Intercommunal trauma centar za psihosocijalnu pomoć kao odgovor na poplave u Schleidenu, Njemačka

Klimatske promjene potiču razdoblja sve intenzivnijih padalina diljem Europe. Ekstremne kiše često dovode do poplava, posebno kada im prethode razdoblja suše koja smanjuju sposobnost infiltracije tla. U srpnju 2021. intenzivne kiše dovele su do razornih poplava u njemačkim saveznim državama Sjevernoj Rajni-Vestfaliji i Porajnju-Falačkoj, što je prouzročilo 184 smrtna slučaja. Klimatske promjene znatno su povećale vjerojatnost rekordne količine padalina u zapadnoj Europi koja je dovela do poplava (Tradowsky i dr., 2023.).

Osim tjelesnih ozljeda, oštećenja infrastrukture i gospodarskih gubitaka, poplave mogu izazvati psihosocijalne probleme, i neposredno nakon događaja i dugoročno, kao što su mentalne poteškoće, trauma, tjeskoba, nesanica, depresija i socijalna disfunkcija (Foudi i dr., 2017.). Ozbiljnost mentalnih problema razmjerna je veličini i brzini poplave, a na nju utječu i čimbenici kao što su razina i blizina gubitaka i štete, opseg poremećaja u svakodnevnim rutinama, kao i razina primljene socijalne potpore i njihov socioekonomski status (Fernandez i dr., 2015.).

Procjenjuje se da su od 1998. do 2017. poplave u Europi pogodile 20 milijuna ljudi. Od onih koji su pogođeni, između 9 i 53% ljudi izjavilo je da imaju trajne probleme s mentalnim zdravljem. Trošak problema s mentalnim zdravljem uzrokovanih poplavama u Europi od 1998. do 2017. procijenjen je na između 0,2 i 1,23 milijarde EUR (Jackson i Devadason, 2019.). Predviđa se da će do 2100., u scenariju visokog porasta razine mora i bez mjera prilagodbe, samo zbog obalnih poplava doći do dodatnih 5 milijuna slučajeva blage depresije (Bosello i dr., 2012.).

Cilj je centra za psihosocijalnu pomoć u slučaju traume među zajednicama smanjiti psihosocijalni učinak poplava u zajednicama u Sjevernoj Rajni-Vestfaliji i šire.

Odmah nakon poplava u srpnju 2021. gradske vlasti Schleidena, zajedno s nekoliko partnera (tj. okrugom Euskirchen i raznim dobrotvornim organizacijama i organizacijama za pružanje pomoći), osnovale su centar za upravljanje psihosocijalnim krizama. U roku od nekoliko dana provedeno je nekoliko mjera za potporu pogođenim građanima i pružateljima hitnih usluga u zajednicama Kall, Hellenthal i Schleiden u regiji Schleiden. Te su mjere uključivale:

• koordinacijski centar za kratkoročnu, srednjoročnu i dugoročnu psihosocijalnu skrb koji će pratiti i podupirati pogođene građane i pružatelje hitnih usluga u suočavanju s katastrofama;
• Sveobuhvatna informativna kampanja o dostupnoj psihosocijalnoj pomoći (putem novinskih članaka, informativnih večeri, informacija u obliku riječi itd.). Socijalni rad usmjeren na informiranje proveden je kako bi se utvrdile osobe kojima je potrebna potpora i kako bi ih se povezalo s relevantnim službama;
• širok raspon usluga savjetovanja i terapije (npr. savjetovanje o tuzi i gubitku, opće psihološko savjetovanje, terapija traumama, dugotrajna psihoterapija), uključujući specijaliziranu potporu određenim demografskim skupinama (npr. djeca i adolescenti);
• Niz predavanja o relevantnim temama kao što su upravljanje traumama, upravljanje stresom i otpornost, strategije suočavanja s tugom i gubicima.

Konkretno, kratkoročno, srednjoročno i dugoročno ponuđena je sljedeća potpora:

Kratkoročna potpora

Psihosocijalna hitna skrb ponuđena je odmah nakon poplava. Građani pogođeni poplavama, uključujući one koji su doživjeli ili svjedočili (gotovo) smrti, pretrpjeli krivnju preživjelih, tjeskobu i depresiju ili gubitak, imali su pravo na psihosocijalnu potporu. Kako bi se razumjela potreba za potporom i poboljšalo strateško planiranje, provedena je početna procjena načina na koji je poplava utjecala na zajednicu.

Osim toga, pružena je psihološka potpora hitnim radnicima uključenima u odgovor na poplave. Uloženi su napori kako bi se identificirali radnici hitnih službi koji su bili najviše izloženi riziku i procijenila njihova potreba za psihološkom potporom sredinom katastrofe.

Tijekom 14 dana nakon poplava održano je oko 1500 razgovora i na snazi su bile sljedeće mjere:

• dežurna telefonska linija za osobe kojima je potrebna potpora i koje nisu željele ili nisu mogle fizički prisustvovati sastanku;
• prisutnost njegovatelja na mjestima distribucije hrane i aktivno utvrđivanje osoba kojima su potrebne socijalne usluge (takozvani socijalni rad s niskim pragom);
• savjetovanja na sigurnom mjestu za građane i hitne radnike;
• Kontinuirana ponovna procjena psihosocijalne situacije (putem informativnih razgovora) i prilagodba potpore.

Srednjoročna potpora

Kako bi nastavilo pružati potporu pojedincima s trajnim posljedicama na mentalno zdravlje, gradsko vijeće Schleidena osnovalo je dva tjedna nakon poplave savjetodavni i koordinacijski centar. Prvotno je planirano da centar radi dva mjeseca, ali je osmišljen kako bi se prema potrebi produljio za šest mjeseci. Cilj centra bio je nastaviti akutnu psihosocijalnu hitnu skrb te istodobno uvesti uslugu psihološkog savjetovanja s niskim pragom za osobe u regiji koje su i dalje bile pogođene stresnim poplavama.

Dugoročna potpora

Nakon uspjeha srednjoročnih usluga psihosocijalne potpore Centar za pomoć u dolini Schleiden nastavlja pružati dugoročnu potporu do kraja 2024. Nekoliko interdisciplinarnih stručnjaka nudi širok raspon savjetodavnih usluga za građane pogođene poplavama i pogođene hitne radnike. 

Grad Schleiden razvio je i proveo okvir potpore zajedno s nekoliko dobrotvornih organizacija koje su bile uključene u razvoj svake faze službe za psihološku potporu. Organizacije imaju iskustva u pružanju potpore lokalnom stanovništvu nakon traumatičnih događaja. Među njima su:

• Malteser, katolička organizacija za pomoć koja djeluje u hitnim situacijama diljem svijeta;
• Caritas, katolička organizacija za pomoć, razvoj i socijalnu skrb;
• Diakonie, protestantska organizacija za socijalnu skrb;
• Arbeiterwohlfahrt, udruga za socijalnu skrb.

Nakon što je u prosincu 2021. pobijedio na natječaju, malteški državljanin nastavlja pružati institucionalnu psihosocijalnu potporu u Centru za pomoć u dolini Schleiden (HIZ).

Specijalizirano osoblje jedan je od najvažnijih elemenata intervencije. Osoblje uključuje kombinaciju pojedinaca iz uključenih partnerskih organizacija i stručnjaka, uključujući liječnike, psihologe, sociologe, terapeute, psihološke psihoterapeute, stručnjake za upravljanje katastrofama i rizicima, bolničare, hitne savjetnike i društvene znanstvenike. Ti su se stručnjaci međusobno opširno umrežili kako bi razvili holistički pristup potpori.

Sljedeći čimbenici omogućili su uspješan razvoj centra za traumu među zajednicama i pružanje potpore mentalnom zdravlju:

• poticajno političko vodstvo koje je omogućilo hitnu intervenciju brzim pristupom financiranju;
• rano savjetovanje i suradnja s partnerskim organizacijama (u roku od dva dana od katastrofe);
• iskusni stručnjaci u multidisciplinarnom timu, uključujući one s iskustvom u kriznim situacijama;
• često umrežavanje i suradnja među stručnjacima i pomoćnim osobljem;
• Dobra potpora volontera koji su odredili potrebe zajednice osobnim posjetima.

Evaluacijom intervencije koja je u tijeku nastoje se utvrditi svi čimbenici koji omogućuju i ometaju provedbu.

Glavni izvor financiranja intervencije je Aktion Deutschland Hilft, njemačka koalicija za pomoć koja pruža financijska sredstva nevladinim organizacijama za pomoć u kriznim situacijama. Iz tog je fonda 920 000 EUR dodijeljeno međuzajedničkom centru za traume kako bi se pružila psihosocijalna potpora. Proračunom su se uglavnom financirali troškovi osoblja i niz velikih događanja, kao što su „dani obitelji” usmjereni na djecu i obitelji kako bi se pogođenoj djeci i njihovim obiteljima pružila besplatna zabava i potpora.

Tom se intervencijom povećala otpornost pojedinaca i zajednica na stres uzrokovan ekstremnim događajima, kao što su poplave, čime se smanjila vjerojatnost loših rezultata u području mentalnog zdravlja i povezanih društvenih troškova.

Tekuća evaluacija Centra za medicinske kompetencije u Hamburgu usmjerena je na procjenu učinkovitosti intervencije i donošenje zaključaka za buduće koncepte u istoj ili drugim regijama.

Centar za traumu je međuopćinski projekt koji se temelji na međuopćinskom sporazumu između općina Schleiden, Kall i Hellenthal. Upotrijebljen je natječaj kako bi se odlučilo koja će organizacija za pomoć nastaviti dugoročno pružati institucionalnu psihosocijalnu potporu.

Potpora je započela dva dana nakon dvodnevne poplave u srpnju 2021. Dugoročna psihosocijalna potpora nastavlja se do danas putem međuzajedničkog centra za traume koji je ovlašten ostati otvoren do prosinca 2024.

od srpnja 2021. do prosinca 2024., s mogućnošću produljenja u Schleidenu ako su dostupna financijska sredstva

Razvijeni održivi model i okvir mogu se reproducirati drugdje u slučaju ekstremnih poplava u bilo kojem trenutku u budućnosti.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org