Starpkopienu traumu centrs psihosociālajai palīdzībai, reaģējot uz plūdiem Šlēidenē, Vācijā

Klimata pārmaiņas izraisa arvien intensīvāku nokrišņu periodus visā Eiropā. Ārkārtējas lietusgāzes bieži izraisa plūdus, jo īpaši pirms sausuma periodiem, kas samazina augsnes infiltrācijas spēju. 2021. gada jūlijā intensīvas lietusgāzes izraisīja postošus plūdus Vācijas pavalstīs Ziemeļreinā-Vestfālenē un Reinzemē-Pfalcā, izraisot 184 nāves gadījumus. Klimata pārmaiņas ievērojami palielināja rekordliela nokrišņu daudzuma iespējamību Rietumeiropā, kas izraisīja plūdus (Tradowsky et al., 2023).

Papildus fiziskiem ievainojumiem, infrastruktūras bojājumiem un ekonomiskiem zaudējumiem plūdi var izraisīt psihosociālas problēmas gan tūlīt pēc notikuma, gan ilgtermiņā, piemēram, garīgās ciešanas, traumas, trauksmi, bezmiegu, depresiju un sociālo disfunkciju (Foudi et al., 2017). Garīgo problēmu smagums ir proporcionāls plūdu notikuma apjomam un ātrumam, un to ietekmē arī tādi faktori kā zaudējumu un bojājumu līmenis un tuvums, ikdienas rutīnas traucējumu apmērs, kā arī saņemtā sociālā atbalsta cietušo līmenis un viņu sociālekonomiskais statuss (Fernandez et al., 2015).

Tiek lēsts, ka no 1998. līdz 2017. gadam Eiropā plūdi ir skāruši 20 miljonus cilvēku. No skartajiem cilvēkiem 9–53 % ziņoja, ka viņiem ir ilgstošas garīgās veselības problēmas. Tiek lēsts, ka garīgās veselības problēmu izmaksas, ko Eiropā radīja plūdi laikā no 1998. līdz 2017. gadam, svārstījās no 0,2 līdz 1,23 miljardiem EUR (Jackson and Devadason, 2019). Paredzams, ka līdz 2100. gadam saskaņā ar atklātās jūras līmeņa celšanās scenāriju un bez pielāgošanās pasākumiem būs vēl 5 miljoni vieglas depresijas gadījumu tikai piekrastes plūdu dēļ (Bosello et al., 2012).

Psihosociālās palīdzības starpkopienu traumu centra mērķis ir samazināt plūdu psihosociālo ietekmi kopienās Ziemeļreinā-Vestfālenē un ārpus tās.

Tūlīt pēc plūdiem 2021. gada jūlijā Šlēidenes pilsētas pašvaldības kopā ar vairākiem partneriem (t. i., Euskirhenes apgabalu un dažādām labdarības un palīdzības organizācijām) izveidoja psihosociālo krīžu pārvarēšanas centru. Dažu dienu laikā tika īstenoti vairāki pasākumi, lai atbalstītu skartos iedzīvotājus un neatliekamās palīdzības pakalpojumu sniedzējus Kall, Hellenthal un Schleiden kopienās Šlēidenes reģionā. Šie pasākumi ietvēra:

• koordinācijas centrs īstermiņa, vidēja termiņa un ilgtermiņa psihosociālajai aprūpei, lai palīdzētu un atbalstītu skartos iedzīvotājus un neatliekamās palīdzības pakalpojumu sniedzējus katastrofu pārvarēšanā;
• visaptveroša informācijas kampaņa par pieejamo psihosociālo palīdzību (izmantojot rakstus presē, informācijas vakarus, mutisku informāciju utt.). Tika veikts informatīvs sociālais darbs, lai apzinātu tos, kam nepieciešams atbalsts, un savienotu tos ar attiecīgajiem dienestiem;
• plašs konsultāciju un terapijas pakalpojumu klāsts (piemēram, konsultācijas par skumjām un zaudējumiem, vispārējas psiholoģiskas konsultācijas, traumatoloģija, ilgtermiņa psihoterapija), tostarp specializēts atbalsts konkrētām demogrāfiskajām grupām (piemēram, bērniem un pusaudžiem);
• Vairākas lekcijas par tādām svarīgām tēmām kā traumu pārvaldība, stresa pārvaldība un noturība, skumjas un zaudējumu pārvarēšanas stratēģijas.

Īstermiņā, vidējā termiņā un ilgtermiņā tika piedāvāts šāds atbalsts:

Īstermiņa atbalsts

Nekavējoties pēc plūdiem tika piedāvāta psihosociālā neatliekamā palīdzība. Psihosociālo atbalstu varēja saņemt plūdu skartie iedzīvotāji, tostarp tie, kuri piedzīvoja vai pieredzēja (gandrīz) nāvi, cieta no izdzīvojušo vainas, trauksmes un depresijas vai zaudējuma. Lai izprastu atbalsta nepieciešamību un uzlabotu stratēģisko plānošanu, tika veikts sākotnējais novērtējums par to, kā plūdi ietekmēja kopienu.

Turklāt tika piedāvāts psiholoģiskais atbalsts avārijas dienestu darbiniekiem, kas iesaistīti reaģēšanā uz plūdiem. Tika pieliktas pūles, lai identificētu neatliekamās palīdzības dienestu darbiniekus, kuri bija visvairāk apdraudēti, un novērtētu viņu vajadzību pēc vidējas katastrofas psiholoģiskā atbalsta.

14 dienas pēc plūdiem notika aptuveni 1500 sarunas un tika veikti šādi pasākumi:

• palīdzības tālrunis cilvēkiem, kuriem nepieciešams atbalsts un kuri nevēlējās vai nevarēja fiziski piedalīties;
• aprūpes darbinieku klātbūtne pārtikas izplatīšanas punktos un to personu aktīva identificēšana, kurām nepieciešami sociālie pakalpojumi (tā sauktais zemais slieksnis, informatīvais sociālais darbs);
• Konsultācijas drošā vietā iedzīvotājiem un neatliekamās palīdzības darbiniekiem;
• Pastāvīga psihosociālās situācijas pārvērtēšana (izmantojot informatīvas intervijas) un atbalsta pielāgošana.

Vidēja termiņa atbalsts

Lai turpinātu atbalstīt personas, kurām ir ilgstoša ietekme uz garīgo veselību, divas nedēļas pēc plūdiem Šlēidenes pilsētas dome izveidoja padomdevēju un koordinācijas centru. Sākotnēji bija plānots, ka centrs darbosies divus mēnešus, bet vajadzības gadījumā to pagarināja par sešiem mēnešiem. Centra mērķis bija turpināt akūto psihosociālo neatliekamo palīdzību, vienlaikus ieviešot arī zema sliekšņa psiholoģisko konsultāciju pakalpojumu reģiona cilvēkiem, kurus joprojām skāra stresa izraisītie plūdi.

Ilgtermiņa atbalsts

Pēc vidēja termiņa psihosociālā atbalsta pakalpojumu panākumiem Schleiden Valley Aid Centre turpina sniegt ilgtermiņa atbalstu līdz 2024. gada beigām. Vairāki starpdisciplīnu speciālisti piedāvā plašu konsultāciju pakalpojumu klāstu plūdu skartajiem iedzīvotājiem un avārijas skartajiem darbiniekiem. 

Šlēidenes pilsēta izstrādāja un īstenoja atbalsta sistēmu kopā ar vairākām labdarības organizācijām, kas bija iesaistītas katra psiholoģiskā atbalsta dienesta posma izstrādē. Organizācijām ir pieredze vietējo iedzīvotāju atbalstīšanā pēc traumatiskiem notikumiem. Tie ir šādi:

• Malteser, katoļu palīdzības organizācija, kas darbojas ārkārtas situācijās visā pasaulē;
• Caritas, katoļu reljefa, attīstības un sociālo pakalpojumu organizācija;
• Diakonie, protestantu sociālās labklājības organizācija;
• Arbeiterwohlfahrt, labklājības apvienība.

Pēc uzvaras konkursā 2021. gada decembrī Malteser turpina sniegt institucionālu psihosociālu atbalstu Šlēidenes ielejas atbalsta centrā (HIZ).

Viens no svarīgākajiem intervences elementiem ir specializēts personāls. Darbinieki ietver dažādas personas no iesaistītajām partnerorganizācijām un ekspertus, tostarp ārstus, psihologus, sociologus, terapeitus, psiholoģiskos psihoterapeitus, katastrofu pārvaldības un riska pārvaldības ekspertus, paramediķus, neatliekamās palīdzības konsultantus un sociālos zinātniekus. Šie speciālisti plaši sadarbojās savā starpā, lai izstrādātu holistisku atbalsta pieeju.

Starpkopienu traumu centra veiksmīgu attīstību un garīgās veselības atbalsta sniegšanu veicināja šādi faktori:

• atbalstoša politiskā vadība, kas ļāva nekavējoties iejaukties, nodrošinot ātru piekļuvi finansējumam;
• agrīna apspriešanās un sadarbība ar partnerorganizācijām (2 dienu laikā pēc katastrofas);
• Pieredzējuši speciālisti daudzdisciplīnu komandā, tostarp tie, kuriem ir pieredze krīzes situācijās;
• bieža tīklu veidošana un sadarbība starp speciālistiem un atbalsta personālu;
• Labs atbalsts no brīvprātīgajiem, kuri noteica kopienas vajadzības, veicot apmeklējumus klātienē.

Pastāvīgas intervences novērtēšanas mērķis ir apzināt visus veicinošos un kavējošos faktorus.

Galvenais intervences finansējuma avots ir Vācijas palīdzības koalīcija Aktion Deutschland Hilft, kas nodrošina finansējumu NVO krīzes seku likvidēšanai. No šā fonda 920 000 EUR tika novirzīti starpkopienu traumu centram, lai sniegtu psihosociālo atbalstu. No budžeta galvenokārt tika finansētas personāla izmaksas un vairāki lieli pasākumi, piemēram, “ģimenes dienas”, kas paredzētas bērniem un ģimenēm, lai nodrošinātu bezmaksas izklaidi un atbalstu skartajiem bērniem un viņu ģimenēm.

Šī intervence palielināja individuālo un kopienas izturētspēju, lai tiktu galā ar stresu, ko izraisījušas ekstremālas parādības, piemēram, plūdi, tādējādi samazinot iespējamību piedzīvot sliktus garīgās veselības rezultātus un ar to saistītās sociālās izmaksas.

Hamburgas Medicīniskās kompetences centra veiktā pastāvīgā novērtējuma mērķis ir novērtēt intervences efektivitāti un izdarīt secinājumus par turpmākajām koncepcijām tajā pašā vai citos reģionos.

Traumu centrs ir starppašvaldību projekts, kura pamatā ir starppašvaldību vienošanās starp Šlēidenes, Kallas un Hellenthalas pašvaldībām. Tika izmantots konkurss, lai izlemtu, kura palīdzības organizācija ilgtermiņā turpinās sniegt institucionālo psihosociālo atbalstu.

Atbalsts sākās divas dienas pēc divu dienu plūdu notikuma 2021. gada jūlijā. Ilgtermiņa psihosociālais atbalsts turpinās līdz šim brīdim, izmantojot starpkopienu traumu centru, kas ir pilnvarots palikt atvērts līdz 2024. gada decembrim.

no 2021. gada jūlija līdz 2024. gada decembrim ar pagarināšanas iespēju Šleidenē, ja būs pieejams finansējums

Izstrādāto ilgtspējīgo modeli un sistēmu var atkārtot citur ārkārtēju plūdu gadījumā jebkurā laikā nākotnē.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org