European Union flag

A nyugat-nílusi vírus (WNV) egy szúnyogok által terjesztett vírus, amely nyugat-nílusi lázat okoz, és széles földrajzi eloszlással rendelkezik. Az emelkedő hőmérsékletek valószínűleg növelik az átvitelt, és meghosszabbítják a WNV eloszlását és az átviteli időszak hosszát, ezáltal növelve a fertőzés kockázatát a meglévő forró pontokon, valamint Európa korábban nem érintett régióiban.

A nyugat-nílusi láz összes esete és a helyileg szerzett esetek bejelentési aránya (térkép), valamint az összes bejelentett eset és a helyileg szerzett esetek (ábra) Európában
Forrás: ECDC, 2024, A fertőző betegségek felügyeleti atlasza

Megjegyzések: A térkép és a grafikon az EGT-tag és az együttműködő országok adatait mutatja, Dánia, Svájc és Törökország kivételével, az adatok hiánya miatt. Az ezen a térképen feltüntetett határok és nevek nem jelentik az Európai Unió általi hivatalos jóváhagyást vagy elfogadást. A betegséget uniós szinten kell bejelenteni, de a jelentéstételi időszak országonként eltérő. Ha az országok nulla esetet jelentenek, a bejelentési arány a térképen „0”-ként jelenik meg. Ha az országok egy adott évben nem jelentettek a betegségről, az arány nem látható a térképen, és „be nem jelentett” (legutóbb 2024 júliusában frissített) jelöléssel van ellátva.

Forrás & átvitel

A WNV rendkívül sok különböző (madár)fajban fordul elő, ami megmagyarázza széles földrajzi eloszlását (Blitvich, 2008). Míg a madarak a vírus elsődleges gazdaszervezetei, az emberek és más emlősök megbetegedhetnek, ha a WNV-vel fertőzött szúnyog megharapja őket. Az emlősök azonban önmagukban nem képesek megfertőzni a szúnyogokat (Chancey et al., 2015). A szúnyogok és a madarak közötti állandó fertőzések a szúnyogok aktív évszakaiban nagy vírusmennyiségek fenntartását eredményezik, ami az emberi fertőzés következetesen magas kockázatához vezet. Európában a téli szezonban a WNV a szúnyogokban is fennmaradhat (Rudolf et al., 2017).

A WNV-t elsősorban a Culex szúnyogok, kisebb mértékben pedig az Aedes szúnyogok továbbítják. A Culex szúnyogok Európa-szerte széles körben elterjedtek (ECDC, 2022a,b). Mindazonáltal Dél-Európában nagyobb a WNV terjedésének valószínűsége, mint Észak-Európában, mivel a magasabb hőmérséklet felgyorsítja a Culex szúnyogok terjedési potenciálját (Colpitts et al., 2012; Vogels et al., 2017). A szúnyogok a WNV-t tojásaikra és lárváikra is továbbíthatják, ezáltal fenntartva a víruskeringést (Colpitts et al., 2012).

A szúnyogvektorral történő fertőzési útvonalon kívül a WNV vérátömlesztéssel, szervátültetéssel vagy anyáról meg nem született gyermekre történő anyai átvitellel is átvihető (Hayes et al., 2005).

Egészségügyi hatások

A WNV-vel fertőzöttek mindössze 20%-a mutat tüneteket. Ezeknek a betegeknek körülbelül egyötödénél alakul ki láz, amelyet gyakran más tünetek kísérnek, mint például fejfájás, fájdalom, hányás, hasmenés vagy kiütések. A legtöbb ember, akinél láz alakul ki, teljesen felépül, de hosszabb ideig gyengeséget és fáradtságot tapasztalhat.

A fertőzöttek kisebb hányadánál alakul ki súlyos betegség, a nyugat-nílusi neuroinvazív betegség (WNND). A szervadományozás esetében azonban a WNND kialakulásának kockázata viszonylag magas: A WNV-vel fertőzött szervet kapó emberek 40% -a WNND-t kap (Anesi et al., 2019). A WNND magában foglalhatja az agyhártyagyulladást (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok gyulladása), az encephalitist (az agy gyulladása), vagy ritka esetekben a poliomyelitist, amely részleges bénuláshoz és a szív- vagy tüdőizmok károsodásához vezethet. A tünetek közé tartozik a magas láz, fejfájás, nyakmerevség, remegés, görcsök, látásvesztés, zsibbadás vagy akár bénulás és kóma. Súlyos tünetekkel rendelkező betegek nem teljesen gyógyulnak meg, és néha a WNND halálos kimenetelű.

Morbiditás és mortalitás Európában

Az EGT-tag és együttműködő országokban (kivéve Dániát, Svájcot és Törökországot az adatok hiánya miatt) a 2008–2022 közötti időszakban:

  • 6537 eset
  • Az EU/EGT bejelentési aránya 2019-ben 100 000 főre vetítve 0,1 eset volt, szemben a 2018. évi 0,3 esettel.
  • Az ismert kimenetelű fertőzések körében a halálos kimenetelű esetek aránya átlagosan 12% volt a 2016–2019 közötti időszakban.
  • 2016 és 2019 között a bejelentett kórházi ápolásra szoruló esetek több mint 90%-a kórházi ápolásra szorult
  • Egyre több fertőzést azonosítottak helyileg szerzett fertőzésként, és 2016 és 2022 között az esetek több mint 90%-a helyileg szerzett fertőzés volt.
  • 2010 és 2019 között nem lehetett egyértelmű tendenciát észlelni a bejelentett, helyben szerzett fertőzések számában. A csúcsokat azonban 2010-ben, 2012-ben, 2013-ban, 2016-ban, 2018-ban és 2022-ben érték el.

(ECDC, 2014–2022)

A népességen belüli megoszlás

  • A fertőzési arány az életkor előrehaladtával növekszik, és Európában a legmagasabb betegségi aránnyal rendelkező korcsoportban a legmagasabb: >65 éves
  • A fertőzési arány magasabb a férfiak körében, mint a nőknél (ECDC, 2014–2021)
  • Súlyos betegség kockázatának kitett csoportok: időskorúak és alacsony immunitásúak
  • A fertőzés nagyobb kockázatának kitett csoportok: migráns munkavállalók és utazók

Klímaérzékenység

Éghajlati alkalmasság

A WNV akár 18 °C-os hőmérsékleten is megfertőzheti a Culex szúnyogokat. A magasabb hőmérséklet azonban rövidebb inkubációs időszakokhoz (azaz a szúnyogon belüli vírusfejlődés időszakához), gyorsabb vírusmutációhoz és -fejlődéshez, valamint felerősített vírusterheléshez vezet (Leggewie et al., 2016). A Culex szúnyogfajok körülbelül 11 és 35 °C között virágoznak, gyorsabb fejlődési rátával és hosszabb évszakokkal magasabb hőmérsékleten (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990). A hónap elég magas hőmérséklete jelentős hatással lehet a WNV átviteli dinamikájára az egész szezonban (Angelou et al., 2021). A levegő hőmérséklete mellett a Culex szúnyogok más éghajlati tényezőkre is érzékenyek, mint például a talaj hőmérséklete, a relatív páratartalom, a talajvíztartalom és a szélsebesség, amelyek fontos tényezők a WNV epidemiológiájában (Stilianakis et al., 2016). A több csapadék, a magas páratartalom és a szél csökkenti a szúnyogok bőségét, és ezáltal a WNV kockázatát (Ferraccioli et al., 2023). A szaporodáshoz azonban vízzel töltött természetes vagy mesterséges tartályokra van szükség.

Szezonalitás

Európában a legtöbb eset július és október között fordul elő, és a fertőzések főként augusztusban tetőztek (ECDC, 2014–2021). A fertőzések szezonalitása egybeesik egy melegebb időszakkal, amikor a szúnyogvektorok a legaktívabbak, a madarak harapási aránya magas, és a kellően magas környezeti hőmérséklet Európa-szerte lehetővé teszi a vírusok vektorokban való szaporodását (ECDC, 2014–2021; Kioutsioukis et al., 2019).

Az éghajlatváltozás hatása

Az éghajlati tényezők a WNV-t továbbító szúnyogpopuláció dinamikájának fő mozgatórugói, mivel a hőmérséklet és a mérsékelttől a melegig tartó hosszú időszakok határozzák meg leginkább a megnövekedett szúnyogpopulációkat (Ferraccioli et al., 2023). A melegebb európai éghajlat általában a WNV rövidebb inkubációs időszakához vezet, és felgyorsítja a vírus evolúciós sebességét, ezáltal növelve a vírusterhelést a gazdapopulációkon belül. Sőt, magasabb hőmérsékleten a Culex szúnyogok gyorsabban fejlődnek, meghosszabbítják szaporodási időszakukat, és gyakrabban táplálkoznak. Ezért a növekvő hőmérséklet valószínűleg a WNV gyorsabb terjedéséhez és szélesebb körű eloszlásához, hosszabb terjedési időszakokhoz és az emberi WNV-fertőzések helyi megszerzésének nagyobb kockázatához vezet mind a meglévő átviteli területeken, mind a korábban nem érintett európai régiókban (Leggewie et al., 2016).

Megelőzés & Kezelés

Megelőzés

  • Személyi védelem: hosszú ujjú ruhák, szúnyogriasztók, hálók vagy képernyők, légkondicionálás és az éjszakai szabadtéri tevékenységek korlátozása
  • Szúnyogok elleni védekezés: környezetgazdálkodás, pl. a szaporodási lehetőségek minimalizálása a nyílt természetes és mesterséges vizekben, valamint biológiai vagy kémiai intézkedések, pl. rovarirtók és vízkezelő vegyi anyagok (pl. lásd a szúnyogok elleni védekezéssel foglalkozó németországi akciócsoporttevékenységeit)
  • A szúnyogok, a betegségesetek és a környezet aktív nyomon követése és felügyelete a terjedés megelőzése érdekében (lásd például a „Mückenatlas”kezdeményezés esettanulmányait, az EYWA projektet vagy a WNV görögországi felügyeletét)
  • Tudatosságnövelés a betegség tüneteivel, a betegség terjedésével és a szúnyogcsípés kockázatával kapcsolatban
  • Vér- és szervdonorok szűrése
  • Jelenleg egyetlen WNV-vakcina sem adható be embereknek (DeBiasi és Tyler, 2006)

Kezelés

  • Nincs specifikus és hatékony antivirális terápia
  • Tünetkezelés fájdalomcsillapítással vagy rehidratációs terápiával
  • Az agyvelőgyulladásban vagy agyi gyulladásban szenvedő betegek szoros monitorozása. Ventilátor támogatás vagy szívmasszázs a légzőszervi vagy szívelégtelenség elkerülése érdekében (Chancey et al., 2015; DeBiasi és Tyler, 2006).

Further információ

Hivatkozások

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.