Salmonellózis

A szalmonellózis a szalmonella baktériumok által okozott élelmiszer-eredetű betegség, és az egyik leggyakoribb hasmenést okozó betegség Európában. A fertőzött tojások vagy tojástermékek hordozzák a legnagyobb fertőzési kockázatot. Bár a nagy szalmonellózis-kitörések gyakran vonzzák a média figyelmét, a legtöbb eset szórványos, és nem része egy nagy kitörésnek. 2014 óta a jelentések szerint évente 30 európai országban fordulnak elő szalmonellafertőzések, és 2022-ben Európában a teljes bejelentési arány 15,5 volt 100 000 főre vetítve (ECDC, 2016–2024). A globális felmelegedés és a szélsőséges időjárási események növekedése valószínűleg növeli az élelmiszer-eredetű betegségek, például a szalmonellózis előfordulását és terjedését.

A szalmonellózis összes és hazai előfordulásának bejelentési aránya (térkép) és az összes bejelentett eset (ábra) Európában

_{Megjegyzések:}_{Térkép és grafikon mutatja az EGT-tagországok adatait. A térképen feltüntetett határok és nevek nem jelentik az Európai Unió általi hivatalos jóváhagyást vagy elfogadást. A térképen feltüntetett határok és nevek nem jelentik az Európai Unió általi hivatalos jóváhagyást vagy elfogadást.}_{A betegség uniós szinten bejelentési kötelezettség alá tartozik,}_{de a jelentéstételi időszak országonként eltérő.}_{Ha az országok nulla esetet jelentenek, az értesítési arány a térképen „0”-ként jelenik meg. Ha az országok egy adott évben nem számoltak be a betegségről, az arány nem látható a térképen, és „nem jelentett”}_{(legutóbb 2024 augusztusában frissített)}jelöléssel van ellátva.

Forrás & átvitel

A szalmonella baktériumok széles körben jelen vannak az élelmiszertermelő és vadon élő állatokban. A Salmonella e. enterica alfaj számos olyan szerotípusa, amely megbetegítheti az embereket, átvihető az állatokról az emberekre (Rabsch et al., 2002). A baktériumok rezisztensek, és száraz környezetben több hétig, vagy akár több hónapig is túlélhetnek a vízben. A fertőzések néha invazívak, és életveszélyesek lehetnek.

Leginkább az emberek szalmonellózist kapnak az állati eredetű szennyezett élelmiszerek (főként tojás, de tej, hús és baromfi) fogyasztása révén. Azonban a nyers zöldségek is fertőzésforrást jelenthetnek, ha állati bélsárral szennyezettek vagy az élelmiszer-előkészítés során keresztszennyeződtek. A személyek közötti átvitel a bélsár szennyeződésének lenyelése után is előfordul. Az emberek élő fertőzött állatokkal való érintkezés útján is megfertőződhetnek, beleértve a háziállatokat is, amelyek nem feltétlenül mutatják a betegség jeleit (Silva et al., 2013).

Egészségügyi hatások

A legtöbb szalmonella fertőzésben szenvedő ember csak enyhe tüneteket szenved, és néhány napon vagy héten belül kezelés nélkül felépül. Általában ez egy tipikus gyomor-bélrendszeri betegség, amely hasmenéssel, hasi görcsökkel, ízületi fájdalommal, fejfájással, hányással és hirtelen lázzal jár. Az egészségügyi hatások órákkal vagy napokkal a Salmonella baktériumok lenyelése után kezdődnek, és több napig vagy egy hétig tartanak. Ritka, súlyos esetekben a betegség vérmérgezéshez vagy tartós gyomor-bélrendszeri tünetekhez vagy akár halálos kimenetelhez vezethet, ha a baktériumok behatolnak a bélfalba, és gyulladást és folyadékszekréciót okoznak (Lönnermark et al., 2015; WHO, 2022).

Morbiditás & mortalitás

Az EGT-tagállamokban (Svájc és Törökország kivételével, mivel nem állnak rendelkezésre adatok) a 2007–2022-es időszakban:

1 334 344 fertőzés
A kórházi ápolás mérsékelt valószínűsége^[1]
2022-ben 81 halálos kimenetelű esetet jelentettek, ami 0,22%-os halálozási arányt jelent.
Súlyos szalmonellózisos esetekben a halálozási arány 17%-ra emelkedhet (Marchello et al., 2022).
Az ügyek száma stabil volt a 2011–2019 közötti időszakban. 2020-ban az esetek száma drasztikusan csökkent, de ezt megzavarhatják a Covid19-re vonatkozó szabályozási intézkedések és az esetleges aluljelentések. 2022-ben a teljes bejelentési arány 100 000 főre vetítve 15,5 eset volt.

(ECDC, 2016–2024; ECDC, 2024)

A népesség megoszlása

Európában a legmagasabb betegségincidenciával rendelkező korcsoport: 0–4 éves (ECDC, 2016–2024)
Súlyos betegség lefolyásának kockázatának kitett csoportok: kisgyermekek (4 éves kor alatt), idősek vagy legyengült immunrendszerű személyek

Klímaérzékenység

Éghajlati alkalmasság

A szalmonella baktériumok széles pH-tartományban (4–9) és széles hőmérséklet-tartományban (5–45 °C) jól nőnek, bár a növekedés 35–37 °C között optimális. A baktériumok nem álló vízben nőnek, hanem túlélésükhöz 0,8 ml/perc minimális áramlási sebességre van szükségük, míg az optimális áramlási sebesség 0,96 és 0,99 ml/perc között van (Tajkarimi, 2007).

Szezonalitás

Európában a fertőzések egész évben előfordulnak, de augusztusban és szeptemberben tetőznek (ECDC, 2016–2024).

Az éghajlatváltozás hatása

A globális felmelegedés és a szélsőséges időjárási események fokozódása összefügg az élelmiszer-eredetű betegségek növekvő előfordulásával. A magasabb levegőhőmérséklet a szalmonella baktériumok gyorsabb szaporodását és a szalmonella koncentrációjának növekedését eredményezi az élelmiszer-ellátási láncban. Konkrétan az 5 °C feletti egyfokos hőmérséklet-emelkedés 5–10%-kal több szalmonellafertőzést okoz (Semenza és Menne, 2009; Kovats et al., 2004). Angliában, Lengyelországban, Hollandiában, a Cseh Köztársaságban és Spanyolországban a megnövekedett betegségteher több mint 30%-a a hőmérsékleti hatásokhoz köthető (Semenza és Menne, 2009). Az árvizek különböző forrásokból, például szennyvízből, állati hulladékból és talajból szalmonella-baktériumokat hordozhatnak, és szennyezhetik a termesztett területeket. Ha a szennyezett növényeket fogyasztás előtt nem mossák meg vagy főzik meg megfelelően, ez növelheti a szalmonellafertőzések kockázatát. A 21.^század végére az éghajlatváltozás akár 40 000-rel is növelheti a hőmérséklettel összefüggő szalmonellaesetek számát Európában (a pusztán a népességváltozásokból várható növekedésen felül) (Watkiss and Hunt, 2012).

Megelőzés & Kezelés

Megelőzés

Megfelelő higiénia a gazdaságokban és a vágóhidakon a bélsárszennyezés minimalizálása érdekében
Hatékony higiéniai gyakorlatok a húsfeldolgozó iparban és a háztartási konyhákban
Fertőzésveszélyes nyers élelmiszerek főzése és/vagy pasztőrözése
Csecsemők, kisgyermekek és kedvtelésből tartott állatok közötti érintkezés korlátozása vagy gondos felügyelete
A környezeti terjedés megakadályozása, pl. a szennyezett területekről az öntözésre vagy rekreációs célokra használt vizekbe való elfolyás megakadályozása révén
Az élelmiszer-eredetű betegségek felügyelete a betegségek kimutatása és a betegség terjedésének megelőzését célzó későbbi válaszintézkedések lehetővé tétele érdekében
Figyelemfelkeltés a betegségek terjedésével kapcsolatban

Kezelés

Elektrolitcsere súlyos esetekben
Antibiotikumok csecsemőknek, időseknek, rossz egészségi állapotban lévő betegeknek vagy súlyos esetekben; enyhe vagy mérsékelt esetekben egyébként egészséges betegeknél az antibiotikumok nem ajánlottak a gyógyszerekkel szembeni antimikrobiális rezisztencia elkerülése érdekében

Further információ

Hivatkozások

ECDC, 2016–2024, Annual Epidemiology Reports for 2014–2022 –Salmonellosis (A 2014–2022 közötti időszakra vonatkozó éves járványügyi jelentések – szalmonellózis). Elérhető a következő internetcímen: https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-és. Legutóbbi hozzáférés: 2024. augusztus.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (A fertőző betegségek felügyeleti atlasza). Elérhető a következő internetcímen: https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Legutóbbi hozzáférés: 2024. augusztus.

Kovats, R. S., et al., 2004, The effect of temperature on food poisoning (A hőmérséklet hatása az ételmérgezésre): a time-series analysis of salmonellosis in ten European countries (A szalmonellózis idősoros elemzése tíz európai országban), Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E. és mások, 2015, Effects of Probiootic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000120

Marchello, C. S. és mások, 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: globális szisztematikus áttekintés és metaanalízis, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W. és mások, 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C. és Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe (Éghajlatváltozás és fertőző betegségek Európában), The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella-transzmisszió emberek, állatok és növények között, mikrobiológiai spektrum - American Society for Microbiology Press 2.1, 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. CaliforniaDepartment of Food and Agric ulture Report PHR 250, B6, 1–8. (Kaliforniai Élelmiszerügyi és Mezőgazdasági Minisztérium,PHR 250. sz. jelentés, B6, 1–8. pont). Elérhető a következő internetcímen: https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. és Hunt, A., 2012, Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis: emberi egészség, Climatic Change 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022). Egészségügyi Világszervezet, https://www.who.int/. Legutóbbi hozzáférés: 2022. augusztus.

[1] A kórházi ápolás valószínűsége alacsony, közepes vagy magas, ha < 25%, 25-75% vagy > 75% -a kórházi ápolásra szorul.