An Mhaláiv

Is galar febrile é maláire de bharr paraisítí Plasmodium agus a tharchuirtear de ghnáth ag mosquitos. In 2020, bhí beagnach leath de dhaonra an domhain i mbaol maláire a tholgadh. Taifeadtar os cionn 400,000 bás ón ngalar gach bliain, agus is iad daonra na hAfraice fo-Shaháraí is mó atá i mbaol. San Eoraip, 50 bliain tar éis an díothaithe, is ábhar mór imní fós í an mhaláire ó thaobh na sláinte de. Cé go mbaineann formhór na n-ionfhabhtuithe san Eoraip le taisteal idirnáisiúnta, meastar go gcuirfidh athruithe aeráide feabhas ar an riosca d’ionfhabhtuithe maláire a tharchuirtear go háitiúil san Eoraip amach anseo.

Ráta fógartha Malaria (léarscáil) agus cásanna tuairiscithe (graf) san Eoraip
_{Foinse: ECDC, 2024, Atlas Faireachais maidir le Galair Thógálacha}

_{Nótaí: Taispeánann léarscáil agus graf sonraí do bhalltíortha LEE agus do thíortha comhoibríocha, seachas Lichtinstéin, an Eilvéis agus an Tuirc mar gheall ar easpa sonraí. Ní hionann na teorainneacha agus na hainmneacha a thaispeántar ar an léarscáil seo agus formhuiniú oifigiúil ná glacadh oifigiúil an Aontais Eorpaigh. Tá an galar infhógartha ar leibhéal an Aontais, ach tá an tréimhse tuairiscithe éagsúil i measc na dtíortha. Nuair a thuairiscíonn tíortha cásanna nialasacha, taispeántar an ráta fógartha ar an léarscáil mar ‘0’. I gcás nár thuairiscigh tíortha ar an ngalar i mbliain ar leith, níl an ráta le feiceáil ar an léarscáil agus lipéadaítear é mar ‘neamhthuairiscithe’ (a tugadh cothrom le dáta go deireanach i mí Iúil 2024).}

Foinse & tarchur

Is paraisítí Plasmodium is cúis le hionfhabhtuithe maláire. Tá cúig speiceas Plasmodium ann a dhéanann daoine a ionfhabhtú, arb iad P. ciparum agus vivax na cinn is coitianta agus is cúis leis an ualach galair is airde (Loy et al., 2017; EDS, 2022). De ghnáth, tarchuirtear an galar trí ghreim mosquito baineann Anopheles a iompraíonn cealla Plasmodium ina fhuil. Tá mosquitos Anopheles, i gcomparáid le speicis mosquito eile atá i láthair san Eoraip, réasúnta beag agus caol, le staidiúir claonta. Tá an chuid is mó de na speicis Anopheles gníomhach san oíche, ach bíonn cuid acu ag bite ag dusk nó go luath ar maidin (WHO, 2022).

Déantar anopheles a dháileadh go forleathan ar fud na mór-roinne go léir seachas an Antartaice, ach ní tharlaíonn an seadán maláire (Plasmodium spp.) sna réigiúin seo go léir. Mar sin féin, cuireann raon mór dáilte an mhuiscít ar chumas an ghalair leathnú ar fud an domhain. Cuireadh deireadh go rathúil leis an maláire ón Eoraip 50 bliain ó shin trí riasca a dhraenáil, drugaí próifiolacsacha a riar don daonra agus feithidicídí a spraeáil (Boualam, et al., 2021). I nDeisceart na hEorpa, áfach, tháinig maláire chun cinn arís in 2003 le líon íseal cásanna a tarchuireadh go háitiúil ó shin i leith, cé go bhfuil baint fós ag formhór mór na n-ionfhabhtuithe (>99 %) le taisteal (Bertola et al., 2022; EDS, 2022). Tá fianaise ann maidir le láithreacht mhuiscítí Anopheles i 33 thír Eorpacha (ECDC, 2022a,b,c), cé go bhfuil líon íseal díobh ann go ginearálta agus mar sin tá riosca teoranta ann do ráigeanna móra maláire. I dTuaisceart na hEorpa, tá mosquitos Anopheles as láthair ón Danmhairg, ón Íoslainn agus ón Iorua, ach breathnaíodh iad san Fhionlainn agus sa tSualainn in 2020 (Bertola et al., 2022; Lilja et al., 2020). Is féidir le daoine a bheith ionfhabhtaithe sa bhaile nó in aerfoirt trí mosquitos ag taisteal i suitcases.

Ina theannta sin, is féidir maláire a tharchur freisin trí fhuil ionfhabhtaithe a instealladh nó a aistriú, nó trí shnáthaidí agus steallairí éillithe a úsáid. Is annamh a bhíonn tarchur máthar, ón máthair go dtí an leanbh gan bhreith.

Éifeachtaí sláinte

Forbraíonn othair comharthaí d'ionfhabhtuithe maláire de ghnáth seachtain go coicís tar éis bite mosquito. Mar sin féin, d’fhéadfadh ionfhabhtuithe príomhúla moillithe tarlú, cé gur annamh a tharlaíonn siad, 6 go 12 mhí ina dhiaidh sin (Trampuz et al., 2003). Le linn na chéad 2-3 lá den tinneas, is gnách go mbíonn comharthaí maláire neamhshonrach, lena n-áirítear tuirse, tinneas cinn, agus pian i hailt, matáin, boilg agus cófra, agus is minic a bhíonn mídhiagnóis mar thoradh orthu. De ghnáth forbraíonn fiabhras atá ag ardú go mall, príomh-shiomptóm maláire. Téann an galar ar aghaidh ansin go dtí fuarchroitheadh agus fiabhras ard, agus tinneas cinn, pianta droma, buinneach nó nausea ag gabháil leis go ginearálta agus uaireanta déanann sé sweating. Tar éis eatramh saor ó fhiabhras, téann timthriall na bhfuíoll, na fiabhras agus na sweating. Féadfaidh príomh-ionsaí neamhchóireáilte maireachtáil ó sheachtain go mí nó níos mó. Uaireanta - go minic tar éis cóireáil nó ionfhabhtú neamhleor le paraisítí atá frithsheasmhach in aghaidh drugaí - fanann cealla seadán de P. vivax nó P. ovale díomhaoin san ae agus spreagann siad ionsaithe maláire athnuaite ag eatraimh neamhrialta míonna nó blianta ina dhiaidh sin (Trampuz et al., 2003). Gan cóireáil leighis, is dócha go n-éireoidh an t-ionfhabhtú maláire tromchúiseach nó fiú marfach le linn uaireanta nó laethanta, go háirithe P. falciparum- d'fhéadfadh ionfhabhtuithe dul chun cinn go tapa (Basu agus Sahi, 2017). Taispeánann othair comharthaí níos measa go tapa, lena n-áirítear géar-ionfhabhtú inchinne (maláire cheirbreach), ainéime, leibhéil ísle siúcra fola nó aigéadacht fola ard. I gcásanna neamhchoitianta d'fhéadfadh maláire dul ar aghaidh go dtí pigmentation buí craiceann agus fíocháin, cliseadh duáin, nó fiú turraing nuair nach féidir sreabhadh fola leordhóthanach a choinneáil. Is féidir le malaria tromchúiseach a bheith ina chúis le coma. I gceantair le go leor tarchuir, is féidir le P. falciparum an broghais a ionfhabhtú agus anemia trom, breith anabaí, breith anabaí nó meáchan breithe íseal a chur faoi deara (Basu agus Sahi, 2017).

Galracht agus mortlaíocht san Eoraip

I mballtíortha LEE (seachas Lichtinstéin, an Eilvéis agus an Tuirc mar gheall ar easpa sonraí):

• Taifeadadh 86,053 ionfhabhtú maláire idir 2008 agus 2022.
• Tháinig méadú seasta ar líon na gcásanna taifeadta idir 2014 agus 2019, agus thit cásanna idir 2020-2022, is dócha mar gheall ar shrianta a bhaineann le COVID-19.

(ECDC, 2014-2020)

Dáileadh ar fud an daonra

• Aoisghrúpa ag a bhfuil an ráta galair is airde san Eoraip: 25 – 44 bliana d’aois (ECDC, 2014-2020)
• Grúpaí atá i mbaol níos mó cúrsa galair thromchúisigh a dhéanamh: naíonáin agus leanaí faoi bhun cúig bliana d’aois, mná torracha, daoine a bhfuil díolúine íseal acu
• Grúpaí atá i mbaol níos airde ionfhabhtaithe: oibrithe imirceacha agus taistealaithe
• Tá ráta na gcásanna maláire deimhnithe níos airde i measc na bhfear ná i measc na mban

Íogaireacht aeráide

Oiriúnacht aeráide

Maireann an seadán Plasmodium i mosquitos i raon teochta idir 15.4 agus 35 ° C. Is fearr le maláire a tharchuireann mosquitos an fhrasaíocht mhíosúil a bheith os cionn 80 mm agus an bhogthaise choibhneasta mhíosúil os cionn 60% (Benali et al., 2014). Is é 29 °C an teocht is fearr do dhaonraí mosquito Anopheles. Laghdaíonn a gcumas maláire a tharchur de réir a chéile os cionn nó faoi bhun na teochta sin (Villena et al., 2022).

Séasúracht

San Eoraip, tarlaíonn buaicphointí i líon na gcásanna maláire i míonna an tsamhraidh ó mhí Iúil go mí Mheán Fómhair. Ós rud é go n-allmhairítear formhór mór na gcásanna maláire, d’fhéadfadh sé sin a bheith nasctha go páirteach ar a laghad le taistealaithe a fhilleann ó laethanta saoire an tsamhraidh (ECDC, 2014-2020).

Tionchar an athraithe aeráide

Tá forbairt na paraisítí Plasmodium laistigh de mosquito níos tapúla i climates níos teo (Grover-Kopec et al., 2006). D'fhéadfadh an t-am goir a ghiorrú, arna spreagadh ag téamh domhanda, an riosca ionfhabhtaithe a mhéadú go mór (Beck-Johnson et al., 2013). Ina theannta sin, táthar ag súil go n-aistreoidh mosquitos Anopheles ó thuaidh agus chuig airde níos airde mar gheall ar théamh domhanda (Hertig et al., 2019). San Eoraip, is dóichí go dtiocfaidh méadú ar mhinicíocht maláire i réigiúin nach ndearnadh difear dóibh roimhe seo. Ina theannta sin, mar thoradh ar theochtaí níos airde, déine frasaíochta agus bogthaise aeir beidh pobail Anopheles níos mó ann, rud a mhéadóidh an acmhainneacht tarchurtha. Meastar go leathnóidh séasúr gníomhach mosquito, fásfaidh larbhaí níos gasta, mairfidh daonraí níos éasca, agus méadóidh rátaí bite, agus ar an gcaoi sin feabhsófar an riosca d'ionfhabhtuithe maláire (Grover-Kopec et al., 2006). Is féidir le báisteach mhéadaithe gnáthóga níos oiriúnaí a chruthú do mhuiscítí freisin. Tá baol ann go mbeidh codanna an Deiscirt agus an Oirdheiscirt den Eoraip mar chuid de raon dáileacháin mosquitos Anopheles, agus braitheadh roinnt speiceas cheana féin sa Spáinn, sa Phortaingéil, san Iodáil, sna Balcáin. Chomh maith leis sin, féadfaidh tíortha eile, lena n-áirítear an Fhrainc, an Ghréig, an Spáinn, an Bhulgáir, an tSeirbia agus an Úcráin, ionfhabhtuithe Plasmodium a tharchuirtear go háitiúil le hathruithe aeráide a fháil (Beck-Johnson et al., 2013; Fischer et al., 2020). Os a choinne sin, i dTuaisceart agus in Iarthar na hEorpa, fiú amháin le teochtaí atá ag ardú mar gheall ar athrú aeráide, ní fhéadfaidh an baol maláire a mhéadú chomh fada agus a leanann uirbiú reatha agus treochtaí caillteanais bogaigh ag fáil réidh le láithreáin atáirgthe le haghaidh mosquitos (Piperaki agus Daikos, 2016).

D’ainneoin rioscaí méadaithe ionfhabhtaithe, meastar go mbeidh tionchair an athraithe aeráide ar ionfhabhtuithe maláire íseal fad is atá córais sláinte dea-fheidhmiúla ann atá an-in ann maláire a bhrath agus a chóireáil.

Cosc & Cóireáil

Cosc

• Cosaint phearsanta: éadaí fadsleeved, éarthaigh mosquito, líonta nó scáileáin, agus gnáthóga mosquito a sheachaint
• Rialú mosquito: bainistíocht chomhshaoil, e.g., deiseanna atáirgthe a íoslaghdú in uiscí oscailte nádúrtha agus saorga, agus bearta bitheolaíocha nó ceimiceacha (e.g., féach gníomhaíochtaí an ghrúpa gníomhaíochta um rialú muiscíte sa Ghearmáin). Mar sin féin, is fadhb é friotaíocht mosquito in aghaidh feithidicídí.
• Feasacht a mhúscailt maidir le siomptóim ghalair, tarchur galar agus rioscaí a bhaineann le greim mosquito
• Faireachán agus faireachas gníomhach a dhéanamh ar mhuiscítí, ar chásanna galair agus ar an gcomhshaol chun tarchur a chosc (e.g. féach cás-staidéir an tionscnaimh ‘Mückenatlas’nó tionscadal EYWA)
• Ceimiceapróifiolacsas do thaistealaithe chuig limistéir eindéimeacha mhaláire

Cóireáil

• Teiripe teaglama le drugaí antimalarial chun (i) paraisítí a dhíchur agus (ii) comharthaí éadroma a chosc ó bheith dian. Mar sin féin, is bagairt dhomhanda í an fhrithsheasmhacht in aghaidh drugaí antimalarial d’iarrachtaí rialaithe maláire

Tagairtí

Basu, S. agus Sahi, P. K., 2017, an Mhaláire: An Update, The Indian Journal of Pediatrics 84(7), 521–528. https://doi.org/10.1007/s12098-017-2332-2

Beck-Johnson, L. M. et al., 2013, Éifeacht na Teochta ar Dhinimic Dhaonra Mosquito Anopheles agus an Acmhainneacht le haghaidh Tarchur Maláire, PLoS ONE 8(11), e79276. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0079276

Benali, A. et al., 2014, Meastachán arna dhíorthú ó shatailítí ar oiriúnacht chomhshaoil d’fhorbairt veicteoirí maláire sa Phortaingéil, Cianbhraiteacht an Chomhshaoil 145, 116–130. https://doi.org/10.1016/j.rse.2014.01.014

Bertola, M. et al., 2022, Tarlú nuashonraithe agus bitheolaíocht veicteoirí maláire féideartha san Eoraip: Athbhreithniú córasach (2000-2021), Parasites & Vectors 15(88), 1-34. https://doi.org/10.1186/s13071-022-05204-y

Boualam, M. A. et al., 2021, Malaria san Eoraip: peirspictíocht stairiúil, Frontiers in Medicine 8(691095), 1-12. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.691095

Casalino, E. et al., 2016, Ospidéalú agus cúram otharlainne i maláire allmhairithe: meastóireacht ar threochtaí agus ar an tionchar ar mhortlaíocht. Staidéar breathnóireachta ionchasach illárnach 14 bliana, iris Malaria 15(312), 1-10. https://doi.org/10.1186/s12936-016-1364-9

ECDC, 2022a, Anopheles maculipennis s.l. - dáileadh atá ar eolas faoi láthair: Márta 2022,Léarscáileanna osquito m ar líne,ECDC, Stócólm. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/anopheles-maculipennis-sl-current-known-distribution-march-2022. Arna rochtain go deireanach i mí na Nollag 2022.

ECDC, 2022b, Anopheles plumbeus - dáileadh atá ar eolas faoi láthair: Márta 2022,Léarscáileanna osquito m ar líne,ECDC, Stócólm. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/anopheles-plumbeus-current-known-distribution-march-2022. Arna rochtain go deireanach i mí na Nollag 2022.

ECDC, 2022c, Anopheles superpictus - dáileadh atá ar eolas faoi láthair: Márta 2022,Léarscáileanna osquito m ar líne,ECDC, Stócólm. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/anopheles-superpictus-current-known-distribution-march-2022. Arna rochtain go deireanach i mí na Nollag 2022.

ECDC, 2014-2020, Tuarascálacha eipidéimeolaíocha bliantúla do 2014-2018 - Malaria. Ar fáil ag https://www.ecdc.europa.eu/en/malaria/surveillance-and-disease-data. Arna rochtain go deireanach i mí Aibreáin 2023.

ECDC, 2023, Atlas Faireachais ar Ghalair Thógálacha. Ar fáil ag https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Arna rochtain go deireanach i mí Aibreáin 2023.

Fischer, L. et al., 2020, Rising temperature and its impact on receptivity to malaria transmission in Europe: Athbhreithniú córasach, Leigheas Taistil agus Galar Tógálach 36 (101815), 1-10. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101815

Grover-Kopec, E. K. et al., 2006, Web-based climate information resources for malaria control in Africa [Acmhainní faisnéise aeráide gréasánbhunaithe le haghaidh rialú maláire san Afraic], Malaria Journal 5(38), 1-9. https://doi.org/10.1186/1475-2875-5-38

Hertig, E., 2019, Dáileadh veicteoirí Anopheles agus cobhsaíocht tarchurtha maláire a d’fhéadfadh a bheith ann san Eoraip agus i limistéar na Meánmhara faoin athrú aeráide amach anseo, Paraisítí & veicteoirí 12(18), 1-9. https://doi.org/10.1186/s13071-018-3278-6

Kamau, A. et al., 2022, Ospidéalú Maláire san Afraic Thoir: aois, feinitíopa agus déine tarchuir, leigheas BMC 20(28), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12916-021-02224-w

Lilja, T. et al., 2020, Anailís ar pholamorfachas núicléitíde aonair ar réigiún ITS2 de dhá speiceas siomptómacha maláire mosquito sa tSualainn: Anopheles daciae agus Anopheles messeae, Medical and Veterinary Entomology 34(3), 364-368. https://doi.org/101111/mve.12436

Loy, D. E., et al., 2017, Lasmuigh den Afraic: Bunús agus éabhlóid na paraisítí maláire daonna Plasmodium falciparum agus Plasmodium vivax. International Journal for Parasitology 47(2–3), 87–97. https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2016.05.008 [Iris Idirnáisiúnta na Parasiteolaíochta 47(2–3), 87–97. https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2016.05.008]

Piperaki, E. T. agus Daikos, G. L., 2016, Malaria san Eoraip: bagairt nó mion-núis atá ag teacht chun cinn?, Micribhitheolaíocht Chliniciúil agus Ionfhabhtú 22(6), 487-493. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.04.023

Sainz-Elipe, S. et al., 2010, Riosca athbheochana Malaria i ndeisceart na hEorpa: measúnú aeráide i limistéar eindéimeach stairiúil de pháirceanna ríse ar chladach na Meánmhara sa Spáinn, Iris Malaria 9(221), 1-16. https://doi.org/10.1186/1475-2875-9-221

Trampuz, A. et al., 2003, Athbhreithniú cliniciúil: Maláire throm, Cúram Criticiúil 7(4), 315. https://doi.org/10.1186/cc2183

Villena, O. C. et al., 2022, Bíonn tionchar ag an teocht ar an oiriúnacht chomhshaoil do tharchur maláire ag Anopheles gambiae agus Anopheles stephensi, Éiceolaíocht 103(8), e3685. https://doi.org/10.1002/ecy.3685

EDS, 2022, an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, https://www.who.int/. Arna rochtain go deireanach i mí Lúnasa 2022