neartú chun luathbhrath agus freagairt leordhóthanach a dhéanamh;
• Iarmhairtí galar atá ag teacht chun cinn a d’fhéadfadh a bheith bainteach leis an athrú aeráide a thuar;
• Feasacht a mhúscailt i measc an phobail maidir leis na naisc a d’fhéadfadh a bheith ann idir an t-athrú aeráide agus an tsláinte.

Tugadh an Plean Gníomhaíochta um Shláinte Teasa (HHAP) chun críche in 2011 agus ghlac Rialtas na Macadóine é in 2012. Mar chuid de chur chun feidhme an phlean, cuireadh córas rabhaidh sláinte teasa i bhfeidhm. Tá an córas fós gníomhach agus oibríonn sé sa tréimhse ón 1 Bealtaine go dtí an 30 Meán Fómhair. Baineann a fheidhmiú leis na comhlachtaí seo a leanas:

• comhlacht trasrialtais (ar a bhfuil an Aireacht Sláinte, an Institiúid um Shláinte Phoiblí, an Institiúid um Leigheas Ceirde agus geallsealbhóirí ábhartha náisiúnta eile) a chomhordaíonn foláireamh tonn teasa atá freagrach as na céimeanna gaolmhara glasa (aireachas), buí (foláireamh/ullmhacht), oráiste (tonn teasa) agus dearg (éigeandála) a ghníomhachtú. Déanann sé comhordú freisin le páirtithe leasmhara áitiúla maidir le bearta atá le cur chun feidhme.
• gníomhaireacht mheitéareolaíoch, a chuireann an Aireacht Sláinte ar an eolas faoi fhianaise ar leibhéil foláirimh agus a chuireann an rabhadh toinne teasa 24-48 uair an chloig in iúl go hoibríochtúil, agus
• gníomhaireacht sláinte poiblí, a dhéanann meastóireacht ar éifeachtaí tonnta teasa i dtéarmaí táscairí sainithe mar a luaitear sa phlean náisiúnta tonn teasa (SCORCH, 2020).

Tá an córas rabhaidh mar chuid den chur chuige níos leithne atá deartha ag HHAP agus áirítear leis:

• Moltaí maidir le nochtadh do theas laistigh d’institiúidí sláinte agus sóisialta a laghdú (agus pleananna cosanta speisialta do na grúpaí is leochailí den daonra);
• Straitéis chumarsáide lena gcuirtear saoránaigh agus daoine a bhfuil baint acu leis na hearnálacha sláinte agus sóisialta ar an eolas faoi bhearta cosanta atá le déanamh le linn tonnta teasa. Tagraíonn an straitéis go háirithe do na moltaí thuasluaite;
• Pleanáil fhadtéarmach le haghaidh ullmhacht na gcóras sláinte agus cúraim shóisialta, lena n-áirítear: pearsanra a phleanáil agus a oiliúint, feabhas leanúnach a chur ar chosaint sláinte agus limistéir ghlasa nua a chruthú;
• Faireachán agus meastóireacht ar an bplean: forbraíodh suirbhé le déanaí (2020) in éineacht le hOllscoil Catholique de Louvain (an Bheilg).
• Feidhmchlár ar fhóin phóca Android chun rabhaidh teasa agus sláinte a sholáthar go tráthúil agus moltaí gaolmhara do na húsáideoirí.

Is í an Aireacht Sláinte an institiúid a bhfuil freagracht fhoriomlán uirthi as an bPlean Gníomhaíochta um Shláinte Teasa a chur chun feidhme. Laistigh den Aireacht Sláinte, tá an Coimisiún chun Faireachán a dhéanamh ar Iarmhairtí Teasa-Shláinte i bhfeidhm ó mhí Iúil 2007, agus bunaíodh an Coimisiún um Athrú Aeráide agus Sláinte i mí an Mheithimh 2009. Ghlac an dá choimisiún páirt in ullmhú HHAP agus comhoibríonn siad i gcur chun feidhme, i bhfaireachán agus i meastóireacht an Phlean. Feidhmíonn an Coimisiún um Athrú Aeráide agus Sláinte mar chomhlacht comhordaithe agus tá sé freagrach as rannpháirtíocht institiúidí eile le linn chur chun feidhme na ngníomhaíochtaí atá leagtha amach sa Phlean. Déanann an Coimisiún um Fhaireachán ar Iarmhairtí Teasa-Sláinte maoirseacht ar chur chun feidhme praiticiúil na ngníomhaíochtaí, go háirithe iad siúd a bhfuil baint acu le faisnéis thráthúil a sholáthar do shaoránaigh agus d’oibrithe sláinte. Moltar, nuair is gá, go mbeadh daoine ó institiúidí ábhartha eile rannpháirteach sa Choimisiún seo agus i gcur chun feidhme an Phlean. I ndáil leis an méid sin, áirítear ar na hinstitiúidí ábhartha agus ar na gníomhaithe eile an méid seo a leanas: an Institiúid Sláinte Poiblí agus Ionaid Sláinte Poiblí, an Institiúid Sláinte Ceirde, an Lárionad Bainistithe Géarchéime, an Institiúid Hidrmheitéareolaíoch, an Stiúrthóireacht um Chosaint agus Tarrtháil, na Ranna chun an timpeallacht mhaireachtála laistigh de na bardais a fheabhsú, an Aireacht Iompair agus Cumarsáide, an Aireacht Saothair agus Beartais Shóisialta, an Aireacht Oideachais agus Eolaíochta, Cros Dhearg na Macadóine, na Meáin agus, ar deireadh, na hearnálacha neamhrialtasacha.

Le linn na céime cur chun feidhme atá ann faoi láthair, léiríodh go n-oibríonn an cur chuige comhoibríoch sin go héifeachtúil. Mar shampla, chun ullmhacht a neartú le haghaidh géarchéimeanna agus éigeandálaí a bhaineann leis an athrú aeráide, reáchtáladh an cleachtadh ionsamhlúcháin deireanach an 21^Samhain 2018 in Kumanovo. Ba iad na príomhinstitiúidí lena mbaineann an Aireacht Sláinte, Ospidéal Ginearálta Strumica (ionad ospidéil réigiúnach tábhachtach), na Seirbhísí Leighis Éigeandála, an tIonad Bainistithe Géarchéime, an Chrois Dhearg, aonaid tarrthála dóiteáin, an Aireacht Gnóthaí Baile, an Aireacht Cosanta agus an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. Roimh an gcleachtadh ionsamhlúcháin, tionóladh roinnt cruinnithe ullmhúcháin chun paraiméadair an chleachtaidh a bhunú amhail taismigh ionchasacha, táscairí truicir chun an plean práinnfhreagartha a ghníomhachtú, triáis agus sreabhadh tráchta othar chomh maith le freagrachtaí fhoireann na seirbhísí leighis ospidéil agus éigeandála. Leis an ionsamhlú, bhí na húdaráis in ann ullmhacht ghinearálta a thástáil.

Léiríodh an méid seo a leanas sna ceachtanna a foghlaimíodh le linn chéim phíolótach HHAP (2009-2011):

• ní mór faisnéis faoi thionchair an athraithe aeráide ar an tsláinte a aistriú ó réimse an taighde eolaíoch go teangacha agus amscálaí atá ábhartha do lucht ceaptha beartas
• tá infhaighteacht sonraí náisiúnta maidir le hathruithe aeráide agus tionchair ghaolmhara an-tábhachtach, chomh maith le tuiscint a fháil ar bhearnaí móra in acmhainneacht an duine;
• ní mór do na geallsealbhóirí ábhartha uile a bheith rannpháirteach agus d’fhéadfadh éagsúlacht a bheith ag baint lena riachtanais faisnéise.

Ar bhonn níos leithne, de réir thaithí HHAP na Macadóine Thuaidh, bheadh gá leis an méid seo a leanas chun tionchair a bhaineann le sláinte agus teas a neartú:

• Sineirgí le hionstraimí agus le hinstitiúidí atá ann cheana a uasmhéadú;
• Lucht saothair na hearnála sláinte agus cúraim shóisialta a ullmhú chun freagairt d’iarmhairtí an athraithe aeráide a bhaineann leis an tsláinte agus seirbhísí sláinte a neartú chun aghaidh a thabhairt go tráthúil ar theagmhais a bhaineann leis an aeráid;
• Breithniú ar shaincheisteanna sláinte agus freagairtí gaolmhara in earnálacha eile a chur chun cinn;
• Acmhainneacht a fhorbairt i lucht saothair na hearnála sláinte agus cúraim shóisialta. Sa chomhthéacs sin, forfheidhmíodh an tAcht um Shábháilteacht agus Sláinte ag an Obair (Iris Rialtais Phoblacht Iar-Iúgslavach na Macadóine Uimh. 92/07) chun cur chun feidhme na mbeart sa phlean náisiúnta tonn teasa a sholáthar chun sláinte oibrithe a chosaint le linn tonn teasa.

Ghlac an Mhacadóin Thuaidh páirt i dtionscadal dhá bhliain (2009-2011) de chuid EDS ar a dtugtar ‘An tsláinte a chosaint ar an athrú aeráide’. Ba thionscnamh 7 dtír é seo (an Albáin, an Chasacstáin, an Chirgeastáin, Cónaidhm na Rúise, an Táidsíceastáin, an Mhacadóin Thuaidh agus an Úisbéiceastáin) arna mhaoiniú ag Tionscnamh Aeráide Idirnáisiúnta Aireacht Chónaidhme Comhshaoil, Caomhnaithe Dúlra agus Sábháilteachta Núicléiche na Gearmáine. Ba é sprioc fhoriomlán an tionscadail an cumas a neartú chun rioscaí sláinte an athraithe aeráide a thuiscint agus freagairt dóibh chomh maith leis an bPlean Gníomhaíochta Teas-Shláinte a fhorbairt. Laistigh den tionscadal, léirigh staidéar EDS sa tír gur féidir comparáid a dhéanamh idir na costais damáiste a bhaineann leis an méadú ar chásanna galair agus básanna nár seachnaíodh agus costais an oiriúnaithe. Measadh go raibh costais bhliantúlaithe na mbeart oiriúnaithe sláinte teasa ag 12 mhilliún aonad airgeadra áitiúil (LCU) i gcomparáid le costais damáiste sláinte (mar gheall ar an méadú ar chásanna galair agus básanna) de 170 milliún LCU in aghaidh na bliana (EDS,2013).

D’fhormhuinigh Rialtas na Macadóine Thuaidh an Plean Gníomhaíochta Náisiúnta um Shláinte Teasa in 2011. Tá sé nasctha go foirmiúil leis an Straitéis um Oiriúnú Sláinte maidir leis an Athrú Aeráide (2011).

Ghlac an Rialtas leis an bPlean Gníomhaíochta um Theas-Shláinte in 2011, tar éis gníomhaíochtaí sonracha um chosaint teasa a phíolótú go rathúil i samhradh 2010. Mar chuid de chur chun feidhme an phlean, cuireadh córas rabhaidh sláinte teasa i bhfeidhm agus tá sé fós ag feidhmiú.

Níl aon phleananna ann athbhreithniú a dhéanamh ar an HHAP ag an am seo. Ritheann an córas rabhaidh sláinte teasa gach bliain ón 1 Bealtaine go dtí an 30 Meán Fómhair. Táthar ag súil go leanfaidh sé de bheith ag feidhmiú agus á nuashonrú.

Mihail Kochubovski
Head of Sector of Environmental Health Institute of Public Health of the Republic of North Macedonia
Str. 50 Divizija No.6 1000
Skopje
Republic of North Macedonia
E-mail: kocubov58@yahoo.com 

Plean Gníomhaíochta Sláinte Teasa na Macadóine Thuaidh, Institiúid Sláinte Comhshaoil Phoblacht na Macadóine Thuaidh agus Oifig Réigiúnach EDS don Eoraip