Laxelluveiki

Salmonellosis er matarborinn sjúkdómur af völdum Salmonella baktería og einn af algengustu sjúkdómum sem valda niðurgangi í Evrópu. Menguð egg eða eggjaafurðir hafa í för með sér mestu smithættuna. Þrátt fyrir að stórar uppkomur salmonellosis vekja oft athygli fjölmiðla, eru flest tilvik sporadic og ekki hluti af stórum braust. Frá árinu 2014 er greint frá því að Salmonella sýkingar eigi sér stað árlega í 30 Evrópulöndum og heildartilkynningatíðni í Evrópu var 15,5 á hverja 100000 íbúa árið 2022 (ECDC, 2016-2024). Hnattræn hlýnun og aukning á öfgakenndum veðuratburðum eru líkleg til að auka algengi og útbreiðslu matarborinna sjúkdóma eins og Salmonellosis.

Heildarfjöldi tilkynninga um salmonellusýkingu og innanlandstilvik (kort) og heildartilfelli sem tilkynnt hefur verið um (rit) í Evrópu

_{Athugasemdir:}_{Kort og línurit sýna gögn fyrir aðildarríki EEA. Mörk og nöfn sem sýnd eru á þessu korti fela ekki í sér opinbera áritun eða samþykki Evrópusambandsins. Mörk og nöfn sem sýnd eru á þessu korti fela ekki í sér opinbera áritun eða samþykki Evrópusambandsins.}_{Sjúkdómurinn er tilkynningarskyldur á vettvangi ESB}_{en skýrslutímabilið er mismunandi eftir löndum}_._{Þegar lönd tilkynna núll tilvik er tilkynningarhlutfallið á kortinu sýnt sem „0“. Þegar lönd hafa ekki tilkynnt um sjúkdóminn á tilteknu ári er hlutfallið ekki sýnilegt á kortinu og er merkt sem "ótilkynnt"}_{(síðast uppfært í ágúst 2024)}_.

Uppruni & sending

Salmonella bakteríur eru víða til staðar í dýrum sem gefa af sér afurðir til manneldis og villtra dýra. Nokkrar sermigerðir Salmonella e. enterica undirtegundir sem geta gert fólk veikt getur borist frá dýrum til manna (Rabsch et al., 2002). Bakteríurnar eru ónæmar og geta lifað í nokkrar vikur í þurru umhverfi eða jafnvel nokkra mánuði í vatni. Sýkingar eru stundum ífarandi og geta verið lífshættulegar.

Að mestu leyti fá menn salmonellosis með neyslu á menguðum matvælum úr dýraríkinu (aðallega egg, en einnig mjólk, kjöt og alifugla). Hins vegar getur hrátt grænmeti einnig verið uppspretta sýkingar þegar það er mengað af saur dýra eða víxlmengun meðan á tilreiðslu matvæla stendur. Smit milli manna fer einnig fram eftir að saurmengun hefur verið tekin inn. Menn geta einnig smitast með snertingu við lifandi sýkt dýr, þar á meðal gæludýr, sem mega ekki sýna merki um sjúkdóma (Silva et al., 2013).

Áhrif á heilbrigði

Flestir með salmonellusýkingu þjást aðeins af vægum einkennum og batna innan nokkurra daga til vikna án meðferðar. Venjulega er það dæmigerður sjúkdómur í meltingarvegi sem tengist niðurgangi, kviðverkjum, liðverkjum, höfuðverk, uppköstum og skyndilegum hita. Heilsa áhrif byrja klukkustundum til daga eftir inntöku Salmonella baktería og varir nokkra daga til viku. Í mjög sjaldgæfum, alvarlegum tilvikum getur sjúkdómurinn þróast yfir í blóðeitrun eða þrálát einkenni frá meltingarvegi eða jafnvel banvæna niðurstöðu ef bakteríurnar komast í þarmavegginn og valda bólgu og vökvaseytingu (Lönnermark et al., 2015; HVER, 2022).

Sjúkdómsástand og dánartíðni

Í aðildarríkjum EES ( að Sviss og Türkiye undanskildum vegna skorts á gögnum), á tímabilinu 2007-2022:

1,334,344 sýkingar
Miðlungs líkur á innlögn á sjúkrahús^[1]
Tilkynnt var um 81 dauðsföll árið 2022, sem er 0,22 % dánartíðni.
Í alvarlegum tilfellum salmonellusýkingar getur dánartíðni aukist í 17 % (Marchello o.fl., 2022).
Stöðugur fjöldi tilfella á tímabilinu 2011-2019. Á árinu 2020 lækkaði fjöldi mála verulega, en það kann að vera ruglað með Covid-19 reglum og hugsanlega vanskýrslugerð. Heildartilkynningarhlutfall árið 2022 var 15,5 tilvik á hverja 100000 íbúa.

(ECDC, 2016-2024), ECDC, 2024)

Dreifing milli íbúa

Aldurshópur með hæstu tíðni sjúkdóma í Evrópu: 0 — 4 ára (ECDC, 2016-2024)
Hópar sem hætta er á alvarlegri sjúkdómsframvindu: ung börn (undir 4 ára aldri), aldraðir eða einstaklingar með veiklað ónæmiskerfi

Loftslagsnæmi

Hæfileiki í loftslagi

Salmonella bakteríur vaxa vel á breiðu pH-bili (4 til 9) og á breiðu hitastigi (5 til 45 °C), þó að vöxtur sé ákjósanlegur á milli 35 og 37 °C. Bakteríurnar vaxa ekki í standandi vatni en þurfa lágmarksflæði sem nemur 0,8 ml/mín til að lifa af, en ákjósanlegur rennslishraði er á milli 0,96 og 0,99 ml/mín (Tajkarimi, 2007).

Árstíðabundið

Í Evrópu koma sýkingar fram allt árið en hámarki í ágúst og september (ECDC, 2016-2024).

Áhrif loftslagsbreytinga

Hnattræn hlýnun og aukning á öfgakenndum veðuratburðum hafa verið tengd við vaxandi tíðni matarborinna sjúkdóma. Hærra lofthiti leiðir til hraðari vaxtar Salmonella baktería og aukins styrks salmonellu í fæðukeðjunni. Einkum veldur eins stigs hækkun hitastigs yfir 5 °C 5-10 % fleiri Salmonella sýkingum (Semenza og Menne, 2009; Kovats et al., 2004). Í Englandi, Póllandi, Hollandi, Tékklandi og Spáni gæti meira en 30 % af aukinni sjúkdómsbyrði tengst hitaáhrifum (Semenza og Menne, 2009). Flóðvatn getur borið Salmonella bakteríur frá ýmsum uppsprettum, svo sem skólpi, dýraúrgangi og jarðvegi og menga plöntur. Ef mengaðar nytjaplöntur eru ekki þvegnar eða soðnar á réttan hátt fyrir neyslu getur það aukið hættuna á salmonellusýkingum. Í lok 21.^aldar gætu loftslagsbreytingar aukið fjölda hitatengdra salmonellutilvika í Evrópu um allt að 40000 (oftari aukning sem búast má við vegna stofnbreytinga ein og sér) (Watkiss and Hunt, 2012).

Forvarnir og meðferð

Forvarnir

Góð hollustuhættir á býlum og í sláturhúsum til að lágmarka saurmengun
Skilvirkar hreinlætisvenjur í kjötvinnsluiðnaði og eldhúsum til heimilisnota
Eldun og/eða gerilsneyðing hráfóðurs með smithættu
Takmarka eða hafa náið eftirlit með snertingu ungbarna, smábarna og gæludýra
Að koma í veg fyrir flutning umhverfisins, t.d. með því að koma í veg fyrir afrennsli frá menguðu landi að vatni sem er notað til áveitu eða til tómstundaiðkunar
Eftirlit með sjúkdómum sem berast með matvælum til að gera kleift að greina sjúkdóma og síðari viðbragðsráðstafanir til að koma í veg fyrir útbreiðslu sjúkdómsins
Vitundarvakning um útbreiðslu sjúkdóma

Meðferð

Endurnýjun raflausnar í alvarlegum tilfellum
Sýklalyf fyrir ungbörn, aldraða eða sjúklinga með lélega heilsu eða í alvarlegum tilvikum; í vægum eða miðlungsmiklum tilvikum hjá öðrum heilbrigðum sjúklingum er ekki mælt með sýklalyfjum til að koma í veg fyrir sýklalyfjaónæmi gegn lyfjum

Further upplýsingar

Tilvísanir

ECDC, 2016-2024, Árlegar faraldsfræðilegar skýrslur fyrir 2014-2022 — Salmonellosis. Aðgengilegt á https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Síðast skoðað í ágúst 2024.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases. Aðgengilegt á https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Síðast skoðað í ágúst 2024.

Kovats, R. S., et al., 2004, The effect of temperature on food poisoning: a time-series analysis of salmonellosis in ten European countries, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120

Marchello, C. S., o.fl., 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: a Global systematic review and meta-analysis, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., and Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum — American Society for Microbiology Press 2(1), 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California Department of Food and Agriculture Report PHR 250, B6, 1–8. Aðgengilegt á https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. and Hunt, A., 2012, Projection of economic impact of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis: heilbrigði manna, Climatic Change 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

HVER (2022). Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin, https://www.who.int/. Síðast skoðað ágúst 2022.

[1] Líkur á sjúkrahúsi eru merktar sem lágar, miðlungsmiklar eða miklar þegar 25 %, 25-75 % eða > 75 % tilvika eru lögð inn á sjúkrahús.