Salmonellosi

La salmonellosi è una malattia di origine alimentare causata da batteri di Salmonella e una delle malattie che causano diarrea più comuni in Europa. Le uova o gli ovoprodotti contaminati presentano il più alto rischio di infezione. Sebbene i grandi focolai di salmonellosi attirino spesso l'attenzione dei media, la maggior parte dei casi sono sporadici e non fanno parte di un grande focolaio. Dal 2014, le infezioni da Salmonella si verificano ogni anno in 30 paesi europei e il tasso di notifica complessivo in Europa è stato di 16,6 per 100 000 persone nel 2021 (ECDC, 2016-2023). È probabile che il riscaldamento globale e un aumento degli eventi meteorologici estremi aumentino la prevalenza e la diffusione di malattie di origine alimentare come la salmonellosi.

Fonte & trasmissione

I batteri della salmonella sono ampiamente presenti negli animali selvatici e da produzione alimentare. Diversi sierotipi della sottospecie Salmonella e. enterica che possono far ammalare le persone possono essere trasmessi dagli animali all'uomo (Rabsch et al., 2002). I batteri sono resistenti e possono sopravvivere diverse settimane in un ambiente secco o anche diversi mesi in acqua. Le infezioni sono a volte invasive e possono essere pericolose per la vita.

Per lo più, gli esseri umani ottengono salmonellosi attraverso il consumo di alimenti contaminati di origine animale (principalmente uova, ma anche latte, carne e pollame). Tuttavia, anche le verdure crude possono essere una fonte di infezione se contaminate da feci animali o contaminate incrociate durante la preparazione dei cibi. La trasmissione da persona a persona si verifica anche dopo l'ingestione di contaminazione fecale. Gli esseri umani possono anche essere infettati attraverso il contatto con animali vivi infetti, compresi gli animali domestici, che potrebbero non mostrare segni di malattia (Silva et al., 2013).

Effetti sulla salute

La maggior parte delle persone con un'infezione da Salmonella soffre solo di sintomi lievi e guarisce entro pochi giorni o settimane senza trattamento. Di solito, è una tipica malattia gastrointestinale associata a diarrea, crampi addominali, dolori articolari, mal di testa, vomito e un'improvvisa insorgenza di febbre. Gli effetti sulla salute iniziano ore o giorni dopo l'ingestione di batteri Salmonella e durano da diversi giorni a una settimana. In rari casi gravi, la malattia può progredire in avvelenamento del sangue o sintomi gastrointestinali persistenti o addirittura un esito fatale se i batteri penetrano nella parete intestinale e causano infiammazione e secrezioni fluide (Lönnermark et al., 2015; OMS, 2022).

Morbilità & mortalità

Nei paesi membri del SEE (esclusi Svizzera e Turchia a causa della mancanza di dati), nel periodo 2007-2021:

1.334.344 infezioni
Moderata probabilità di ricovero in ospedale^[1]
985 casi fatali segnalati e un tasso di mortalità complessivo dello 0,18 % nel periodo 2021-2022. Tuttavia, nei casi gravi di salmonellosi, il tasso di mortalità può salire al 17 % (Marchello et al., 2022).
Numero stabile di casi nel periodo 2011-2019. Nel 2020 il numero di casi è diminuito drasticamente, ma ciò potrebbe essere confuso dalle misure normative relative alla COVID-19 e dalla potenziale sottosegnalazione. Nel 2021 il tasso complessivo di notifica è stato di 16,6 casi per 100 000 abitanti.

(ECDC, 2016-2023; ECDC, 2023)

Distribuzione tra la popolazione

Fascia di età con la più alta incidenza di malattia in Europa: 0 - 4 anni (ECDC, 2016-2023)
Gruppi a rischio di decorso grave della malattia: bambini piccoli (di età inferiore ai 4 anni), anziani o persone con un sistema immunitario indebolito

Sensibilità climatica

Idoneità climatica

I batteri della salmonella crescono bene in un ampio intervallo di pH (da 4 a 9) e un ampio intervallo di temperatura (da 5 a 45 ° C), anche se la crescita è ottimale tra 35 e 37 ° C. I batteri non crescono in acqua stagnante ma hanno bisogno di una portata minima di 0,8 ml / min per la sua sopravvivenza, mentre la portata ottimale si trova tra 0,96 e 0,99 ml / min (Tajkarimi, 2007).

Stagionalità

In Europa, le infezioni si verificano tutto l'anno, ma raggiungono il picco in agosto e settembre (ECDC, 2016-2023).

Impatto dei cambiamenti climatici

Il riscaldamento globale e un aumento degli eventi meteorologici estremi sono stati associati a una crescente incidenza di malattie di origine alimentare. Temperature dell'aria più elevate si traducono in una crescita più rapida dei batteri della Salmonella e in un aumento delle concentrazioni di Salmonella nella catena di approvvigionamento alimentare. Nello specifico, un aumento della temperatura di un grado superiore a 5°C provoca un aumento del 5-10% delle infezioni da Salmonella (Semenza e Menne, 2009; Kovats et al., 2004). In Inghilterra, Polonia, Paesi Bassi, Repubblica Ceca e Spagna, oltre il 30% dell'aumento del carico di malattia potrebbe essere collegato agli effetti della temperatura (Semenza e Menne, 2009). Le acque di inondazione possono trasportare batteri di Salmonella da varie fonti come liquami, rifiuti animali e suolo e contaminare le aree coltivate. Se le colture contaminate non vengono adeguatamente lavate o cotte prima del consumo, questo può aumentare il rischio di infezioni da Salmonella. Entro la fine del XXI^secolo, i cambiamenti climatici potrebbero aumentare il numero di casi di Salmonella legati alla temperatura in Europa fino a 40 000 (oltre a qualsiasi aumento previsto dai soli cambiamenti di popolazione) (Watkiss e Hunt, 2012).

Prevenzione & Trattamento

Prevenzione

Buona igiene sanitaria negli allevamenti e nei macelli per ridurre al minimo la contaminazione fecale
Pratiche sanitarie efficienti nelle industrie di trasformazione della carne e nelle cucine domestiche
Cottura e/o pastorizzazione di alimenti crudi a rischio di infezione
Limitare o controllare attentamente il contatto tra neonati, bambini piccoli e animali da compagnia
Prevenzione della trasmissione ambientale, ad esempio impedendo il deflusso dai terreni contaminati per raggiungere le acque utilizzate a fini irrigui o ricreativi
Sorveglianza delle malattie di origine alimentare per consentire l'individuazione delle malattie e successive misure di risposta per prevenire la diffusione della malattia
Sensibilizzazione sulla trasmissione delle malattie

Trattamento

Sostituzione elettrolitica nei casi più gravi
Antibiotici per neonati, anziani o pazienti in cattive condizioni di salute, o per casi gravi; per i casi lievi o moderati in pazienti altrimenti sani gli antibiotici non sono raccomandati per evitare la resistenza antimicrobica ai farmaci

Link a ulteriori informazioni

Riferimenti

ECDC, 2016-2023, Annual epidemiological reports for 2014-2021 –Salmonellosis (Relazioni epidemiologiche annuali per il periodo 2014-2021 – Salmonellosi). Disponibile all'indirizzo https://www.ecdc.europa.eu/it/malattie infettive-e-salute pubblica/salmonellosi/sorveglianza-e. Ultimo accesso: agosto 2023.

ECDC, 2023, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Atlante della sorveglianza delle malattie infettive). Disponibile all'indirizzo https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Ultimo accesso: agosto 2023.

Kovats, R. S., et al., 2004, L'effetto della temperatura sull'intossicazione alimentare: una serie temporale di analisi della salmonellosi in dieci paesi europei, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120.

Marchello, C. S., et al., 2022, Complicazioni e mortalità della malattia invasiva non tifoide della salmonella: una revisione sistematica globale e una meta-analisi, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., e Menne, B.,2009, Climate change and contagiose diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Trasmissione diSalmonella tra esseri umani, animali e piante, spettro microbiologico - American Society for Microbiology Press 2(1), 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. CaliforniaDepartment of Food and Agriculture Report PHR 250, B6, pagg. 1-8. Disponibile all'indirizzo https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. e Hunt, A., 2012, Projection of economic impacts of climate change in sectors of Europe based on bottom up analysis (Proiezione degli impatti economici dei cambiamenti climatici nei settori dell'Europa sulla base di un'analisi dal basso verso l'alto): salute umana, cambiamento climatico 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

OMS (2022). Organizzazione mondiale della sanità, https://www.who.int/. Ultimo accesso: agosto 2022.

[1] La probabilità di ospedalizzazione è etichettata come bassa, moderata o alta quando rispettivamente il 25%, il 25-75% o > 75% dei casi sono ricoverati in ospedale.