Pollen

A parlagfű pollenjére érzékeny népesség modellezett százalékos aránya az alapforgatókönyvben (balra) és a jövőben mérsékelt üvegházhatásúgáz-kibocsátási forgatókönyvet feltételezve (RCP 4.5; jobbra)

Forrás: Lake et al., 2017

Egészségügyi kérdések

Évente több ezer növényfaj bocsátja ki pollenjét a levegőbe. Az emberi egészségre gyakorolt hatás elsősorban az allergiás betegségekben nyilvánvaló, mivel a levegőben lévő pollenből származó allergéneknek való kitettség vagy belélegzésük allergiás reakciókat válthat ki az orrban (allergiás nátha, közismert nevén szénanátha), a szemekben (rhinó kötőhártya-gyulladás) és a hörgőkben (hörgőasztma). A pollenallergia előfordulási gyakoriságát az európai lakosság körében 40%-ra becsülik, így ez az egyik leggyakoribb allergén Európában (D’Amato et al., 2007). Már a levegőben lévő alacsony pollenkoncentráció is kiválthat allergiás tüneteket nagyon érzékeny személyeknél. A pollenre adott allergiás reakciók fontos okai az alvászavaroknak, a mentális jólét romlásának és a csökkent életminőségnek, a termelékenység csökkenésének vagy a gyermekek alacsonyabb iskolai teljesítményének, valamint a kapcsolódó egészségügyi költségeknek. Az allergiás betegek nagy többsége (90%) vélhetően kezeletlen vagy rosszul kezelt, annak ellenére, hogy az allergiás betegségek megfelelő terápiája meglehetősen alacsony költségek mellett áll rendelkezésre (Zuberbier et al., 2014).

A pollen szerepe az allergiás betegségek kialakulásában és súlyosságában számos tényezőtől függ, többek között az expozíció időtartamától (a pollenszezon hosszától és az allergén környezetben töltött időtől), az expozíció intenzitásától (a levegő pollenkoncentrációjától), valamint a pollen allergén hatásától. Ezek a tényezők nagy földrajzi és időbeli változékonysággal rendelkeznek, ami eltéréseket eredményez a pollenhez kapcsolódó allergiás nátha előfordulási gyakoriságában a helyszínek és időszakok között (Bousquet, 2020).

Európában a fűfélék (Poaceae család) a pollen okozta allergiás reakciók fő okai (García-Mozo, 2017), tekintettel széles földrajzi elterjedésükre. A fák közül a legallergiásabb pollent Észak-, Közép- és Kelet-Európában a nyírfa, a Földközi-tenger térségében pedig az olajfa és a ciprus termeli. Allergén pollent számos lágyszárú növény is termel. A parlagfű (Ambrosiaartemisiifolia)mint potenciális, rendkívül allergiát okozó invazív faj különös figyelmet igényel Európában.

A pollen allergia általában erősen szezonális. A legtöbb európai országban a fő pollenszezon, amely magában foglalja a különböző növényfajok pollenkibocsátását, körülbelül hat hónapig tart, tavasztól őszig, az éghajlattól és a növényzettől függően földrajzi különbségekkel (Bousquet, 2020). Az Európai Allergia- és Klinikai Immunológiai Akadémia (EAACI) meghatározza a pollenszezon kezdetét a különböző fajok számára a levegőben lévő pollenkoncentráció alapján, amely hatással van az emberi egészségre. A fű pollenszezonjának kezdete például akkor határozható meg, amikor 7 egymást követő napból 5 több mint 10 fű pollenszemcsét/m3 levegőt hordoz, és a pollen összege ebben az 5 napban több mint 100 pollenszemcsét/m3 levegőt tartalmaz (Pfaar et al., 2017). A sürgősségi osztályok látogatásai és a kórházi ápolások növekednek, ha a fű pollenkoncentrációja meghaladja a 10 és 12 gabonát / m3 levegőt (Becker et al., 2021). Hasonló kritériumok vonatkoznak a nyírre, a ciprusra, az olívabogyóra és a parlagfűre is (Pfaar et al., 2020).

Az allergia kockázata a pollen koncentrációjától függ a levegőben. A pollenszemcsék által kibocsátott allergének száma (amely az úgynevezett pollenallergén potenciálban tükröződik) azonban a régiótól, az évszaktól, a légköri szennyező anyagoktól, a páratartalomtól és a viharos időszakoktól függően változhat (Tegart et al., 2021). A pollenszemcsék az allergének mellett sokféle bioaktív anyagot bocsátanak ki, beleértve a cukrokat és a lipideket. Amikor ezeket az anyagokat belélegzik, allergiás reakciókat is stimulálhatnak, és meghatározhatják a pollenre adott allergiás reakció súlyosságát (az úgynevezett pollenallergénséget) (Gilles et al., 2018). Emellett bizonyos pollenfajok allergén hatását olyan környezeti tényezők is fokozhatják, mint a légszennyező anyagok. A városi környezetben tartósan magas NO₂ szint számos faj, köztük a nyírfa pollenjének fokozott allergén hatásával jár (Gilles et al., 2018; Plaza et al., 2020). Az ózon is fokozhatja az allergén hatást (Sénéchal et al., 2015). Ezért a légszennyező anyagoknak és allergéneknek való együttes kitettség szinergikus hatást gyakorolhat mind az asztmára, mind az allergiára (Rouadi et al., 2020).

A pollenexpozíció a nyálkahártyák gyulladását is okozhatja, ezáltal növeli a légúti fertőzések valószínűségét, még a nem allergiás személyeknél is (Becker et al., 2021). Damialis et al. tanulmánya. (2021)2020 tavaszán az első pandémiás hullám során tesztelte a Covid19-fertőzési arányok és a pollenkoncentrációk közötti korrelációt, figyelembe véve az olyan zavaró tényezőket, mint a páratartalom, a hőmérséklet, a népsűrűség és a kijárási korlátozások. Megállapítást nyert, hogy a pollenkoncentrációk átlagosan 44 %-kal magyarázzák a fertőzési arány változékonyságát, magasabb pollenkoncentrációk esetén magasabb arányokkal (Damialis et al., 2021).

Megfigyelt hatások

Az elmúlt évtizedekben Európában nőtt a pollen által kiváltott allergiák előfordulási gyakorisága. Ez a növekedés nem magyarázható kizárólag a populáció genetikai vagy egészségügyi állapotában bekövetkezett változásokkal (D’Amato et al., 2007, 2020; Becker et al., 2021). E betegségek előfordulási gyakoriságának növekedése összefügghet a jobb higiéniával, a fokozott antibiotikum-használattal és vakcinázással, valamint az életmód, az étkezési szokások és a légszennyezés változásaival (de Weger et al., 2021). Emellett az éghajlatváltozás számos módon befolyásolja a pollennek való kitettséget és az allergiás szenzibilizációt, beleértve a pollenszezon eltolódását és meghosszabbítását, a pollenkoncentráció és az allergén hatás változásait, valamint a pollen földrajzi eloszlásának változásait.

Pollen: szezonális eltolódások és a szezon meghosszabbítása

Mind a pollenszezon kezdetét, mind annak időtartamát meteorológiai változók, főként a hőmérséklet határozzák meg. A globális felmelegedésre adott válaszként a növények megváltoztatják fejlődési szakaszuk időzítését, beleértve a virágzást és a pollenkibocsátást. A globális pollenadatkészletek átfogó vizsgálata rámutatott a pollenszezon időtartamának (évente átlagosan 0,9 nappal) és a pollenterhelésnek az elmúlt 20 évben bekövetkezett növekedésére (Ziska et al., 2019). A városi területeken, ahol az európaiak többsége él, a városi hőszigethatás által súlyosbított magasabb hőmérsékletek a pollenszezon korábbi kezdetéhez vezetnek (D’Amato et al., 2014). A levegő hőmérsékletére vonatkozó adatok alapján a Kopernikusz éghajlat-változási szolgáltatása megjeleníti a nyírfa pollenszezon 2010 és 2019 közötti kezdetét, ami regionális különbségeket mutat a pollenszezon kezdetének előrehaladásában. Mindazonáltal a sugárzás, a csapadék és a páratartalom is befolyásolja a pollen kibocsátását és szállítását a levegőben, bár alacsonyabb, mint a hőmérséklet.

Pollen: koncentráció és allergén hatás

A melegebb körülmények és a magas légköri CO₂ koncentrációk serkentik a növények növekedését. Ez növelheti a pollen és az allergén koncentrációját a levegőben, valamint a pollen allergén hatását, ami növeli az allergiás reakciók kockázatát (Beggs, 2015; Ziska et al., 2019). A pollenszezonban megváltozott páratartalom, szélsőséges időjárási viszonyok és zivatarok magasabb pollen- és allergénkoncentrációt okoznak a levegőben, ami súlyosabb allergiás reakciókhoz és asztmás rohamokhoz vezet (Shea et al., 2008; Wolf et al., 2015; D’Amato et al., 2020).

Pollen: földrajzi eltolódások

A globális felmelegedés és a vegetációs időszak ezzel együtt járó meghosszabbodása elősegíti az invazív növényfajok észak felé irányuló vándorlását Európában, beleértve azokat is, amelyek allergén pollent bocsátanak ki. Az új allergének bevezetése fokozhatja a helyi szenzibilizációt, azaz azt a folyamatot, amelynek során az emberek az allergéneknek való kitettség miatt érzékennyé vagy allergiássá válnak (Confalonieri et al., 2007). Különös példa erre a parlagfű (Ambrózia),amelyet több évtizeddel ezelőtt hoztak be Európába az amerikai kontinensről szállítással. A parlagfű pollenje erősen allergén, és viszonylag későn (szeptember elején) szabadul fel, ami további allergiahullámot és az allergiás szezon meghosszabbítását okozhatja (Vogl et al., 2008; Chen et al., 2018). Már beszámoltak jelentős egészségügyi és gazdasági hatásokról a parlagfű által megszállt közép- és kelet-európai, franciaországi és olaszországi területeken (Makra et al., 2005). Míg Európában a parlagfű terjedését elsősorban a közlekedés és a mezőgazdasági tevékenységek vezérlik, az éghajlati változások megkönnyítik az új területek gyarmatosítását. Ezenkívül a parlagfű pollenszemcsék könnyen szállíthatók több száz vagy több ezer kilométerre a levegőben, ami csúcs pollenszámot és kapcsolódó allergiás tüneteket okoz azokon a területeken, ahol a parlagfű még nem elterjedt (Chen et al., 2018).

Előrejelzett hatások

Az éghajlatváltozás pollenszezonra, -koncentrációra és allergén hatásra gyakorolt hatásai a jövőben várhatóan az európai lakosság pollennek és aeroallergén anyagoknak való fokozott kitettségéhez vezetnek. Ez növeli az új allergiás szenzibilizációk valószínűségét, az eredetileg gyenge allergének esetében is (de Weger et al., 2021). A közepes üvegházhatásúgáz-kibocsátási forgatókönyv (RCP 4.5) szerint a parlagfű-szenzibilizáció várhatóan Európa-szerte elterjed, és egyes országokban 2050-ig akár 200%-ra is nőhet (Lake et al., 2017).

A már érzékeny egyéneknél az allergiás tünetek időtartama és súlyossága várhatóan növekedni fog az éghajlatváltozás miatt a hosszabb pollenszezon és a magasabb pollenallergénség miatt. Ha az az időszak, amely alatt az emberek ki vannak téve a pollennek, meghosszabbodik, az allergén elkerülése, mint megküzdési stratégia, bonyolultabbá válik, ami befolyásolja a mentális jólétet.

Az aeroallergének éghajlatváltozás okozta változásai és a kapcsolódó kiváltott allergiás reakciók az előrejelzések szerint hatással lesznek az asztma prevalenciájára és a kapcsolódó orvosi költségekre (gyógyszerek, sürgősségi kórházi látogatások) (Anderegg et al., 2021). Ezenkívül a magas hőmérsékletek és hőhullámok, amelyek a változó éghajlat mellett várhatóan gyakoribbá és hosszabbá válnak, súlyosbítják a légzőszervi problémákat, és növelik az asztmában és más, allergiából eredő légzőszervi problémákban szenvedők halálozási arányát (D’Amato et al., 2020). Emellett az emberek vírusfertőzésekre való fogékonysága fokozódhat a légúti gyulladás súlyosbodása, valamint az allergének és a pollen által okozott immunválaszok gyengítése révén (Gilles et al., 2020).

A városok zöld infrastruktúrája, amelyet az éghajlatváltozáshoz való alkalmazkodást célzó intézkedésekként telepítenek, a jövőben növelheti a pollenterhelést és az allergiás reakciókat (Cheng and Berry, 2013). Egy 18 brüsszeli zöldterületen végzett esettanulmány kimutatta, hogy a városi parkok allergén potenciálja várhatóan megkétszereződik a pollenszezon időtartamának, a pollen allergén hatásának és a lakosság szenzibilizációs arányának együttes változása miatt (Aerts et al., 2021). Az éghajlatváltozáshoz való alkalmazkodást célzó intézkedések kidolgozása és a területrendezés során az allergiakockázatok súlyosbodásának elkerülése érdekében döntő fontosságú a városi környezet számára megfelelő fafajok figyelembevétele.

Policy válaszok

A különböző fák és füvek pollenkoncentrációját minden európai országban rutinszerűen ellenőrzik. A méréseket a pollenszezon kezdetének és időtartamának, valamint intenzitásának meghatározására használják. A méréseket a kémiai szállítási modellekkel kombinálva a polleninformációs vagy korai előrejelző rendszerekben használt allergiakockázati rendszerek létrehozására is használják. Az Európai Aeroallergén Hálózat és a Kopernikusz Légkörfigyelő Szolgálat (CAMS) közötti partnerségből származó polleninfo portál naponta frissített pollenkoncentráció-előrejelzéseket és allergiakockázat-értékeléseket biztosít valamennyi európai ország számára.

Ellentétben a pollenszinttel, az allergénszinten nincsenek rutinmérések, sem a pollenszemcsében lévő allergének számára, sem a levegő allergénkoncentrációjára vonatkozóan. Az ilyen típusú mutatóhoz való hozzáférés mindazonáltal segítene megmagyarázni a szezon előtti allergiás tünetek előfordulását, különösen olyan körülmények között, amikor a magas légszennyezési szintek egybeesnek az alacsony pollenkoncentrációval (Cabrera et al., 2021).

A lakosság körében releváns pollenkoncentrációk általános küszöbértékeinek meghatározása nehéz, mivel az egészségügyi hatások az egyén érzékenységétől is függenek (Becker et al., 2021). A polleninformációs szolgáltatások azonban segíthetik az egyes betegeket a negatív egészségügyi következmények elkerülésében, különösen a pollenmonitorozás és a pontos egyéni tünetek dokumentálása során. Például az egyéni tünetekre vonatkozó adatokat és a pollenkoncentrációt kombináló okostelefon-alkalmazások felhasználhatók a személyes pollenküszöbök meghatározására és az egészségügyi hatások hatékonyabb csökkentésére (Becker et al., 2021).

Diagnózis, kezelés és megküzdés

Pollen allergia aluldiagnosztizált és gyakran kezeletlen vagy rosszul kezelt. Ezért fel kell hívni a figyelmet az allergia hatásaira, hogy segítsük az embereket az allergiás tünetek felismerésében, megelőzésében és kezelésében. Szükséges diagnosztizálni az allergiát okozó pollen típusát, és a pollenszezon kezdete előtt el kell kezdeni az allergiás gyógyszert. A pollenszezonban a tünetek megelőzése és a megküzdés elsősorban az allergéneknek való kitettség elkerülésén alapul. Az ajánlások a szabadban való tartózkodástól, a napszemüveg viselésétől, a ruhák kinti szárításától, az ablakok zárva tartásától és másoktól függenek. Az EAACI-nak külön weboldala van az ajánlásokkal rendelkező betegek számára, és számos országban vannak olyan nemzeti betegszervezetek is, amelyek tanácsot adhatnak az allergiás betegeknek.

Területrendezési megfontolások

Hipoallergén zöldterületek létrehozása a városokban és azok közelében a fafajok gondos kiválasztása révén (Aerts et al., 2021) csökkentheti a pollenallergiák előfordulási gyakoriságát. Melyik fafaj alkalmas, a helységtől függ, és a választásnak figyelembe kell vennie a tervezett éghajlati változásokat. Az allergén fák eltávolítása a meglévő zöldterületekről nem ajánlott a biológiai sokféleség és az ökoszisztéma-szolgáltatások megőrzése érdekében, többek között a magas hőmérséklethez való alkalmazkodás támogatása az éghajlatváltozás alatt (Aerts et al., 2021).

Ellenőrzési intézkedések

A közönséges, erősen allergén parlagfű (Ambrózia)közelmúltbeli inváziója több európai országot arra ösztönzött, hogy vegyi és mechanikai ellenőrzési módszereket fejlesszenek ki és alkalmazzanak. Emellett a takarmányban előforduló nemkívánatos anyagokról szóló 2002/32/EK uniós irányelv a növény továbbterjedésének megakadályozása érdekében jogi normát állapít meg az ambróziamagok takarmányban való koncentrációjára vonatkozóan. Hasonlóképpen, a madarak vetőmagkeverékei kilogrammonként nem tartalmazhatnak 50 milligrammnál több Ambrosia magot.

Az Ambrosia elleni biológiai védekezésre szolgáló szer, például az észak-amerikai levélbogár alkalmazása csökkentheti a parlagfű előfordulását Európában, és körülbelül 2,3 millióval csökkentheti a betegek számát, valamint évi 1,1 milliárd euróval csökkentheti az egészségügyi költségeket (Schaffner és mtsai., 2020). A biológiai védekezési anyagok bevezetése azonban negatív hatással lehet a biológiai sokféleségre azáltal, hogy károsítja a nem célzott növényeket és az őshonos növényfajokat, ezért óvatosan kell megközelíteni.

Hivatkozások

• Aerts, R., et al., 2021, „Tree pollen allergia risks and changes across scenarios in urban green spaces in Brussels, Belgium”, Landscape and Urban Planning 207, 104001. o. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2020.104001.
• Anderegg, W.R.L. és mások, 2021, „Anthropogenic climate change is worsening North American pollen seasons”, Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(7), e2013284118. o. https://doi.org/10.1073/pnas.2013284118.
• Becker, J., et al., 2021, „Threshold values of grass pollen (Poaceae) concentrations and increase in emergency department visits, hospital admissions, drug consumption and allergiás symptoms in patients with allergiás rhinitis: szisztematikus felülvizsgálat”, Aerobiologia, 37. cikk (4) bekezdés, 633–662. o.  https://doi.org/10.1007/s10453-021-09720-9.
• Beggs, P.J., 2015, „Environmental Allergens: From Asthma to Hay Fever and Beyond”, Current Climate Change Reports, 1(3), 176–184. o.https://doi.org/10.1007/s40641-015-0018-2.
• Bousquet, 2020, „Allergic rhinitis”, Nature Reviews Disease Primers, 6. cikk (1) bekezdés, 1–1. o. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00237-y.
• Cabrera, M. és mások, 2021, „Influence of environmental drivers on allergy to pollen grains in a case study in Spain (Madrid): meteorológiai tényezők, szennyező anyagok és az aeroallergén anyagok levegőben lévő koncentrációja”, Environmental Science and Pollution Research International, 28(38), 53614–53628. o. https://doi.org/10.1007/s11356-021-14346-y.
• Cariñanos, P., Casares-Porcel, M. és Quesada-Rubio, J.-M., 2014, „Estimating the allergenic potential of urban green spaces: A case-study in Granada (Spanyolország), Landscape and Urban Planning, 123, 134–144. o. https://doi.org/10.1016/j.landurbplan.2013.12.009.
• Chen, K.-W., et al., 2018, „Ragweed Pollen Allergy: Burden, Characteristics, and Management of an Imported Allergen Source in Europe”, International Archives of Allergy and Immunology, 176(3–4), 163–180. o. https://doi.org/10.1159/000487997.
• Cheng, J.J. és Berry, P., 2013, „Health co-benefits and risks of public health adaptation strategies to climate change: a review of current literature” (A jelenlegi szakirodalom áttekintése), International Journal of Public Health, 58(2), 305–311. o. https://doi.org/10.1007/s00038-012-0422-5.
• Confalonieri, U., et al., 2007) Emberi egészség. Éghajlatváltozás 2007: Hatások, alkalmazkodás és sebezhetőség. A II. munkacsoport hozzájárulása az Éghajlatváltozási Kormányközi Testület negyedik értékelő jelentéséhez, M. L. Parry, O. F. Canziani, J. P. Palutikof, P. J. van der Linden és C. E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Cambridge, UK, 391–431.o.
• D’Amato, G. és mások, 2007, „Allergén pollen és pollenallergia Európában”, Allergia, 62(9), 976–990. o. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01393.x.
• D’Amato, G. és mások, 2014, „Climate change and respiratory diseases” (Éghajlatváltozás és légzőszervi betegségek), European Respiratory Review, 23(132), 161–169. o. https://doi.org/10.1183/09059180.00001714.
• D’Amato, G. és mások, 2020, „The effects of climate change on respiratory allergy and asthma induced by pollen and pend allergens”, Allergy, 75(9), 2219–2228. o. https://doi.org/10.1111/all.14476.
• Damialis, A., et al., 2021, „Higher airborne pollen concentrations correlated with increased SARS-CoV-2 infection rates, as evidenced from 31 countries across the world”, Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(12), e2019034118. o. https://doi.org/10.1073/pnas.2019034118.
• García-Mozo, H., 2017, „Poaceae pollen as the leading aeroallergen world: A review”, Allergy, 72(12), 1849–1858. o. https://doi.org/10.1111/all.13210
• Gilles, S., et al., 2018, „The role of environmental factors in allergy: Kritikus újraértékelés”, Experimental Dermatology, 27(11), 1193–1200. o. https://doi.org/10.1111/exd.13769.
• Gilles, S. és mások, 2020, „Pollen exposure weakens innate defense against respiratory viruses”, Allergy, 75(3), 576–587. o. https://doi.org/10.1111/all.14047.
• Lake, I.R., et al., 2017, „Climate Change and Future Pollen Allergy in Europe”, Environmental Health Perspectives, 125(3), 385–391. o. https://doi.org/10.1289/EHP173.
• Makra, L., et al., 2005, „The history and impacts of airborne Ambrosia (Asteraceae) pollen in Hungary”, Grana, 44(1), 57–64. o. https://doi.org/10.1080/00173130510010558.
• Pfaar, O., et al., 2017, „Defining pollen exposure times for clinical trials of allergen immunotherapy for pollen-induced rhinoconjunctivitis – an EAACI position paper” (A pollen által indukált rhinoconjunctivitis allergén immunterápiájával kapcsolatos klinikai vizsgálatok pollenexpozíciós idejének meghatározása – az EAACI állásfoglalása), Allergia, 72(5), 713–722. o. https://doi.org/10.1111/all.13092.
• Pfaar, O. és mások, 2020, „Pollen season is reflected on symptom load for grass and nyrch pollen-induced allergic rhinitis in different geographical areas – An EAACI Task Force Report” (A pollenszezon tükröződik a fű és a nyírfa pollenje által kiváltott allergiás nátha tünetterhelésében a különböző földrajzi területeken – Az EAACI munkacsoport jelentése), Allergia, 75. cikk (5) bekezdés, 1099–1106. o. https://doi.org/10.1111/all.14111.
• Plaza, M.P., et al., 2020, „Atmospheric pollutants and their association with olive and grass aeroallergen concentrations in Córdoba (Spanyolország)”, Environmental Science and Pollution Research International, 27(36), 45447–45459. o. https://doi.org/10.1007/s11356-020-10422-x.
• Rouadi, P.W., et al., 2020, „Immunopathological features of air pollution and its impact on inflammatory airway diseases (IAD)”, The World Allergy Organization Journal, 13(10), 100467. o. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100467.
• Schaffner, U. és mások, 2020, „Biological weed control to relieve million from Ambrosia allergies in Europe” (Biológiai gyomirtás az ambrózia-allergiák enyhítésére Európában), Nature Communications, 11(1), 1745. o. https://doi.org/10.1038/s41467-020-15586-1.
• Sénéchal, H. és mások, 2015, „A Review of the Effects of Major Atmospheric Pollutants on Pollen Grains, Pollen Content, and Allergenicity”, The Scientific World Journal, 2015, e940243. o. https://doi.org/10.1155/2015/940243.
• Shea, K.M., et al., 2008, „Climate change and allergic disease” (Éghajlatváltozás és allergiás betegség), The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 122(3), 443–453. o.; kvíz 454–455. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.06.032.
• Tegart, L.J. és mások, 2021, „»Pollen potency«: a légköri pollenszámok és az allergénexpozíció közötti kapcsolat”, Aerobiologia, 37(4), 825–841. o. https://doi.org/10.1007/s10453-021-09726-3.
• Vogl, G., et al., 2008, „Modelling the spread of parlagweed: Effects of habitat, climate change and diffusion”, The European Physical Journal Special Topics, 161(1), 167–173. o. https://doi.org/10.1140/epjst/e2008-00758-y.
• de Weger, L.A., et al., 2021, „Long-Term Pollen Monitoring in the Benelux: Evaluation of Allergenic Pollen Levels and Temporal Variations of Pollen Seasons”, Frontiers in Allergy, 2. https://doi.org/10.3389/falgy.2021.676176
• Wolf, T. és mások, 2015, „The Health Effects of Climate Change in the WHO European Region” (Az éghajlatváltozás egészségügyi hatásai a WHO európai régiójában), Climate, 3(4), 901–936. o. https://doi.org/10.3390/cli3040901
• Ziska, L.H. és mások, 2019, „Temperature-related changes in airborne allergenic pollen abundance and seasonity across the north hemisphere: retrospektív adatelemzés”, The Lancet Planetary Health, 3(3), e124–131. o. https://doi.org/10.1016/S2542-5196(19)30015-4
• Zuberbier, T., et al., 2014, „Az allergiás betegségek nem megfelelő kezelésének gazdasági terhe az Európai Unióban: a GA2LEN review”, Allergy, 69(10), 1275–1279. o. https://doi.org/10.1111/all.12470