European Union flag

A nyugat-nílusi vírus (WNV) egy szúnyogok által terjesztett vírus, amely nyugat-nílusi lázat okoz, és széles földrajzi eloszlással rendelkezik. Az emelkedő hőmérsékletek valószínűleg növelik a fertőzés terjedését, és kiterjesztik a WNV eloszlását és a fertőzési idény hosszát, ezáltal növelve a fertőzés kockázatát a meglévő forró pontokon, valamint a korábban nem érintett európai régiókban.

A nyugat-nílusi láz összes esete és a helyben szerzett esetek bejelentési aránya (térkép) és az összes bejelentett eset és a helyben szerzett esetek (ábra) Európában
Forrás: ECDC, 2024, Fertőző betegségek felügyeleti atlasza

Megjegyzések: A térkép és az ábra az EGT-tagországokra és az együttműködő országokra vonatkozó adatokat mutatja, Dánia, Svájc és Törökország kivételével, mivel nem állnak rendelkezésre adatok. A térképen feltüntetett határok és nevek nem jelentik az Európai Unió általi hivatalos jóváhagyást vagy elfogadást. A betegség uniós szinten bejelentési kötelezettség alá tartozik, de a jelentéstételi időszak országonként eltérő. Ha az országok nulla esetet jelentenek, az értesítési arány a térképen „0”-ként jelenik meg. Ha az országok egy adott évben nem számoltak be a betegségről, az arány nem látható a térképen, és „nem jelentett” (legutóbb 2024 júliusában frissített) jelöléssel van ellátva.

Forrás & átvitel

A WNV rendkívül nagy számú különböző (madár) fajban fordul elő, ami megmagyarázza széles földrajzi eloszlását (Blitvich, 2008). Míg a madarak a vírus elsődleges gazdaszervezeteként működnek, az emberek és más emlősök megbetegedhetnek, ha a WNV-vel fertőzött szúnyog megharapja őket. Az emlősök azonban önmagukban nem képesek megfertőzni a szúnyogokat (Chancey et al., 2015). A szúnyogok és a madarak közötti állandó fertőzések a szúnyog-aktív évszakokban nagy vírusmennyiségek fenntartását eredményezik, ami az emberi fertőzés következetesen magas kockázatához vezet. Európában a téli szezonban a WNV fennmaradhat a szúnyogokban (Rudolf et al., 2017).

A WNV-t túlnyomórészt a Culex szúnyogok, kisebb mértékben pedig az Aedes szúnyogok terjesztik. A Culex szúnyogok Európa-szerte széles körben elterjedtek (ECDC, 2022a,b). Mindazonáltal a nyugat-nílusi vírus terjedésének valószínűsége Dél-Európában nagyobb, mint Észak-Európában, mivel a magasabb hőmérsékletek felgyorsítják a Culex szúnyogok átviteli potenciálját (Colpitts et al., 2012; Vogels et al., 2017). A szúnyogok is továbbíthatják a WNV-t tojásaikba és lárváikba, ezáltal fenntartva a víruskeringést (Colpitts et al., 2012).

A szúnyogvektorral való fertőzésen kívül a WNV vérátömlesztéssel, szervátültetéssel vagy anyáról a születendő gyermekre történő anyai átvitellel is továbbítható (Hayes et al., 2005).

Egészségügyi hatások

A WNV-vel fertőzöttek mindössze 20%-a mutat tüneteket. Ezeknek a betegeknek körülbelül egyötödénél láz alakul ki, amelyet gyakran más tünetek, például fejfájás, fájdalom, hányás, hasmenés vagy kiütések kísérnek. A legtöbb ember, akinél láz alakul ki, teljesen felépül, de hosszabb ideig gyengeséget és fáradtságot tapasztalhat.

A fertőzött emberek egy kisebbségénél súlyos betegség alakul ki, azaz a nyugat-nílusi neuroinvazív betegség (WNND). A szervadományozás esetében azonban a WNND kialakulásának kockázata viszonylag magas: A WNV-vel fertőzött szervet kapó emberek 40% -a kap WNND-t (Anesi et al., 2019). A WNND magában foglalhatja a meningitist (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok gyulladása), az encephalitist (maga az agy gyulladása) vagy ritka esetekben a poliomyelitist, amely részleges bénuláshoz és a szív- vagy tüdőizmok károsodásához vezethet. A tünetek közé tartozik a magas láz, fejfájás, nyakmerevség, remegés, görcsök, látásvesztés, zsibbadás vagy akár bénulás és kóma. Súlyos tünetekkel rendelkező betegeknél előfordulhat, hogy nem épülnek fel teljesen, és néha a WNND végzetes kimenetelű.

Morbiditás és mortalitás Európában

Az EGT-tagországokban és az együttműködő országokban (Dánia, Svájc és Törökország kivételével az adatok hiánya miatt) a 2008–2022-es időszakban:

  • 6537 ügy
  • Az EU/EGT által bejelentett esetek aránya 2019-ben 100 000 lakosra vetítve 0,1 volt, szemben a 2018. évi 0,3-mal.
  • Az ismert kimenetelű fertőzések körében a halálos kimenetelű esetek aránya átlagosan 12 % volt a 2016–2019-es időszakban.
  • 2016 és 2019 között a kórházi ápolásra szorulóként bejelentett esetek több mint 90%-a kórházi ápolásra szorult
  • Egyre több fertőzést azonosítottak helyben szerzettként, 2016 és 2022 között az esetek több mint 90%-át helyben szerezték meg.
  • 2010 és 2019 között nem volt megfigyelhető egyértelmű tendencia a jelentett helyileg szerzett fertőzések számában. A csúcspontokra azonban 2010-ben, 2012-ben, 2013-ban, 2016-ban, 2018-ban és 2022-ben került sor.

(ECDC, 2014–2022)

A népesség megoszlása

  • A fertőzések aránya az életkor előrehaladtával növekszik, és a legmagasabb abban a korcsoportban, ahol a legmagasabb a megbetegedések aránya Európában: 65 évesnél idősebb
  • A fertőzési arányok magasabbak a férfiak, mint a nők körében (ECDC, 2014–2021)
  • Súlyos betegség lefolyásának kockázatának kitett csoportok: időskorúak és alacsony immunitásúak
  • A fertőzés nagyobb kockázatának kitett csoportok: migráns munkavállalók és utazók

Klímaérzékenység

Éghajlati alkalmasság

A WNV akár 18 °C-os hőmérsékleten is megfertőzheti a Culex szúnyogokat. A magasabb hőmérsékletek azonban rövidebb inkubációs időszakokat (azaz a vírus fejlődésének időszakát a szúnyogon belül), gyorsabb vírusmutációt és evolúciót, valamint felerősített vírusterhelést eredményeznek (Leggewie et al., 2016). A Culex szúnyogfajok körülbelül 11 és 35 °C között virágoznak, gyorsabb fejlődési ütemmel és hosszabb évszakokkal, magasabb hőmérsékleten (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990). A hónap elég magas hőmérséklete fontos hatással lehet a WNV átviteli dinamikájára a szezon során (Angelou et al., 2021). A levegő hőmérséklete mellett a Culex szúnyogok más éghajlati tényezőkre is érzékenyek, például a talaj hőmérsékletére, a relatív páratartalomra, a talaj víztartalmára és a szélsebességre, amelyek fontos tényezők a WNV epidemiológiájához (Stilianakis et al., 2016). A több csapadék, a magas páratartalom és a szél csökkenti a szúnyogok abundanciáját és ezáltal a WNV kockázatát (Ferraccioli et al., 2023). A szaporodáshoz azonban vízzel töltött természetes vagy mesterséges tartályokra van szükség.

Szezonalitás

Európában a legtöbb eset július és október között fordul elő, és a fertőzések csúcspontja főként augusztusban van (ECDC, 2014–2021). A fertőzések szezonalitása egybeesik egy melegebb időszakkal, amikor a szúnyogvektorok a legaktívabbak, a madarak harapási aránya magas, és az elég magas környezeti hőmérséklet lehetővé teszi a vírusok szaporodását a vektorokban Európa-szerte (ECDC, 2014–2021; Kioutsioukis et al., 2019).

Az éghajlatváltozás hatása

Az éghajlati tényezők a WNV-t továbbító szúnyogpopuláció dinamikájának fő mozgatórugói, a hőmérséklet és a mérsékelt vagy meleg éghajlat hosszú időszakai a legerősebb meghatározói a megnövekedett szúnyogpopulációknak (Ferraccioli et al., 2023). A melegebb éghajlat Európában általában a WNV rövidebb lappangási időszakához vezet, és felgyorsítja a vírusfejlődés ütemét, ezáltal növelve a vírusterhelést a gazdapopulációkon belül. Ráadásul magasabb hőmérsékleten a Culex szúnyogok gyorsabban fejlődnek, meghosszabbítják szaporodási időszakukat, és gyakrabban táplálkoznak. Ezért a növekvő hőmérséklet valószínűleg a WNV gyorsabb átviteléhez és szélesebb körű eloszlásához, hosszabb átviteli idényekhez és a humán WNV-fertőzések helyi megszerzésének nagyobb kockázatához vezet mind a meglévő átviteli területeken, mind a korábban nem érintett európai régiókban (Leggewie et al., 2016).

Megelőzés & Kezelés

Megelőzés

  • Személyi védelem: hosszú ujjú ruhák, szúnyogriasztók, hálók vagy képernyők, légkondicionálás és az éjszakai szabadtéri tevékenységek korlátozása
  • Szúnyogirtás: környezetgazdálkodás, például a szaporodási lehetőségek minimalizálása a nyílt természetes és mesterséges vizekben, valamint biológiai vagy kémiai intézkedések, például rovarölő szerek és vízkezelő vegyi anyagok (lásd például a szúnyogok elleni védekezéssel foglalkozó németországi akciócsoporttevékenységeit)
  • A szúnyogok, a betegségesetek és a környezet aktív nyomon követése és felügyelete a terjedés megelőzése érdekében (lásd pl. a „Mückenatlas”kezdeményezés, az EYWA projekt vagy a WNV görögországi felügyeleteesettanulmányait)
  • Figyelemfelkeltés a betegség tüneteiről, a betegség terjedéséről és a szúnyogcsípés kockázatáról
  • Vér- és szervdonorok szűrése
  • Jelenleg nem engedélyezett a WNV vakcinák emberek számára történő beadása (DeBiasi és Tyler, 2006)

Kezelés

  • Nincs specifikus és hatékony vírusellenes terápia
  • Tünetkezelés fájdalomcsillapítással vagy rehidratációs terápiával
  • Az agyvelőgyulladásban vagy agygyulladásban szenvedő betegek szoros ellenőrzése. Ventilátor támogatás vagy szívmasszázs a légzési vagy szívelégtelenség elkerülése érdekében (Chancey et al., 2015; DeBiasi és Tyler, 2006).

Further információ

Hivatkozások

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.