Intercommunal trauma centre for psychosocial assistance in response to floods in Schleiden (Németország)

Az éghajlatváltozás Európa-szerte egyre intenzívebb esőzéseket okoz. A szélsőséges esőzések gyakran áradásokhoz vezetnek, különösen akkor, ha azokat aszályos időszakok előzik meg, ami csökkenti a talaj beszivárgási képességét. 2021 júliusában az intenzív esőzések pusztító árvizekhez vezettek Észak-Rajna-Vesztfália és Rajna-vidék-Pfalz német államokban, amelyek 184 halálos áldozatot követeltek. Az éghajlatváltozás jelentősen növelte annak valószínűségét, hogy Nyugat-Európában rekordmennyiségű csapadék hullik, ami áradásokhoz vezetett (Tradowsky et al., 2023).

A fizikai sérüléseken, az infrastrukturális károkon és a gazdasági veszteségeken kívül az árvizek pszichoszociális problémákat is okozhatnak, mind közvetlenül egy eseményt követően, mind hosszú távon, például mentális szorongást, traumát, szorongást, álmatlanságot, depressziót és társadalmi diszfunkciót (Foudi et al., 2017). A mentális problémák súlyossága arányos az árvízi esemény nagyságrendjével és sebességével, és olyan tényezők is befolyásolják, mint a veszteségek és károk szintje és közelsége, a napi rutin megzavarásának mértéke, valamint a szociális támogatás áldozatainak szintje és társadalmi-gazdasági státusza (Fernandez et al., 2015).

1998 és 2017 között becslések szerint 20 millió embert sújtottak árvizek Európában. Az érintettek 9–53%-a számolt be arról, hogy tartós mentális egészségügyi kihívásokkal küzd. Az 1998 és 2017 közötti áradásokból eredő mentális egészségügyi problémák költsége Európában a becslések szerint 0,2 és 1,23 milliárd EUR között volt ( Jackson és Devadason, 2019). A magas tengerszint-emelkedési forgatókönyv szerint és alkalmazkodási intézkedések nélkül 2100-ra várhatóan további 5 millió esetben lesz enyhe depresszió egyedül a part menti áradások miatt ( Bosello et al., 2012).

A pszichoszociális segítségnyújtással foglalkozó közösségek közötti traumaközpont célja az áradások pszichoszociális hatásainak csökkentése Észak-Rajna-Vesztfáliában és azon túl.

Közvetlenül a 2021. júliusi áradást követően Schleiden városi hatóságai több partnerrel (azaz az Euskirchen kerülettel, valamint különböző jótékonysági és segélyszervezetekkel) együtt pszichoszociális válságkezelő központot hoztak létre. Néhány napon belül számos intézkedést hajtottak végre a Schleiden régióban található Kall, Hellenthal és Schleiden közösségek érintett polgárainak és sürgősségi szolgáltatóinak támogatása érdekében. Ezek az intézkedések a következőket foglalták magukban:

• a rövid, közép- és hosszú távú pszichoszociális ellátás koordinációs központja, amely az érintett polgárokat és sürgősségi szolgáltatókat kíséri és támogatja a katasztrófák kezelésében;
• Átfogó tájékoztató kampány a rendelkezésre álló pszichoszociális segítségnyújtásról (sajtócikkek, tájékoztató estek, szájról szájra terjedő tájékoztatás stb.). Tájékoztató szociális munkát végeztek a támogatásra szorulók azonosítása és az érintett szolgálatokkal való összekapcsolásuk érdekében;
• A tanácsadási és terápiás szolgáltatások széles köre (pl. gyász- és veszteségtanácsadás, általános pszichológiai tanácsadás, traumaterápia, hosszú távú pszichoterápia), beleértve a meghatározott demográfiai csoportoknak (pl. gyermekeknek és serdülőknek) nyújtott speciális támogatást is;
• Előadássorozat olyan releváns témákról, mint a traumakezelés, a stresszkezelés és a reziliencia, a gyász és a veszteségkezelési stratégiák.

Rövid, közép- és hosszú távon konkrétan a következő támogatást nyújtották:

Rövid távú támogatás

Pszichoszociális sürgősségi ellátást biztosítottak közvetlenül az árvizek után. Az árvíz által érintett polgárok, beleértve azokat is, akik (közel) halált éltek át vagy láttak, a túlélők bűntudatától, szorongásától és depressziójától vagy veszteségétől szenvedtek, jogosultak voltak pszichoszociális támogatásra. A támogatás szükségességének megértése és a stratégiai tervezés javítása érdekében elvégezték annak kezdeti értékelését, hogy az árvízesemény hogyan érintette a közösséget.

Emellett pszichológiai támogatást nyújtottak az árvízreagálásban részt vevő sürgősségi dolgozóknak. Erőfeszítéseket tettek annak érdekében, hogy azonosítsák a leginkább veszélyeztetett sürgősségi segélyszolgálati dolgozókat, és felmérjék, hogy szükségük van-e katasztrófaközepi pszichológiai támogatásra.

Az árvizeket követő 14 napban mintegy 1500 beszélgetésre került sor, és a következő intézkedéseket vezették be:

• forródrót azoknak a segítségre szoruló személyeknek, akik nem akartak vagy nem tudtak személyesen megjelenni;
• gondozók jelenléte az élelmiszer-forgalmazási pontokon és a szociális szolgáltatásokra szorulók aktív azonosítása (úgynevezett alacsony küszöbértékű, tájékoztató szociális munka);
• Konzultációk biztonságos helyen, a polgárok és a sürgősségi dolgozók számára;
• A pszichoszociális helyzet folyamatos újraértékelése (tájékoztató interjúk révén) és a támogatás kiigazítása.

Középtávú támogatás

Annak érdekében, hogy továbbra is támogassa a mentális egészségre tartós hatást gyakorló személyeket, két héttel az árvíz után a Schleiden városi tanács tanácsadó és koordinációs központot hozott létre. A központot eredetileg két hónapra tervezték, de szükség esetén hat hónappal meghosszabbították. A központ célja az volt, hogy folytassa az akut pszichoszociális sürgősségi ellátást, ugyanakkor alacsony küszöbértékű pszichológiai tanácsadási szolgáltatást vezetett be a régióban a stresszes árvíz által még mindig érintett emberek számára.

Hosszú távú támogatás

A középtávú pszichoszociális támogatási szolgáltatások sikerét követően a Schleiden Valley Aid Centre 2024 végéig továbbra is hosszú távú támogatást nyújt. Számos interdiszciplináris szakszemélyzet széles körű tanácsadási szolgáltatásokat kínál az áradások által érintett polgárok és az érintett sürgősségi dolgozók számára. 

Schleiden városa számos jótékonysági szervezettel együtt fejlesztette ki és valósította meg a támogatási keretet, akik részt vettek a pszichológiai támogató szolgálat minden egyes szakaszának fejlesztésében. A szervezetek tapasztalattal rendelkeznek a helyi lakosság traumatikus eseményeket követő támogatásában. Ezek közé tartoznak a következők:

• Malteser, világszerte vészhelyzetekben tevékenykedő katolikus segélyszervezet;
• a Caritas, egy katolikus segélyszervezet, fejlesztési és szociális szolgáltató szervezet;
• a Diakonie, egy protestáns szociális jóléti szervezet;
• Arbeiterwohlfahrt, jóléti egyesület.

Miután 2021 decemberében elnyert egy pályázatot, a máltai továbbra is intézményi pszichoszociális támogatást nyújt a Schleiden Valley Aid Centre-ben (HIZ).

A szakszemélyzet a beavatkozás egyik legfontosabb eleme. A személyzet tagjai az érintett partnerszervezetek és szakértők, köztük orvosok, pszichológusok, szociológusok, terapeuták, pszichológiai pszichoterapeuták, katasztrófavédelmi és kockázatkezelési szakértők, mentősök, sürgősségi tanácsadók és társadalomtudósok. Ezek a szakemberek kiterjedt hálózatot építettek ki egymás között, hogy holisztikus támogatási megközelítést dolgozzanak ki.

A következő tényezők tették lehetővé a közösségek közötti traumaközpont sikeres fejlesztését és a mentális egészségügyi támogatás nyújtását:

• támogató politikai vezetés, amely a finanszírozáshoz való gyors hozzáférés révén azonnali beavatkozást tett lehetővé;
• Korai konzultáció és együttműködés a partnerszervezetekkel (a katasztrófát követő 2 napon belül);
• multidiszciplináris csapat tapasztalt szakemberei, beleértve a válsághelyzetekben tapasztaltakat is;
• gyakori hálózatépítés és együttműködés a szakemberek és a támogató személyzet között;
• Jó támogatás önkéntesektől, akik személyes látogatások révén határozták meg a közösség igényeit.

A beavatkozás folyamatban lévő értékelésének célja az összes támogató és akadályozó tényező azonosítása.

A beavatkozás fő finanszírozási forrása az Aktion Deutschland Hilft, Németország segélykoalíciója, amely finanszírozást nyújt a nem kormányzati szervezeteknek a válság enyhítéséhez. Ebből az alapból 920 000 EUR került a közösségek közötti traumaközpontba pszichoszociális támogatás nyújtása céljából. A költségvetés elsősorban a személyzeti költségeket és számos nagyszabású rendezvényt finanszírozott, például a gyermekeknek és családoknak szánt „családi napokat”, hogy ingyenes szórakozást és támogatást nyújtsanak az érintett gyermekeknek és családjaiknak.

Ez a beavatkozás növelte az egyének és a közösségek ellenálló képességét a szélsőséges események, például árvizek által okozott stresszel szemben, ezáltal csökkentve a rossz mentális egészségügyi eredmények és a kapcsolódó társadalmi költségek valószínűségét.

A hamburgi Orvosi Kompetenciaközpont folyamatos értékelésének célja a beavatkozás hatékonyságának felmérése és következtetések levonása az ugyanabban vagy más régiókban a jövőbeli koncepciókra vonatkozóan.

A traumaközpont egy településközi projekt, amely Schleiden, Kall és Hellenthal települések közötti településközi megállapodáson alapul. Pályázatot írtak ki annak eldöntésére, hogy mely segélyszervezet fog hosszú távon továbbra is intézményi pszichoszociális támogatást nyújtani.

A támogatás két nappal a 2021. júliusi kétnapos árvíz után kezdődött. A hosszú távú pszichoszociális támogatás a mai napig folytatódik a közösségek közötti traumaközponton keresztül, amelynek 2024 decemberéig nyitva kell maradnia.

2021. júliustól 2024 decemberéig, amely a finanszírozás rendelkezésre állása esetén meghosszabbítható Schleidenben

A kidolgozott fenntartható modell és keretrendszer szélsőséges áradások esetén a jövőben bármikor másutt is megismételhető.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org