Per vandenį plintanti liga

Potvyniai

Dažnesni ir intensyvesni potvyniai gali padidinti užteršto vandens ar nuolaužų, kuriose gali būti gyvūnų išmatų ar skerdenų, nuotekų ir paviršinių nuotekų, patogenų poveikį. Nuolatinis vanduo po potvynio sukuria naujas patogenų poveikio zonas, kurios taip pat gali užteršti auginamus pasėlius (Weilnhammer et al., 2021). Geriamojo vandens tiekimo nutraukimas gali lemti netinkamą higienos praktiką arba vandens šaltinių užteršimą ir prisidėti prie ligų perdavimo, ypač iš privačių šulinių. Be to, dedamos valymo po potvynių pastangos ir įrengiamos laikinos prieglaudos, kuriose didelis perkeltųjų asmenų tankumas ir sveikatos priežiūros sutrikimai gali palengvinti infekcinių ligų plitimą, todėl didėja infekcijų rizika (ECDC, 2021 m.). Potvynių ligos protrūkiai, visų pirma dėl užteršto maisto ir vandens, pirmaisiais metais po potvynio gali padidinti mirtingumo lygį iki 50 proc. (Weilnhammer et al., 2021). Visoje Europoje pranešta apie kelis su potvyniais susijusių ligų protrūkius ir atvejus (pvz., leptospirozės atvejus, susijusius su debesų protrūkiu Kopenhagoje 2011 m. (Müller et al., 2011 m.), kriptosporidiozės protrūkį tarp vaikų po potvynių Vokietijoje 2013 m. (Gertler et al., 2015 m.), virškinimo trakto ir kvėpavimo takų ligas po pluvinių potvynių Nyderlanduose 2015 m. (Mulder et al., 2019 m.).

Su potvyniais susijęs elektrinių ar vandens tiekimo tinklų sutrikdymas gali turėti įtakos maisto saugojimui ir paruošimui bei padidinti per maistą plintančių ligų riziką, ypač šiltu oru.

Sausros

Sausros gali pabloginti vandens kokybę, skatinti patogenų augimą ir didinti sunkiųjų metalų ir teršalų koncentraciją. Dėl vandens trūkumo gali tekti nutraukti viešojo vandens tiekimą ir naudoti nevalytą vandenį drėkinimui, taip padidinant per maistą plintančių ligų, pvz., STEC, riziką (Semenza et al., 2012). Be to, dėl nepakankamo vandens tiekimo maisto perdirbimo pramonėje gali sumažėti higienos standartai ir padidėti per maistą plintančių ligų rizika (Bryan et al., 2020).

Maudyklose dėl sumažėjusio vandens lygio sausuoju laikotarpiu padidėja patogenų koncentracija maudyklose (Mosley, 2015; Coffey ir kt., 2019 m.). Netiesiogiai taikant sausros sukeltą vandens išsaugojimo praktiką teršalai sutelkiami į nuotekas, didžiulius valymo įrenginius ir didėjančią per vandenį plintančių ligų riziką dėl didesnės tam tikrų patogenų (pvz., Giardia arba Cryptosporidium parazitų) koncentracijos vandens valymo įrenginių nuotekose, o vėliau – vandens telkiniuose (Semenza ir Menne, 2009). Maži srautai ir aukštesnė vandens temperatūra taip pat skatina melsvabakterių ir kenksmingų dumblių žydėjimą (Mosley, 2015; Coffey ir kt., 2019 m.). Sausos mėnesinės skatina pramoginę vandens veiklą, didina patogenų, pvz., Leptospirosa spp., toksinus gaminančių E. coli, enterokokų arba parazitų, sukeliančių gimdos kaklelio dermatitą (vadinamąjį plaukiko niežulį),poveikį.

Aukšta vandens ir oro temperatūra

Vibrio

Padidėjusi vandens temperatūra spartina per vandenį plintančių patogenų, kurie dėl geriamojo ir rekreacinio vandens naudojimo kelia pavojų žmonių sveikatai, augimą. Su jūros aplinka susijusios infekcijos daugiausia yra Vibrio spp.^[1] infekcijos, kurios klesti šiltame vandenyje (> 15 °C) ir yra mažo arba vidutinio druskingumo. Baltijos jūros atšilimas laikomas pagrindiniu veiksniu, dėl kurio pastaraisiais dešimtmečiais labai padaugėjo Vibrio spp. infekcijų. Kaip ir visos penkios Europos jūros, Baltijos jūra nuo 1870 m. labai sušilo, ypač per pastaruosius 30 metų (EEE, 2024 m.), o jos seklūs, mažo druskingumo ir daug maistinių medžiagų turintys vandenys daro ją ypač tinkamą Vibrio spp. Pagal van Daalen et al. (2024 m.) 18 šalių nurodė tinkamas Vibrio spp. teritorijas Europoje 2022 m., o paveiktos pakrantės ilgis šiose šalyse (23 011 km 2022 m.) rodo nuoseklų didėjimą 1982–2022 m., ypač Vakarų Europoje. Įvairiose Europos šalyse pranešta apie daugiau Vibrio infekcijos atvejų, susijusių su vasaros karščio bangomis ir išskirtinai aukšta temperatūra (pvz., Folkhälsomyndigheten, 2023 m., Brehm et al., 2021 m.). Be to, kylant jūros vandens temperatūrai Europoje didėja rečiau pasitaikančių Shewanella spp. infekcijos rizika (pvz., Naseer et al., 2019; Hounmanou ir kt., 2023 m.).

Melsvabakterės

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos melsvabakterių žydėjimui, yra maisto medžiagų, daugiausia azoto ir fosforo, gaunamų iš žemės ūkio laukų, kuriuose yra nuotėkių, prieinamumas. Huisman et al., 2018 m.). Aukštesnė temperatūra ir maži srautai sukelia vandens sluoksniavimąsi, o tai dar labiau skatina dumblių žydėjimą daug maistinių medžiagų turinčiame vandenyje (Mosley, 2015; Richardson ir kt., 2018 m.). Didėjanti vandens temperatūra daro įtaką kai kurių toksinus gaminančių tropinės kilmės melsvabakterių rūšių, pavyzdžiui, Cylindrospermopsis raciborskii, buvimui ir pasiskirstymui Europoje. Ežerų paviršinio vandens temperatūra visoje Europoje šyla nuo XX a. dešimtojo dešimtmečio, t. y. 0,33 °C per dešimtmetį (C3S, 2023).

Kenksmingi dumbliai

Stebimos žalingo dumblių žydėjimo jūros vandenyse paplitimo tendencijos gali būti iš dalies susijusios su vandenynų atšilimu, jūros karščio bangomis ir deguonies išeikvojimu, taip pat su stipriais su klimatu nesusijusiais veiksniais, tokiais kaip padidėjęs upių maistinių medžiagų nuotėkis ir tarša. Dėl to klimato kaita, reaguodama į eutrofikaciją, gali paskatinti kenksmingo dumblių žydėjimo paūmėjimą (Gobler, 2020). Pietų Europoje dėl atšilusios jūros temperatūros daugėja jūrinių dinoflagellate dumblių ir jų gaminamų fitotoksinų (Dickey and Plakas, 2010). Neurotoksinai lengvai kaupiasi Europos pakrančių vėžiagyviuose Lamanšo sąsiauryje ir Bretanės Atlanto pakrantės regione (Belin et al., 2021 m.) ir sukelia virškinamojo trakto ligas, neurologinius sutrikimus ir ūmų toksiškumą, kai žmonės juos vartoja (Etheridge, 2010 m.). Be to, Kanarų salose ir Madeiroje užfiksuoti vietoje sužvejotų žuvų apsinuodijimo jūros gėrybėmis dėl ciguatoksinų atvejai.

Aukšta oro temperatūra gali neigiamai paveikti maisto kokybę jį vežant, laikant ir tvarkant apskritai.

[1] Vibrio parahaemolyticus, V. vulnificus ir V. cholerae yra svarbūs patogenai žmonėms

Manoma, kad dėl klimato kaitos Baltijos jūroje toliau daugės Vibrio infekcijų. Prognozuojama, kad dėl jūros paviršiaus temperatūros tinkamumo Vibrio Šiaurės ir Baltijos jūrose padaugės mėnesių per metus, kai jūros vanduo bus pakankamai šiltas, kad jame galėtų būti žmonių patogeninių Vibrio spp. (Wolf et al., 2021 m.). Remiantis EFSA ir kt. (2020), Vibrio spp. yra biologinis pavojus žmonių sveikatai, kurio didėjimo tikimybė dėl klimato kaitos yra didžiausia ir kuris daro beveik didžiausią poveikį žmonių sveikatai.

Dėl padidėjusios temperatūros ir dažnesnių bei intensyvesnių ekstremalių reiškinių (pvz., potvynių ir sausrų), susijusių su klimato kaita, taip pat gali padidėti kitų per vandenį ir maistą plintančių ligų, kurias sukelia virusai, bakterijos ir parazitai, rizika.

Reagavimas siekiant užkirsti kelią per maistą ir vandenį plintančių ligų sukeliamiems neigiamiems padariniams sveikatai ir juos sumažinti apima veiksmingų ligų priežiūros sistemų sukūrimą (ypač didelės rizikos laikotarpiais), sugriežtintas maisto saugos ir vandens kokybės taisykles ir kontrolę, ankstyvojo perspėjimo sistemas ir ekstremaliųjų situacijų valdymo planus, ekstremaliųjų situacijų, sveikatos priežiūros ir visuomenės sveikatos specialistų mokymą ir informuotumo didinimą, informacijos teikimą ir informuotumo didinimą apie riziką ir sanitarinę praktiką bei atsakomąsias priemones plačiajai visuomenei.

Per vandenį ir maistą plintančių ligų stebėseną Europoje vykdo ECDC ir EFSA, remdamiesi ES valstybių narių surinktais duomenimis. ECDC rengia metines epidemiologines ataskaitas dėl ligų, apie kurias būtina pranešti, ir atnaujina infekcinių ligų priežiūros atlasą. Ji taip pat prireikus kartu su EFSA rengia protrūkių rizikos vertinimus ir skubius per maistą plintančių ligų protrūkių vertinimus. EFSA kartu su ECDC rengia metines suvestines zoonozinių infekcijų ir per maistą plintančių ligų protrūkių ataskaitas.

ES Geriamojo vandens direktyvoje reikalaujama, kad mikrocistinas-LR, dažnas ir plačiai paplitęs cianotoksinas, būtų matuojamas, kai geriamojo vandens rezervuare aptinkamas melsvabakterių žydėjimas (ES, 2020b). ES maudyklų vandens direktyvoje teigiama, kad galimo žydėjimo (padidėjusio melsvabakterių ląstelių tankio arba žydėjimo potencialo) atveju turi būti vykdoma tinkama stebėsena, kad būtų galima laiku nustatyti pavojų sveikatai. Įvykus melsvabakterių proliferacijai ir nustačius arba numačius pavojų sveikatai, būtina nedelsiant imtis atitinkamų valdymo priemonių, kad būtų išvengta poveikio, įskaitant visuomenės informavimą.

Iš EEE valstybių narių ir bendradarbiaujančių šalių 24 ratifikavo Vandens ir sveikatos protokolą – tarptautinį, teisiškai privalomą susitarimą visos Europos regiono šalims, kuriuo siekiama apsaugoti žmonių sveikatą ir gerovę vykdant tvarią vandentvarką ir užkertant kelią su vandeniu susijusioms ligoms bei jas kontroliuojant. Atsparumo klimato kaitai didinimas yra viena iš techninių sričių pagal protokolo darbo programą (UNECE, 2022).