Intercommunal trauma centar za psihosocijalnu pomoć kao odgovor na poplave u Schleidenu, Njemačka

Klimatske promjene potiču razdoblja sve intenzivnijih padalina diljem Europe. Ekstremne kiše često dovode do poplava, posebno kada im prethode razdoblja suše koja smanjuju infiltracijsku sposobnost tla. U srpnju 2021. intenzivne kiše dovele su do razornih poplava u njemačkim saveznim državama Sjeverna Rajna-Vestfalija i Porajnje-Falačka, što je prouzročilo 184 smrtna slučaja. Klimatske promjene znatno su povećale vjerojatnost rekordne količine padalina u zapadnoj Europi koja je dovela do poplava (Tradowsky i dr., 2023.).

Osim tjelesnih ozljeda, oštećenja infrastrukture i gospodarskih gubitaka, poplave mogu izazvati psihosocijalna pitanja, i neposredno nakon događaja i dugoročno, kao što su mentalna nevolja, trauma, anksioznost, nesanica, depresija i društvena disfunkcija (Foudi et al., 2017.). Ozbiljnost mentalnih problema proporcionalna je veličini i brzini poplava, a na nju utječu i čimbenici kao što su razina i blizina gubitaka i šteta, opseg poremećaja u svakodnevnim rutinama te razina primljenih žrtava socijalne potpore i njihov socioekonomski status (Fernandez i dr., 2015.).

Procjenjuje se da su od 1998. do 2017. poplave u Europi pogodile 20 milijuna ljudi. Od onih koji su pogođeni, između 9 i 53% ljudi izvijestilo je da imaju trajne probleme s mentalnim zdravljem. Procjenjuje se da je trošak poplave u Europi između 1998. i 2017. iznosio između 0,2 i 1,23 milijarde EUR (Jackson i Devadason, 2019.). Do 2100. u scenariju porasta razine mora i bez mjera prilagodbe očekuje se dodatnih 5 milijuna slučajeva blage depresije samo zbog obalnih poplava (Bosello i dr., 2012.).

Cilj je centra za psihosocijalnu pomoć između zajednica smanjiti psihosocijalne posljedice poplava u zajednicama u Sjevernoj Rajni-Vestfaliji i šire.

Odmah nakon poplava u srpnju 2021. gradska tijela Schleidena zajedno s nekoliko partnera (tj. okrugom Euskirchen i raznim dobrotvornim organizacijama i organizacijama za pomoć) osnovala su centar za upravljanje psihosocijalnim krizama. U roku od nekoliko dana provedeno je nekoliko mjera za potporu pogođenim građanima i pružateljima hitnih usluga u zajednicama Kall, Hellenthal i Schleiden u regiji Schleiden. Te su mjere uključivale:

• koordinacijski centar za kratkoročnu, srednjoročnu i dugoročnu psihosocijalnu skrb koji će pratiti i podupirati pogođene građane i pružatelje hitnih usluga u suočavanju s katastrofama;
• sveobuhvatna informativna kampanja o dostupnoj psihosocijalnoj pomoći (putem novinskih članaka, informativnih večeri, informacija iz usta itd.). Provedeno je informiranje o socijalnom radu kako bi se utvrdile osobe kojima je potrebna potpora i kako bi ih se povezalo s relevantnim službama;
• širok raspon usluga savjetovanja i terapije (npr. savjetovanje o tuzi i gubitku, opće psihološko savjetovanje, terapija traumom, dugoročna psihoterapija), uključujući specijaliziranu potporu određenim demografskim skupinama (npr. djeci i adolescentima);
• Niz predavanja o relevantnim temama kao što su upravljanje traumama, upravljanje stresom i otpornost, strategije suočavanja s tugom i gubitkom.

Konkretno, u kratkoročnom, srednjoročnom i dugoročnom razdoblju ponuđena je sljedeća potpora:

Kratkoročna potpora

Psihosocijalna hitna pomoć pružena je odmah nakon poplava. Građani pogođeni poplavama, uključujući one koji su doživjeli ili svjedočili (gotovo) smrtnim iskustvima, patili su od krivnje, tjeskobe i depresije preživjelih ili gubitka, imali su pravo na psihosocijalnu potporu. Kako bi se razumjela potreba za potporom i poboljšalo strateško planiranje, provedena je početna procjena načina na koji je poplava utjecala na zajednicu.

Osim toga, psihološka potpora ponuđena je hitnim radnicima uključenima u odgovor na poplave. Uloženi su napori kako bi se identificirali radnici hitnih službi koji su bili najviše izloženi riziku i procijenila njihova potreba za psihološkom potporom u sredini katastrofe.

Tijekom 14 dana nakon poplava održano je oko 1500 razgovora i poduzete su sljedeće mjere:

• dežurna telefonska linija za osobe kojima je potrebna potpora, a koje nisu htjele ili nisu mogle fizički prisustvovati;
• prisutnost njegovatelja na mjestima za raspodjelu hrane i aktivna identifikacija osoba kojima su potrebne socijalne usluge (takozvani socijalni rad s niskim pragom, rad s javnošću);
• savjetovanja na sigurnom mjestu za građane i radnike u hitnim slučajevima;
• Kontinuirana ponovna procjena psihosocijalne situacije (putem informativnih razgovora) i prilagodba potpore.

Srednjoročna potpora

Kako bi nastavili podupirati pojedince s trajnim posljedicama po mentalno zdravlje, dva tjedna nakon poplave, gradsko vijeće grada Schleidena uspostavilo je savjetodavni i koordinacijski centar. Centar je prvotno trebao biti u funkciji dva mjeseca, ali je prema potrebi trebao biti produljen za šest mjeseci. Cilj centra bio je nastaviti s akutnom psihosocijalnom hitnom skrbi, uz istodobno uvođenje usluge psihološkog savjetovanja s niskim pragom za osobe u regiji koje su još bile pogođene stresnim poplavama.

Dugoročna potpora

Nakon uspjeha službi za srednjoročnu psihosocijalnu potporu Centar za pomoć u dolini Schleiden nastavlja pružati dugoročnu potporu do kraja 2024. Nekoliko interdisciplinarnog stručnog osoblja nudi širok raspon savjetodavnih usluga za građane pogođene poplavama i radnike u hitnim slučajevima. 

Grad Schleiden razvio je i proveo okvir potpore zajedno s nekoliko dobrotvornih organizacija koje su bile uključene u razvoj svake faze službe za psihološku potporu. Organizacije imaju iskustva u pružanju potpore lokalnom stanovništvu nakon traumatičnih događaja. Obuhvaćaju:

• Maltar, katolička organizacija za pomoć aktivna u hitnim situacijama diljem svijeta;
• Caritas, katolička organizacija za pomoć, razvoj i socijalnu skrb;
• Diakonie, protestantska organizacija za socijalnu skrb;
• Arbeiterwohlfahrt, socijalna udruga.

Nakon što je pobijedio na natječaju u prosincu 2021., Maltar nastavlja pružati institucionalnu psihosocijalnu potporu u Centru za pomoć u dolini Schleiden (HIZ).

Specijalizirano osoblje jedan je od najvažnijih elemenata intervencije. Osoblje uključuje kombinaciju pojedinaca iz uključenih partnerskih organizacija i stručnjaka, uključujući liječnike, psihologe, sociologe, terapeute, psihoterapeute, stručnjake za upravljanje katastrofama i rizicima, bolničare, hitne savjetnike i društvene znanstvenike. Ti su se stručnjaci međusobno u velikoj mjeri umrežili kako bi razvili holistički pristup potpori.

Sljedeći čimbenici omogućili su uspješan razvoj centra za traume među zajednicama i pružanje potpore mentalnom zdravlju:

• podupiranje političkog vodstva koje je omogućilo neposrednu intervenciju brzim pristupom financiranju;
• rano savjetovanje i suradnja s partnerskim organizacijama (u roku od dva dana od katastrofe);
• iskusni stručnjaci u multidisciplinarnom timu, uključujući one s iskustvom u kriznim situacijama;
• često umrežavanje i suradnja među stručnjacima i pomoćnim osobljem;
• Dobra potpora volontera koji su utvrdili potrebe zajednice osobnim posjetima.

Cilj je evaluacije intervencije koja je u tijeku utvrditi sve čimbenike koji omogućuju i ometaju provedbu.

Glavni izvor financiranja intervencije je Aktion Deutschland Hilft, njemačka koalicija za pomoć koja pruža financijska sredstva nevladinim organizacijama za pomoć u kriznim situacijama. Iz tog je fonda 920 000 EUR dodijeljeno centru za traume među zajednicama kako bi se pružila psihosocijalna potpora. Proračunom su uglavnom financirani troškovi osoblja i niz velikih događanja, kao što su „obiteljski dani” namijenjeni djeci i obiteljima kako bi se pogođenoj djeci i njihovim obiteljima osigurala besplatna zabava i potpora.

Tom se intervencijom povećala otpornost pojedinaca i zajednice na stres uzrokovan ekstremnim događajima, kao što su poplave, čime se smanjuje vjerojatnost loših rezultata u području mentalnog zdravlja i povezanih društvenih troškova.

Cilj je evaluacije Centra za zdravstvene kompetencije u Hamburgu koja je u tijeku ocijeniti učinkovitost intervencije i donijeti zaključke za buduće koncepte u istoj ili drugim regijama.

Traumatsko središte je međuopćinski projekt koji se temelji na međuopćinskom sporazumu između općina Schleiden, Kall i Hellenthal. Na temelju natječaja odlučeno je koja će organizacija za pomoć dugoročno nastaviti pružati institucijsku psihosocijalnu potporu.

Potpora je započela dva dana nakon dvodnevne poplave u srpnju 2021. Dugoročna psihosocijalna potpora nastavlja se do danas putem centra za traume među zajednicama koji je ovlašten ostati otvoren do prosinca 2024.

srpanj 2021. do prosinca 2024., s mogućnošću produljenja u Schleidenu ako su dostupna financijska sredstva

Razvijeni održivi model i okvir mogu se ponoviti drugdje u slučaju ekstremnih poplava u bilo kojem trenutku u budućnosti.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org