An Mhaláiv

Is galar febrile é maláire de bharr paraisítí Plasmodium agus a tharchuireann mosquitos de ghnáth. In 2020, bhí beagnach leath de dhaonra an domhain i mbaol maláire a tholgadh. Taifeadtar os cionn 400,000 bás gach bliain ón ngalar, agus is é daonra na hAfraice Fo-Shaháraí is mó atá i mbaol. San Eoraip, 50 bliain tar éis an díothaithe, is cúis mhór imní sláinte í an mhaláire fós. Cé go mbaineann formhór na n-ionfhabhtuithe san Eoraip le taisteal idirnáisiúnta, táthar ag súil go bhfeabhsóidh athruithe aeráide an riosca d’ionfhabhtuithe maláire a tharchuirtear go háitiúil san Eoraip amach anseo.

Ráta fógartha maláire (léarscáil) agus cásanna tuairiscithe (graf) san Eoraip
_{Foinse: ECDC, 2024, Atlas Faireachais ar Ghalair Thógálacha}

_{Nótaí: Taispeánannléarscáil agus graf sonraí maidir le balltíortha LEE agus tíortha comhoibritheacha, seachas Lichtinstéin, an Eilvéis agus an Tuirc mar gheall ar easpa sonraí. Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú ná glacadh oifigiúil ón Aontas Eorpach. Tá an galar infhógartha ar leibhéal an Aontais, ach tá éagsúlacht sa tréimhse tuairiscithe i measc na dtíortha. Nuair a thuairiscíonn tíortha cásanna nialasacha, taispeántar an ráta fógartha ar an léarscáil mar ‘0’. Nuair nár thuairiscigh tíortha ar an ngalar i mbliain ar leith, níl an ráta le feiceáil ar an léarscáil agus lipéadaítear é mar ‘neamhthuairiscithe’ (a tugadh cothrom le dáta go deireanach i mí Iúil 2024).}

Foinse &ampa; tarchur

Is iad paraisítí Plasmodium is cúis le hionfhabhtuithe maláire. Tá cúig speiceas Plasmodium ann a ionfhabhtaíonn daoine, arb iad P. ciparum agus vivax na cinn is coitianta agus is cúis leis an ualach galair is airde (Loy et al., 2017; EDS, 2022). De ghnáth, tarchuirtear an galar trí ghreim mosquito Anopheles baineann a iompraíonn cealla Plasmodium ina fhuil. Is iad na mosquitos Anopheles, i gcomparáid le speicis mosquito eile i láthair san Eoraip, réasúnta beag agus caol, le staidiúir claonta. Bíonn an chuid is mó de speicis Anopheles gníomhach san oíche, ach greimíonn cuid acu ag luí na gréine nó go luath ar maidin (WHO, 2022).

Déantar anopheles a dháileadh go forleathan ar gach mór-roinn seachas Antartaice, ach ní tharlaíonn an seadán maláire (Plasmodium spp.) sna réigiúin seo go léir. Mar sin féin, mar gheall ar raon leathan dáilte na mosquito is féidir leis an ngalar leathnú ar fud an domhain. Cuireadh deireadh go rathúil le maláire ón Eoraip 50 bliain ó shin trí riasca a dhraenáil, drugaí próifiolacsacha a riar ar an daonra agus feithidicídí a spraeáil (Boualam, et al., 2021). I nDeisceart na hEorpa, áfach, tháinig maláire chun cinn arís in 2003 agus líon íseal cásanna á dtarchur go háitiúil ó shin i leith, cé go bhfuil baint fós ag formhór mór na n-ionfhabhtuithe (> 99 %) le taisteal (Bertola et al., 2022; EDS, 2022). Tá fianaise ann maidir le láithreacht muiscítí Anopheles i 33 thír Eorpacha (ECDC, 2022a,b,c), cé go bhfuil líon íseal díobh ann go ginearálta agus mar sin tá riosca teoranta ann do ráigeanna móra maláire. I dTuaisceart na hEorpa, tá mosquitos Anopheles as láthair ón Danmhairg, ón Íoslainn agus ón Iorua, ach tugadh faoi deara iad san Fhionlainn agus sa tSualainn in 2020 (Bertola et al., 2022; Lilja et al., 2020). Is féidir le daoine a bheith ionfhabhtaithe sa bhaile nó in aerfoirt trí mhuiscítí ag taisteal i gculaith.

Ina theannta sin, is féidir le hinstealladh nó aistriú fola ionfhabhtaithe, nó úsáid snáthaidí éillithe agus steallairí maláire a tharchur freisin. Tá tarchur máthar, ón máthair go dtí an leanbh gan bhreith, annamh.

Éifeachtaí sláinte

Forbraíonn othair comharthaí d’ionfhabhtuithe maláire de ghnáth seachtain nó coicís tar éis bite mosquito. Ach, d’fhéadfadh ionfhabhtuithe príomhúla moillithe tarlú, cé gur annamh, 6 go 12 mhí ina dhiaidh sin (Trampuz et al., 2003). Le linn na chéad 2-3 lá den bhreoiteacht, is gnách go mbíonn comharthaí maláire neamhshonrach, lena n-áirítear tuirse, tinneas cinn, agus pian in joints, matáin, boilg agus cófra, rud a fhágann mídhiagnóisí go minic. De ghnáth forbraíonn fiabhras atá ag ardú go mall, príomh-shymptom na maláire. Ansin téann an galar ar aghaidh go dtí chill chroitheadh agus fiabhras ard, go ginearálta in éineacht le tinneas cinn, pianta ar ais, buinneach nó nausea agus uaireanta sweating profuse. Tar éis eatramh gan fiabhras, an timthriall chills, fiabhras agus recurs sweating. D’fhéadfadh go mairfeadh ionsaí príomhúil neamhchóireáilte ó sheachtain go mí nó níos mó. Uaireanta — go minic tar éis cóireála neamhleor nó ionfhabhtú le paraisítí atá frithsheasmhach in aghaidh drugaí — fanann cealla seadán de P. vivax nó P. ovale díomhaoin san ae agus spreagann siad ionsaithe maláire athnuaite ag eatraimh neamhrialta míonna nó blianta ina dhiaidh sin (Trampuz et al., 2003). Gan chóireáil leighis, tá dóchúlacht ann go n-éireoidh an t-ionfhabhtú maláire tromchúiseach nó fiú marfach i rith uaireanta nó laethanta, go háirithe P. falciparumféadfaidh ionfhabhtuithe dul chun cinn go tapa (Basu agus Sahi, 2017). Taispeánann othair comharthaí níos measa go tapa, lena n-áirítear géar-ionfhabhtú inchinne (maláire cheirbreach), ainéime, leibhéil ísle siúcra fola nó aigéadacht fola ard. I gcásanna neamhchoitianta, d’fhéadfadh maláire dul ar aghaidh go dtí pigmentation buí craiceann agus fíocháin, teip na duáin, nó fiú turraing nuair nach féidir aon sreabhadh fola leordhóthanach a choinneáil. Is féidir le malaria tromchúiseach a bheith ina chúis le coma. I gceantair ina bhfuil go leor tarchuir, is féidir le P. falciparum an broghais a ionfhabhtú agus anemia trom, breith anabaí, breith anabaí nó meáchan íseal breithe a chur faoi deara (Basu agus Sahi, 2017).

Galracht agus básmhaireacht san Eoraip

I mballtíortha LEE (seachas Lichtinstéin, an Eilvéis agus an Tuirc mar gheall ar easpa sonraí):

• Taifeadadh 86,053 ionfhabhtú maláire idir 2008 agus 2022.
• Tháinig méadú seasta ar líon na gcásanna a taifeadadh idir 2014 agus 2019, agus tháinig laghdú ar chásanna idir 2020-2022, is dócha mar gheall ar shrianta a bhaineann le COVID-19.

(ECDC, 2014-2020)

Dáileadh ar fud an daonra

• Aoisghrúpa ag a bhfuil an ráta galair is airde san Eoraip: 25-44 bliana d’aois (ECDC, 2014-2020)
• Grúpaí atá i mbaol níos airde maidir le cúrsa galair thromchúisigh: naíonáin agus leanaí faoi chúig bliana d’aois, mná torracha, daoine a bhfuil díolúine íseal acu
• Grúpaí atá i mbaol níos airde ionfhabhtaithe: oibrithe imirceacha agus taistealaithe
• Tá ráta na gcásanna maláire deimhnithe níos airde i measc fir ná mná

Íogaireacht aeráide

Oiriúnacht aeráide

Maireann an seadán Plasmodium i mosquitos i raon teochta idir 15.4 agus 35 °C. Is fearr le maláire a tharchuireann mosquitos an deascadh míosúil a bheith os cionn 80 mm agus an bhogthaise choibhneasta mhíosúil os cionn 60 % (Benali et al., 2014). Is é 29 °C an teocht is fearr do dhaonraí muiscíte Anopheles. Laghdaíonn a gcumas maláire a tharchur de réir a chéile os cionn na teochta sin nó faoina bun (Villena et al., 2022).

Séasúracht

San Eoraip, bíonn buaicphointí i líon na gcásanna maláire i míonna an tsamhraidh Iúil go Meán Fómhair. Ós rud é go n-allmhairítear formhór mór na gcásanna maláire, d’fhéadfaí é sin a nascadh go páirteach ar a laghad le taistealaithe atá ag filleadh ó laethanta saoire an tsamhraidh (ECDC, 2014-2020).

Tionchar an athraithe aeráide

Tá forbairt an seadán Plasmodium laistigh de mhuiscít níos tapúla in aeráidí níos teo (Grover-Kopec et al., 2006). Tá sé de chumas ag giorrú an ama goir, a spreagann téamh domhanda, an riosca ionfhabhtaithe a mhéadú go mór (Beck-Johnson et al., 2013). Ina theannta sin, táthar ag súil go n-aistreoidh mosquitos Anopheles ó thuaidh agus go hairdí níos airde mar gheall ar théamh domhanda (Hertig et al., 2019). San Eoraip, is dóichí go dtiocfaidh méadú ar mhinicíocht maláire i réigiúin nach raibh buailte roimhe seo. Ina theannta sin, beidh daonraí Anopheles níos mó ann mar thoradh ar theochtaí níos airde, déine frasaíochta agus taise aeir, rud a mhéadóidh an acmhainn tarchurtha. Meastar go leathnóidh séasúr na mosquito gníomhach, fásfaidh larbhaí níos gasta, mairfidh daonraí níos éasca, agus méadóidh rátaí bite, agus mar sin feabhsóidh siad an riosca d’ionfhabhtuithe maláire (Grover-Kopec et al., 2006). Is féidir le méadú báistí gnáthóga níos oiriúnaí a chruthú do mhuiscítí freisin. Tá an deisceart agus oirdheisceart na hEorpa i mbaol a bheith mar chuid de raon dáilte mosquitos Anopheles, agus braitheadh roinnt speiceas cheana féin sa Spáinn, sa Phortaingéil, san Iodáil agus sna Balcáin. Chomh maith leis sin, féadfaidh tíortha eile, lena n-áirítear an Fhrainc, an Ghréig, an Spáinn, an Bhulgáir, an tSeirbia agus an Úcráin, taithí a fháil ar ionfhabhtuithe Plasmodium a tharchuirtear go háitiúil le hathruithe aeráide (Beck-Johnson et al., 2013; Fischer et al., 2020). A mhalairt ar fad, i dTuaisceart agus in Iarthar na hEorpa, fiú agus teochtaí ag ardú mar gheall ar athrú aeráide, ní fhéadfaidh an riosca maláire méadú chomh fada agus a leanann treochtaí uirbithe agus caillteanais bogaigh reatha ag fáil réidh le suíomhanna atáirgthe do mhuiscítí (Piperaki agus Daikos, 2016).

D’ainneoin rioscaí ionfhabhtaithe méadaithe, meastar go mbeidh tionchar an athraithe aeráide ar ionfhabhtuithe maláire íseal fad is atá córais sláinte dea-fheidhmiúla ann, ar córais iad atá in ann maláire a bhrath agus a chóireáil.

Cosc & amp; Cóireáil

Cosc

• Cosaint phearsanta: éadaí fadsaolacha, éarthaigh mhuiscíte, líonta nó scáileáin, agus gnáthóga muiscíte a sheachaint
• Rialú muiscíte: bainistiú comhshaoil, e.g., deiseanna atáirgthe a íoslaghdú in uiscí oscailte nádúrtha agus saorga, agus bearta bitheolaíocha nó ceimiceacha (e.g. féach gníomhaíochtaí an ghrúpa gníomhaíochta rialaithe muiscíte sa Ghearmáin). Mar sin féin, is fadhb í frithsheasmhacht mosquito in aghaidh feithidicídí.
• Feasacht a ardú maidir le siomptóim galair, tarchur galair agus rioscaí greamaithe muiscíte
• Faireachán agus faireachas gníomhach ar mhuiscítí, ar chásanna galair agus ar an gcomhshaol chun tarchur a chosc (e.g. féach cás-staidéir an tionscnaimh ‘Mückenatlas’nó an tionscadail EYWA)
• Chemoprophylaxis do thaistealaithe chuig limistéir eindéimeacha maláire

Cóireáil

• Teiripe teaglama le drugaí antimalarial chun (i) deireadh a chur le paraisítí agus (ii) cosc a chur ar chomharthaí éadroma a bheith dian. Mar sin féin, is bagairt dhomhanda ar iarrachtaí rialaithe maláire í frithsheasmhacht in aghaidh drugaí antimalarial

Tagairtí

Basu, S. agus Sahi, P. K., 2017, Maláire: Nuashonrú, The Indian Journal of Pediatrics 84(7), 521–528. https://doi.org/10.1007/s12098-017-2332-2

Beck-Johnson, L. M. et al., 2013, The Effect of Temperature on Anopheles Mosquito Population Dynamics and the Potential for Malaria Transmission [Éifeacht na Teochta ar Dhinimic Dhaonra Mosquito Anopheles agus an Acmhainneacht maidir le Tarchur Maláire], PLoS ONE 8(11), e79276. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0079276

Benali, A. et al., 2014, Meastachán arna dhíorthú ó shatailítí ar oiriúnacht chomhshaoil d’fhorbairt veicteoir maláire sa Phortaingéil, Cianbhraiteacht Chomhshaoil 145, 116–130. https://doi.org/10.1016/j.rse.2014.01.014

Bertola, M. et al., 2022, Theagmhas nuashonraithe agus bitheolaíocht veicteoirí maláire féideartha san Eoraip: Athbhreithniú córasach (2000–2021), Paraisítí & Veicteoirí 15(88), 1-34. https://doi.org/10.1186/s13071-022-05204-y

Boualam, M. A. et al., 2021, Maláire san Eoraip: dearcadh stairiúil, Teorainneacha sa Leigheas 8(691095), 1-12. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.691095

Casalino, E. et al., 2016, Ospidéalú agus cúram siúlach i maláire allmhairithe: meastóireacht ar threochtaí agus ar an tionchar ar bhásmhaireacht. Staidéar breathnóireachta ilbhliantúil ionchasach 14 bliana, iris Maláire 15(312), 1-10. https://doi.org/10.1186/s12936-016-1364-9

ECDC, 2022a, Anopheles maculipennis s.l. — dáileadh atá ar eolas faoi láthair: Márta 2022,Online mosquito maps, ECDC, Stócólm. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/anopheles-maculipennis-sl-current-known-distribution-march-2022. Rochtain is déanaí i mí na Nollag 2022.

ECDC, 2022b, Anopheles plumbeus — dáileadh atá ar eolas faoi láthair: Márta 2022,Online mosquito maps, ECDC, Stócólm. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/anopheles-plumbeus-current-known-distribution-march-2022. Rochtain is déanaí i mí na Nollag 2022.

ECDC, 2022c, superpictus Anopheles — dáileadh atá ar eolas faoi láthair: Márta 2022,Online mosquito maps, ECDC, Stócólm. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/anopheles-superpictus-current-known-distribution-march-2022. Rochtain is déanaí i mí na Nollag 2022.

ECDC, 2014-2020, Tuarascálacha eipidéimeolaíocha bliantúla do 2014-2018 — Maláire. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/malaria/surveillance-and-disease-data. Rochtain is déanaí i mí Aibreáin 2023.

ECDC, 2023, Atlas Faireachais na nGalar Tógálach. Ar fáil ag https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Rochtain is déanaí i mí Aibreáin 2023.

Fischer, L. et al., 2020, Rising temperature and its impact on receptivity to malaria transmission in Europe [Teocht an Éirí Amach agus an tionchar atá aige ar ghabháltas i leith tarchur maláire san Eoraip]: Athbhreithniú córasach, Leigheas Taistil agus Galar Tógálach 36 (101815), 1-10. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101815

Grover-Kopec, E. K. et al., 2006, Acmhainní faisnéise aeráide gréasánbhunaithe chun maláire a rialú san Afraic, Iris na Maláire 5(38), 1-9. https://doi.org/10.1186/1475-2875-5-38

Hertig, E., 2019, Distribution of Anopheles vectors and potential malaria transmission stability in Europe and the Mediterranean area under future climate change [Dáileadh veicteoirí Anopheles agus cobhsaíocht tarchurtha maláire a d’fhéadfadh a bheith san Eoraip agus i limistéar na Meánmhara faoin athrú aeráide amach anseo], Paraisítí & veicteoirí 12(18), 1-9. https://doi.org/10.1186/s13071-018-3278-6

Kamau, A. et al., 2022, ospidéalú Maláire san Afraic Thoir: aois, feinitíopa agus déine an tarchuir, leigheas BMC 20(28), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12916-021-02224-w

Lilja, T. et al., 2020, Anailís pholamorfachais núicléitíde aonair ar réigiún ITS2 de dhá speiceas muiscíte maláire shiomptómacha sa tSualainn: Anopheles daciae agus Anopheles messeae, Entomology Leighis agus Tréidliachta 34(3), 364-368. https://doi.org/101111/mve.12436

Loy, D. E., et al., 2017, Lasmuigh den Afraic: Bunús agus éabhlóid na seadán maláire daonna Plasmodium falciparum agus Plasmodium vivax. An Iris Idirnáisiúnta um Pharasiteolaíocht 47(2–3), 87–97. https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2016.05.008

Piperaki, E. T. agus Daikos, G. L., 2016, Malaria san Eoraip: bagairt atá ag teacht chun cinn nó mionnúis?, Micribhitheolaíocht Chliniciúil agus Ionfhabhtú 22(6), 487-493. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.04.023

Sainz-Elipe, S. et al., 2010, riosca athbheochana maláire i ndeisceart na hEorpa: measúnú aeráide i limistéar stairiúil eindéimeach de pháirceanna ríse ar chósta na Meánmhara sa Spáinn, Iris na Maláire 9(221), 1-16. https://doi.org/10.1186/1475-2875-9-221

Trampuz, A. et al., 2003, Athbhreithniú cliniciúil: An mhaláire throm, Cúram Criticiúil 7(4), 315. https://doi.org/10.1186/cc2183

Villena, O. C. et al., 2022, Bíonn tionchar ag an teocht ar oiriúnacht chomhshaoil le haghaidh tarchur maláire ag Anopheles gambiae agus Anopheles stephensi, Éiceolaíocht 103(8), e3685. https://doi.org/10.1002/ecy.3685

EDS, 2022, an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, https://www.who.int/. Rochtain is déanaí Lúnasa 2022