Intercommunal trauma center for psychosocial assistance in response to floods in Schleiden, Németország

Az éghajlatváltozás az egyre intenzívebb esőzések időszakait idézi elő Európa-szerte. A szélsőséges esőzések gyakran árvizekhez vezetnek, különösen akkor, ha azokat aszályos időszakok előzik meg, ami csökkenti a talaj beszivárgási képességét. 2021 júliusában az intenzív esőzések pusztító áradásokhoz vezettek Észak-Rajna-Vesztfália és Rajna-vidék-Pfalz német államokban, ami 184 halálos áldozatot követelt. Az éghajlatváltozás jelentősen növelte annak valószínűségét, hogy Nyugat-Európában rekordmennyiségű eső hullik, ami az áradáshoz vezetett (Tradowsky et al., 2023).

A fizikai sérüléseken, infrastrukturális károkon és gazdasági veszteségeken kívül az árvizek pszichoszociális problémákat is kiválthatnak, mind közvetlenül egy eseményt követően, mind pedig hosszú távon, például mentális stresszt, traumát, szorongást, álmatlanságot, depressziót és társadalmi diszfunkciót (Foudi et al., 2017). A mentális problémák súlyossága arányos az árvízesemény nagyságával és sebességével, és olyan tényezők is befolyásolják, mint a veszteségek és károk szintje és közelsége, a napi rutinok megzavarásának mértéke, valamint a kapott szociális támogatás szintje és társadalmi-gazdasági státuszuk (Fernandez et al., 2015).

1998 és 2017 között becslések szerint 20 millió embert sújtottak áradások Európában. Az érintettek 9-53% -a számolt be tartós mentális egészségügyi kihívásokról. Az 1998 és 2017 közötti áradások okozta mentális egészségügyi problémák költségeit Európában 0,2–1,23milliárd EUR-ra becsülték (Jackson és Devadason, 2019). 2100-ra a magas tengerszint emelkedésének forgatókönyve szerint és alkalmazkodási intézkedések nélkül várhatóan további 5 millió enyhe depressziós eset következik be kizárólag a part menti áradásokmiatt ( Bosello et al., 2012).

A pszichoszociális segítségnyújtással foglalkozó interkommunális traumaközpont célja az árvizek pszichoszociális hatásainak csökkentése Észak-Rajna-Vesztfáliában és azon túl.

Közvetlenül a 2021. júliusi áradást követően Schleiden városi hatóságai több partnerrel (azaz az Euskirchen körzettel és különböző jótékonysági és segélyszervezetekkel) együtt pszichoszociális válságkezelő központot hoztak létre. Néhány napon belül számos intézkedést hajtottak végre a Schleiden régióban található Kall, Hellenthal és Schleiden közösségek érintett polgárainak és sürgősségi szolgáltatóinak támogatására. Ezek az intézkedések a következőket foglalták magukban:

• a rövid, közép- és hosszú távú pszichoszociális ellátás koordinációs központja, amely kíséri és támogatja az érintett polgárokat és a vészhelyzeti szolgáltatókat a katasztrófák kezelésében;
• Átfogó tájékoztató kampány a rendelkezésre álló pszichoszociális segítségnyújtásról (sajtócikkek, tájékoztató estek, szóbeli tájékoztatás stb.). Tájékoztató szociális munkát végeztek annak érdekében, hogy azonosítsák a támogatásra szorulókat, és összekapcsolják őket az érintett szolgálatokkal;
• Tanácsadási és terápiás szolgáltatások széles köre (pl. gyász- és veszteségkezelési tanácsadás, általános pszichológiai tanácsadás, traumaterápia, hosszú távú pszichoterápia), beleértve az egyes demográfiai csoportoknak (pl. gyermekeknek és serdülőknek) nyújtott speciális támogatást is;
• Előadások sorozata olyan releváns témákról, mint a traumakezelés, a stresszkezelés és az ellenálló képesség, a gyász és a veszteség megküzdési stratégiák.

Konkrétan a következő rövid, közép- és hosszú távú támogatást ajánlották fel:

Rövid távú támogatás

A pszichoszociális sürgősségi ellátást közvetlenül az árvizek után nyújtották. Az áradások által érintett polgárok, köztük azok, akik halálközeli élményeket éltek át vagy láttak, túlélők bűntudatában, szorongásában és depressziójában vagy veszteségében szenvedtek, jogosultak voltak pszichoszociális támogatásra. A támogatás szükségességének megértése és a stratégiai tervezés javítása érdekében elvégezték annak kezdeti értékelését, hogy az árvízesemény hogyan érintette a közösséget.

Emellett pszichológiai támogatást ajánlottak fel az árvízi reagálásban részt vevő sürgősségi dolgozóknak. Erőfeszítéseket tettek annak érdekében, hogy azonosítsák a leginkább veszélyeztetett sürgősségi segélyszolgálati dolgozókat, és felmérjék, hogy szükségük van-e katasztrófaközeli pszichológiai támogatásra.

Az árvizeket követő 14 napban körülbelül 1500 beszélgetésre került sor, és a következő intézkedések voltak érvényben:

• Forródrót azoknak a támogatásra szoruló személyeknek, akik fizikailag nem akartak vagy nem tudtak részt venni;
• A gondozók jelenléte az élelmiszer-elosztási pontokon és a szociális szolgáltatásokra szorulók aktív azonosítása (úgynevezett alacsony küszöbértékű, tájékoztató jellegű szociális munka);
• Konzultációk biztonságos helyen a polgárok és a sürgősségi ellátásban dolgozók számára;
• A pszichoszociális helyzet folyamatos újraértékelése (megkereső interjúk révén) és a támogatás kiigazítása.

Középtávú támogatás

Annak érdekében, hogy továbbra is támogassa a mentális egészségre tartós hatást gyakorló személyeket, két héttel az árvíz után Schleiden városi tanácsa tanácsadó és koordinációs központot hozott létre. A központot eredetileg 2 hónapra tervezték, de szükség esetén 6 hónappal meghosszabbították. A központ célja az volt, hogy folytassa az akut pszichoszociális sürgősségi ellátást, ugyanakkor alacsony küszöbértékű pszichológiai tanácsadási szolgáltatást vezessen be a régióban élők számára, akiket még mindig érintett a stresszes árvízesemény.

Hosszú távú támogatás

A középtávú pszichoszociális támogatási szolgáltatások sikerét követően a Schleiden Valley Aid Centre 2024 végéig továbbra is hosszú távú támogatást nyújt. Számos interdiszciplináris szakember széles körű tanácsadási szolgáltatásokat kínál az áradások által érintett polgárok és az érintett sürgősségi dolgozók számára. 

Schleiden városa számos jótékonysági szervezettel együtt fejlesztette ki és valósította meg a támogatási keretet, amelyek részt vettek a pszichológiai támogató szolgálat minden egyes szakaszának kidolgozásában. A szervezetek tapasztalattal rendelkeznek a helyi lakosság traumatikus eseményeket követő támogatásában. Ezek közé tartoznak a következők:

• a Malteser katolikus segélyszervezet, amely világszerte vészhelyzetekben tevékenykedik;
• Caritas, katolikus segélyszervezet, fejlesztési és szociális szolgáltató szervezet;
• Diakonie, protestáns szociális jóléti szervezet;
• Arbeiterwohlfahrt, jóléti egyesület.

Miután 2021 decemberében megnyert egy pályázatot, a Malteser továbbra is intézményi pszichoszociális támogatást nyújt a Schleiden Valley Aid Centre-ben (HIZ).

A szakszemélyzet a beavatkozás egyik legfontosabb eleme. A személyzet magában foglalja az érintett partnerszervezetek és szakértők, köztük orvosok, pszichológusok, szociológusok, terapeuták, pszichológiai pszichoterapeuták, katasztrófavédelmi és kockázatkezelési szakértők, mentősök, sürgősségi tanácsadók és társadalomtudósok keverékét. Ezek a szakemberek kiterjedt hálózatot építettek ki egymás között, hogy holisztikus támogatási megközelítést dolgozzanak ki.

A következő tényezők tették lehetővé az interkommunális traumaközpont sikeres kialakítását és a mentális egészségügyi támogatás nyújtását:

• Támogató politikai vezetés, amely lehetővé tette az azonnali beavatkozást a finanszírozáshoz való gyors hozzáférés révén;
• korai konzultáció és együttműködés a partnerszervezetekkel (a katasztrófát követő 2 napon belül);
• multidiszciplináris csapat tapasztalt szakemberei, beleértve a válsághelyzetekben tapasztalt szakembereket is;
• gyakori hálózatépítés és együttműködés a szakemberek és a támogató személyzet között;
• Jó támogatás az önkéntesektől, akik személyes látogatások révén határozták meg a közösség igényeit.

A beavatkozás folyamatos értékelésének célja, hogy azonosítsa az összes támogató és gátló tényezőt.

A beavatkozás fő finanszírozási forrása az Aktion Deutschland Hilft, Németország segélyezési koalíciója, amely nem kormányzati szervezeteknek nyújt finanszírozást a válság enyhítéséhez. Ebből az alapból 920 000 EUR került a közösségek közötti traumaközpontba pszichoszociális támogatás nyújtása céljából. A költségvetés elsősorban személyzeti költségeket és számos nagyszabású eseményt finanszírozott, például a gyermekeket és a családokat célzó „családi napokat”, amelyek ingyenes szórakozást és támogatást nyújtanak az érintett gyermekeknek és családjaiknak.

Ez a beavatkozás növelte az egyének és a közösségek ellenálló képességét a szélsőséges események, például az árvizek okozta stresszel szemben, ezáltal csökkentve a rossz mentális egészségügyi eredmények és a kapcsolódó társadalmi költségek valószínűségét.

A hamburgi Orvosi Kompetenciaközpont által végzett folyamatos értékelés célja, hogy felmérje a beavatkozás hatékonyságát, és következtetéseket vonjon le az ugyanazon vagy más régiókban kialakítandó jövőbeli koncepciókra vonatkozóan.

A traumaközpont egy településközi projekt, amely Schleiden, Kall és Hellenthal települések közötti településközi megállapodáson alapul. Pályázatot írtak ki annak eldöntésére, hogy mely segélyszervezet nyújtana hosszú távon intézményi pszichoszociális támogatást.

A támogatás két nappal a 2021. júliusi kétnapos árvízesemény után kezdődött. A hosszú távú pszichoszociális támogatás a mai napig folytatódik az interkommunális traumaközponton keresztül, amelynek 2024 decemberéig kell nyitva maradnia.

2021 júliusától 2024 decemberéig, lehetőség van a meghosszabbításra Schleidenben, ha rendelkezésre áll finanszírozás

A kidolgozott fenntartható modell és keret a jövőben bármikor megismételhető szélsőséges árvizek esetén.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org