Erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas (TBE) yra virusinė infekcija, kuri gali paveikti centrinę nervų sistemą. Virusas (TBEV) dažniausiai perduodamas per užkrėstas erkes, bet taip pat gali užkrėsti žmones vartojant nepasterizuotą pieną. Nors trečdalis visų užsikrėtusių žmonių nepatiria ligos simptomų, TBEV gali stipriai paveikti pacientus ir kartais turėti ilgalaikių pasekmių. Europoje tuberkuliozės atvejų daugėja. Klimato pokyčiai prisideda prie šios evoliucijos, nes gali padidinti erkių populiacijas ir perkelti jų pasiskirstymą į šiaurę ir aukštesnį aukštį.

Bendras GBT atvejų skaičius ir vietoje gautų pranešimų apie atvejus rodiklis (žemėlapis), taip pat bendras praneštų ir vietoje gautų pranešimų apie atvejus skaičius (grafikas) Europoje
_{ECDC, 2024 m., Infekcinių ligų stebėjimo atlasas.}

_Pastabos:_{Žemėlapyje ir diagramoje pateikti EEE}_{valstybių narių,}_išskyrus_{Islandiją, Lichtenšteiną, Maltą, Portugaliją, Šveicariją ir}_{Turkiją,_{_{duomenys, nesduomenų nėra.}duomenų nėra.}}_{Šiame žemėlapyje nurodytos ribos ir pavadinimai nereiškia, kad Europos Sąjunga juos oficialiai patvirtina arba priima.}_{Apie šią ligą reikia pranešti ES lygmeniu}_,_{tačiau įvairiose šalyse ataskaitinis laikotarpis skiriasi}_._{Kai šalys praneša apie nulinius atvejus,_{žemėlapio_{_pranešimųpranešimų}rodiklis}yra}_{"0". Kai šalys konkrečiais metais nepranešė apie ligą,}_rodiklis_{žemėlapyje_{nematomas ir pažymėtas}žyma „nepranešta“ (paskutinį kartą atnaujinta₂₀₂_{m. gegužės mėn.}}₃_).

Šaltinis ir stiprintuvas; perdavimas

Iksodo erkės yra atsakingos už didžiąją dalį TBEV perdavimo žmonėms. Jie plačiai paplitę visoje Europoje ir sukelia pagrindines infekcijas (ECDC, 2022). Erkių jaunikliai paprastai minta smulkiais graužikais, kurie yra pagrindiniai TBEV šeimininkai, o suaugusios erkės minta didesniais gyvūnais. Kai erkės užsikrečia, jos gali išlikti užkrečiamos visą likusį gyvenimą ir perduoti GBT žmonėms ir dideliems gyvūnams, pvz., Ožkoms, karvėms, avims, elniams ir kiaulėms. Kartais virusas plinta žmonėms vartojant nepasterizuotą gyvūnų pieną. TBEV netgi gali išgyventi rūgštinėje žmogaus skrandžio aplinkoje (Dörrbecker et al., 2010; Leonova et al., 2014 m.; Kříha et al., 2021 m.; CDC, 2022 m.).

Poveikis sveikatai

Trečdalis žmonių, sergančių tuberkulioze, nepatiria jokių simptomų. Tiems, kurie serga, simptomai atsiranda praėjus kelioms dienoms iki mėnesio po erkių įkandimo arba praėjus kelioms dienoms po pieno infekcijos. TBEV gali sukelti galvos smegenų uždegimą (encefalitą) ir nugaros smegenų uždegimą (meningitą). Pradiniai simptomai yra karščiavimas, galvos skausmas, vėmimas ir bendras silpnumas. Po to gali būti laikotarpis, per kurį pradiniai simptomai palengvėja, kol pasireiškia sunkūs simptomai. Sunkesni simptomai yra sumišimas, koordinavimo praradimas, kalbėjimo sunkumai, galūnių silpnumas ir traukuliai. Ligos sunkumas ir trukmė priklauso nuo viruso padermės, kuria pacientas yra užsikrėtęs (Bogovic et al., 2010).

Sergamumas Europoje

EEE valstybėse narėse (išskyrus Kiprą, Islandiją, Lichtenšteiną, Maltą, Portugaliją, Šveicariją ir Turkiją, nes nėra duomenų) 2012–2022 m. laikotarpiu:

28 485 atvejai
Iki 2017 m. ilgalaikė infekcijų tendencija buvo stabili, o kai kuriais metais daugiau infekcijų galėjo būti susijusios su palankiomis aplinkos sąlygomis. Nuo 2017 m. GBT atvejų, apie kuriuos pranešta, skaičius palaipsniui didėjo.

(ECDC, 2016–2022 m.)

Pasiskirstymas tarp gyventojų

Amžiaus grupė, kurios sergamumo rodiklis didžiausias Europoje: 45–64 m.
Vyrai dažniau nei moterys užsikrečia infekcijomis, o tai gali būti susiję su didesniu užsikrėtimu užsiimant veikla lauke ir mažesniu vyrų rizikos suvokimu.

(ECDC, 2016–2022 m.)

Atsparumas klimato kaitai

Klimato tinkamumas

Iksodų erkėms atkurti reikalinga aukštesnė nei 7 °C aplinkos temperatūra ir didesnė nei 85 proc. drėgmė (Petri et al., 2010). Tačiau erkės gali išgyventi nuo 3 iki 28 ° C temperatūroje ir yra aktyviausios nuo 6 iki 15 ° C. Temperatūra virš 28 ° C sumažina erkių aktyvumą arba sukelia dehidrataciją ir mirtį.

Sezoniškumas

Europoje dauguma užsikrėtimo atvejų įvyksta gegužės–lapkričio mėn., o didžiausias – birželio–rugpjūčio mėn., kai temperatūra yra aukščiausia. Nėra įrodymų, kad pasikeistų sezoninis modelis (ECDC, 2016–2022 m.).

Klimato kaitos poveikis

Tikimasi,kad Iksodų erkių populiacijos prisitaikys prie kintančio klimato, keisdamos savo pasiskirstymo modelius pagal tinkamą temperatūros intervalą. GBT infekcijos daugėja dėl didesnio kritulių kiekio ir aukštesnės temperatūros, t. y. švelnesnių žiemų, šiltesnių šaltinių ir ilgesnių šiltų laikotarpių (Gilbert, 2021). Aukštesnė temperatūra pagreitina erkių vystymąsi, padidina kiaušinių gamybą, padidina gyventojų tankį ir perkelia geografinį pasiskirstymo diapazoną į šiaurę ir aukštį. Be to, šiltesnis oras gali lemti didesnes graužikų populiacijas, taigi ir aktyvesnes erkes, todėl žmonėms gali kilti didesnė rizika užsikrėsti GBT (Lukan et al., 2010). Prognozuojama, kad dėl klimato kaitos GBT atvejų padaugės kalnuotose vietovėse virš 500 m virš jūros lygio (Lukan et al., 2010) ir ypač Šiaurės Europos šalyse, pavyzdžiui, Suomijoje, Vokietijoje, Rusijoje, Škotijoje, Slovėnijoje, Norvegijoje ir Švedijoje (Lindgren ir Gustafson, 2001).

Prevencija & Gydymas

Prevencija

Aktyvi erkių, ligų atvejų ir aplinkos stebėsena ir priežiūra (pvz., GBT priežiūra Čekijoje)
Asmens apsauga: drabužiams ilgomis rankovėmis ir prie jų pritvirtintiems drabužiams, erkių repelentams, vengiant erkių buveinių;
Skiepijimas
Vartoti skirto pieno pasterizavimas

Gydymas

Nėra specifinio ir veiksmingo antivirusinio gydymo

Further informacija

Nuorodos

Bogovic, P. et al., 2010, Koks erkinis encefalitas gali atrodyti: Klinikiniai požymiai ir simptomai, Kelionių medicina ir infekcinės ligos 8(4), 246–250. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.011

CDC, 2022 m., Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, https://www.cdc.gov. Paskutinį kartą žiūrėta 2022 m. rugpjūčio mėn.

B. Dörrbecker ir kt., 2010, Erkinio encefalito virusas ir žinduolių šeimininkų imuninis atsakas, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 213–222. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.010.

ECDC, 2016–2022 m., 2014–2020 m. metinės epidemiologinės ataskaitos. Erkinis encefalitas. Paskelbta adresu https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/monitoring/all-annual-epidemiological-reports. Paskutinį kartą žiūrėta 2023 m. gegužės mėn.

ECDC, 2022 m., Ixodes ricinus – dabartinis žinomas pasiskirstymas: 2022 m. kovo mėn. Paskelbta adresu https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/ixodes-ricinus-current-known-distribution-march-2022. Paskutinį kartą žiūrėta 2022 m. gruodžio mėn.

ECDC, 2023 m., Infekcinių ligų stebėjimo atlasas. Paskelbta adresu https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Paskutinį kartą žiūrėta 2023 m. gegužės mėn.

Gilbert, L., 2021 m., The Impacts of Climate Change on Ticks and Tick-Borne Disease Risk, Annual Review of Entomology 66(1), 373-388. https://doi.org/10.1146/annurev-ento-052720-094533).

Kříha, M. F. ir kt., 2021, What we know and still do not know about tick-borne encephalitis?, Epidemiology, Microbiology, Immunology 70(3), 189–198.

Leonova, G. N. et al., 2014 m., The nature of repplication of tick-borne encephalitis virus strains isolated from residents of the Russian Far East with inapparent and clinical forms of infekcija, Virus Research 189, 34–42. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2014.04.004.

Lindgren, E. ir Gustafson, R., 2001 m., Tick-borne encephalitis in Sweden and climate change, The Lancet 358(9275), 16–18. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)05250-8.

Lukan, M. et al., 2010, Climate Warming and Tick-borne Encephalitis, Slovakija, Emerging Infectious Diseases 16(3), 524–526. https://doi.org/10.3201/eid1603.081364.

Petri, E. et al., 2010, „Tick-borne encephalitis (TBE) trends in epidemiology and current and future management“, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 233–245. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.08.001.