European Union flag

Rietumnīlas vīruss (WNV) ir moskītu pārnēsāts vīruss, kas izraisa Rietumnīlas drudzi, un tam ir plaša ģeogrāfiskā izplatība. Temperatūras paaugstināšanās, visticamāk, palielinās pārnesi un paplašinās WNV izplatību un pārneses sezonas ilgumu, tādējādi palielinot inficēšanās risku esošajos karstajos punktos, kā arī iepriekš neskartajos reģionos Eiropā.

Rietumnīlas drudža kopējais gadījumu un vietēji izmeklēto gadījumu paziņošanas rādītājs (karte) un kopējais paziņoto gadījumu un vietēji izmeklēto gadījumu skaits (grafiks) Eiropā
Avots: ECDC, 2024. gads, Infekcijas slimību uzraudzības atlants.

Piezīmes: Karte un diagramma parāda datus par EEZ dalībvalstīm un sadarbības valstīm, izņemot Dāniju, Šveici un Turciju datu trūkuma dēļ. Šajā kartē norādītās robežas un nosaukumi nenozīmē, ka Eiropas Savienība tos ir oficiāli apstiprinājusi vai pieņēmusi. Par šo slimību ir jāziņo ES līmenī, bet ziņošanas periods dažādās valstīs atšķiras. Ja valstis ziņo par “nulles gadījumiem”, paziņošanas rādītājs kartē tiek parādīts kā “0”. Ja valstis nav ziņojušas par slimību konkrētā gadā, rādītājs kartē nav redzams un tiek apzīmēts kā “nav ziņots” (pēdējo reizi atjaunināts 2024. gada jūlijā).

Avots & pārraide

WNV sastopams ļoti daudzās dažādās (putnu) sugās, kas izskaidro tās plašo ģeogrāfisko izplatību (Blitvich, 2008). Kamēr putni darbojas kā galvenais vīrusa saimnieks, cilvēki un citi zīdītāji var saslimt, ja tos nokož ar WNV inficēts moskīts. Tomēr zīdītāji paši nespēj inficēt odus (Chancey et al., 2015). Pastāvīgas infekcijas starp odiem un putniem moskītu aktīvajās sezonās izraisa lielu vīrusu daudzumu saglabāšanos, kas pastāvīgi rada augstu cilvēka infekcijas risku. Visā ziemas sezonā Eiropā WNV var saglabāties odiem (Rudolf et al., 2017).

WNV galvenokārt pārraida Culex moskītiun mazākā mērā Aedes odi. Culex odi ir plaši izplatīti visā Eiropā (ECDC, 2022a,b). Tomēr pastāv lielāka WNV pārneses iespējamība Dienvideiropā salīdzinājumā ar Ziemeļeiropu, jo augstāka temperatūra paātrina Culex moskītu pārneses potenciālu (Colpitts et al., 2012; Vogels et al., 2017). Moskīti var arī pārnest WNV uz olām un kāpuriem, tādējādi saglabājot vīrusa cirkulāciju (Colpitts et al., 2012).

Izņemot inficēšanās ceļu ar moskītu vektoru, WNV var pārnest arī ar asins pārliešanu, orgānu transplantāciju vai mātes pārnešanu no mātes uz nedzimušu bērnu (Hayes et al., 2005).

Ietekme uz veselību

Tikai 20% cilvēku, kas inficēti ar WNV, ir simptomi. Aptuveni piektdaļai šo pacientu attīstās drudzis, ko bieži pavada citi simptomi, piemēram, galvassāpes, sāpes, vemšana, caureja vai izsitumi. Lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās drudzis, pilnībā atveseļojas, bet ilgstoši var piedzīvot vājumu un nogurumu.

Nelielai daļai inficēto cilvēku attīstās smaga slimība, t. i., Rietumnīlas neiroinvazīvā slimība (WNND). Tomēr orgānu ziedošanas gadījumā WNND attīstības risks ir salīdzinoši augsts: 40 % cilvēku, kuri saņem ar WNV inficētu orgānu, saņem WNND (Anesi et al., 2019). WNND var ietvert meningītu (galvas un muguras smadzeņu apvalku iekaisumu), encefalītu (smadzeņu iekaisumu) vai retos gadījumos poliomielītu, kas var izraisīt daļēju paralīzi un sirds vai plaušu muskuļu bojājumus. Simptomi ir augsts drudzis, galvassāpes, kakla stīvums, trīce, krampji, redzes zudums, nejutīgums vai pat paralīze un koma. Pacienti ar smagiem simptomiem var pilnībā neatveseļoties, un dažreiz WNND iznākums ir letāls.

Saslimstība un mirstība Eiropā

EEZ dalībvalstīs un sadarbības valstīs (izņemot Dāniju, Šveici un Turciju datu trūkuma dēļ) laikposmā no 2008. līdz 2022. gadam:

  • 6537 gadījumi
  • ES/EEZ paziņoto gadījumu rādītājs 2019. gadā bija 0,1 gadījums uz 100 000 iedzīvotāju salīdzinājumā ar 0,3 gadījumiem 2018. gadā.
  • Laikposmā no 2016. līdz 2019. gadam mirstība no infekcijām ar zināmu iznākumu bija vidēji 12 %.
  • Vairāk nekā 90 % gadījumu, par kuriem ziņots, ka tie bijuši hospitalizēti, laikā no 2016. līdz 2019. gadam tika hospitalizēti.
  • Arvien vairāk infekciju ir identificētas kā vietēji iegūtas, un laikposmā no 2016. līdz 2022. gadam vairāk nekā 90 % gadījumu ir iegūtas vietēji.
  • Laikposmā no 2010. līdz 2019. gadam nebija vērojamas skaidras tendences attiecībā uz ziņoto vietēji iegūto infekciju skaitu. Tomēr maksimums tika sasniegts 2010., 2012., 2013., 2016., 2018. un 2022. gadā.

(ECDC, 2014.–2022. gads)

Sadalījums pa iedzīvotājiem

  • Infekciju līmenis palielinās līdz ar vecumu, un tas ir visaugstākais vecuma grupā ar visaugstāko slimību līmeni Eiropā: vecāki par 65 gadiem
  • Infekciju rādītāji vīriešu vidū ir augstāki nekā sieviešu vidū (ECDC, 2014.–2021. gads)
  • Smagas slimības riska grupas: gados vecāki cilvēki un cilvēki ar zemu imunitāti
  • Augstāka inficēšanās riska grupas: migrējošie darba ņēmēji un ceļotāji

Klimatjutība

Klimatiskā piemērotība

WNV var inficēt Culex odus temperatūrā, kas ir tik zema kā 18 °C. Tomēr augstāka temperatūra izraisa īsākus inkubācijas periodus (t. i., vīrusa attīstības periodu moskītu iekšienē), ātrāku vīrusa mutāciju un attīstību un pastiprinātu vīrusu slodzi (Leggewie et al., 2016). Culex moskītu sugas aug aptuveni 11–35 °C temperatūrā, ar ātrāku attīstības tempu un garākām sezonām augstākā temperatūrā (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990). Pietiekami augsta temperatūra mēnesī Maijs būtiski ietekmē WNV pārneses dinamiku visā sezonā (Angelou et al., 2021). Papildus gaisa temperatūrai Culex odi ir jutīgi arī pret citiem klimatiskajiem faktoriem, piemēram, augsnes temperatūru, relatīvo mitrumu, augsnes ūdens saturu un vēja ātrumu, kas ir svarīgi faktori, kuri virza WNV epidemioloģiju (Stilianakis et al., 2016). Lielāks nokrišņu daudzums, augsts mitruma līmenis un vējš samazina moskītu pārpilnību un līdz ar to arī WNV risku (Ferraccioli et al., 2023). Tomēr reprodukcijai ir nepieciešami dabīgi vai mākslīgi konteineri, kas piepildīti ar ūdeni.

Sezonalitāte

Eiropā lielākā daļa inficēšanās gadījumu notiek no jūlija līdz oktobrim, inficēšanās maksimumu sasniedzot galvenokārt augustā (ECDC, 2014.–2021. gads). Infekciju sezonalitāte sakrīt ar siltāku periodu, kad moskītu vektori ir visaktīvākie, putnu nokošanas rādītāji ir augsti un pietiekami augsta apkārtējā temperatūra ļauj vīrusam vairoties vektoros visā Eiropā (ECDC, 2014–2021; Kioutsioukis et al., 2019).

Klimata pārmaiņu ietekme

Klimata faktori ir galvenie moskītu populācijas dinamikas virzītājspēki, kas pārnēsā WNV, un temperatūra un ilgi mērena līdz silta klimata periodi ir spēcīgākie faktori, kas nosaka moskītu populāciju pieaugumu (Ferraccioli et al., 2023). Siltāks klimats Eiropā parasti novedīs pie īsāka WNV inkubācijas perioda un paātrinās vīrusa evolūciju, tādējādi palielinot vīrusu slodzi uzņemošajās populācijās. Turklāt augstākās temperatūrās Culex odi attīstās ātrāk, pagarina reproduktīvo sezonu un barojas biežāk. Tādējādi temperatūras paaugstināšanās, visticamāk, novedīs pie ātrākas WNV pārnešanas un plašākas izplatīšanas, ilgākām pārnešanas sezonām un lielāka riska cilvēku WNV infekciju vietējai ieguvei gan esošajās pārnešanas teritorijās, gan iepriekš neskartos Eiropas reģionos (Leggewie et al., 2016).

Profilakse & Ārstēšana

Novēršana

  • Individuālā aizsardzība: apģērbs ar garām piedurknēm, moskītu repelenti, tīkli vai aizslietņi, gaisa kondicionēšana un aktivitāšu ierobežošana ārpus telpām naktī
  • Moskītu kontrole: vides pārvaldība, piemēram, līdz minimumam samazinot reprodukcijas iespējas atklātos dabiskos un mākslīgos ūdeņos, un bioloģiski vai ķīmiski pasākumi, piemēram, insekticīdi un ūdens attīrīšanas ķimikālijas (piemēram, sk. moskītu kontroles rīcības grupas darbības Vācijā)
  • moskītu, slimību gadījumu un vides aktīva uzraudzība un novērošana, lai novērstu inficēšanos (piemēram, sk. gadījumu izpēti saistībā ar iniciatīvu “Mückenatlas”, EYWA projektu vai WNV uzraudzību Grieķijā);
  • Izpratnes veicināšana par slimību simptomiem, slimību pārnesi un moskītu koduma riskiem
  • Asins un orgānu donoru skrīnings
  • Pašlaik neviena WNV vakcīna nav licencēta ievadīšanai cilvēkiem (DeBiasi un Tyler, 2006).

Ārstēšana

  • Nav specifiskas un efektīvas pretvīrusu terapijas
  • Simptomu ārstēšana ar sāpju kontroli vai rehidratācijas terapiju
  • Rūpīga uzraudzība pacientiem ar encefalītu vai smadzeņu iekaisumu. Ventilatoru atbalsts vai sirds masāžas, lai izvairītos no elpošanas vai sirds mazspējas (Chancey et al., 2015; DeBiasi un Tyler, 2006).

Further informācija

Atsauces

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.