Salmoneloze

Salmoneloze ir pārtikas izraisīta slimība, ko izraisa Salmonella baktērijas, un viena no visbiežāk sastopamajām caureju izraisošajām slimībām Eiropā. Piesārņotām olām vai olu produktiem ir vislielākais inficēšanās risks. Lai gan lieli salmonelozes uzliesmojumi bieži piesaista plašsaziņas līdzekļu uzmanību, lielākā daļa gadījumu ir sporādiski un nav daļa no liela uzliesmojuma. Kopš 2014. gada tiek ziņots, ka salmonellas inficēšanās notiek katru gadu 30 Eiropas valstīs, un kopējais paziņoto gadījumu skaits Eiropā 2022. gadā bija 15,5 uz 100 000 cilvēku (ECDC, 2016–2024). Globālā sasilšana un ekstremālu laikapstākļu notikumu pieaugums, visticamāk, palielinās pārtikas izraisītu slimību, piemēram, lamonelozes, izplatību un izplatīšanos.

Salmonelozes kopējais un iekšzemes gadījumu paziņošanas rādītājs (karte) un kopējais paziņoto gadījumu skaits (grafiks) Eiropā

_{Piezīmes: Karte un diagramma parāda datus par EEZ dalībvalstīm. Šajā kartē norādītās robežas un nosaukumi nenozīmē, ka Eiropas Savienība tos ir oficiāli apstiprinājusi vai pieņēmusi. Šajā kartē norādītās robežas un nosaukumi nenozīmē, ka Eiropas Savienība tos ir oficiāli apstiprinājusi vai pieņēmusi. Par slimību ir jāziņo ES līmenī, bet pārskata periods dažādās valstīs ir atšķirīgs. Ja valstis ziņo par “nulles gadījumiem”, paziņošanas rādītājs kartē tiek parādīts kā “0”. Ja valstis nav ziņojušas par slimību konkrētā gadā, rādītājs kartē nav redzams un ir atzīmēts kā “nav ziņots” (pēdējo reizi atjaunināts 2024. gada augustā).}

Avots & pārraide

Salmonellas baktērijas ir plaši sastopamas produktīvajos un savvaļas dzīvniekos. Vairāki Salmonella e. enterica pasugas serotipi, kas var izraisīt cilvēku saslimšanu, var tikt pārnesti no dzīvniekiem uz cilvēkiem (Rabsch et al., 2002). Baktērijas ir izturīgas un var izdzīvot vairākas nedēļas sausā vidē vai pat vairākus mēnešus ūdenī. Infekcijas dažkārt ir invazīvas un var būt dzīvībai bīstamas.

Pārsvarā cilvēki saslimst ar salmonelozi, lietojot pārtikā piesārņotu dzīvnieku izcelsmes pārtiku (galvenokārt olas, bet arī pienu, gaļu un mājputnu gaļu). Tomēr arī neapstrādāti dārzeņi var būt infekcijas avots, ja tie ir kontaminēti ar dzīvnieku izkārnījumiem vai krusteniski kontaminēti pārtikas sagatavošanas laikā. Pārnešana no cilvēka uz cilvēku notiek arī pēc fekālā piesārņojuma uzņemšanas. Cilvēki var inficēties arī saskarē ar dzīviem inficētiem dzīvniekiem, tostarp mājdzīvniekiem, kuriem var nebūt slimības pazīmju (Silva et al., 2013).

Ietekme uz veselību

Lielākā daļa cilvēku ar Salmonella infekciju cieš tikai no viegliem simptomiem un atgūstas dažu dienu līdz nedēļu laikā bez ārstēšanas. Parasti tā ir tipiska kuņģa-zarnu trakta slimība, kas saistīta ar caureju, vēdera krampjiem, locītavu sāpēm, galvassāpēm, vemšanu un pēkšņu drudzi. Ietekme uz veselību sākas no stundām līdz dienām pēc Salmonella baktēriju norīšanas un ilgst vairākas dienas līdz nedēļai. Retos, smagos gadījumos slimība var progresēt līdz asins saindēšanās vai pastāvīgiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem vai pat letālam iznākumam, ja baktērijas iekļūst zarnu sienā un izraisa iekaisumu un šķidruma sekrēciju (Lönnermark et al., 2015; PVO, 2022. gads).

Saslimstība & ampērs; mirstība

EEZ dalībvalstīs (izņemot Šveici un Turciju datu trūkuma dēļ) laikposmā no 2007. līdz 2022. gadam:

• 1 334 344 infekcijas
• Vidēja hospitalizācijas varbūtība^[1]
• 2022. gadā tika ziņots par 81 letālu gadījumu, kas veido 0,22 % mirstības rādītāju.
• Smagos salmonelozes gadījumos mirstības rādītājs var pieaugt līdz 17 % (Marchello et al., 2022).
• Stabils lietu skaits laikposmā no 2011. līdz 2019. gadam. 2020. gadā gadījumu skaits krasi samazinājās, taču to var sagraut Covid-19 regulatīvie pasākumi un iespējama nepietiekama ziņošana. Kopējais paziņoto gadījumu īpatsvars 2022. gadā bija 15,5 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.

(ECDC, 2016.–2024. gads; ECDC, 2024. gads)

Sadalījums pa iedzīvotājiem

• Vecuma grupa ar visaugstāko saslimstību Eiropā: 0–4 gadi (ECDC, 2016.–2024. gads)
• Smagas slimības riska grupas: mazi bērni (līdz 4 gadu vecumam), veci cilvēki vai cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu
  
  

Klimatjutība

Klimatiskā piemērotība

Salmonella baktērijas labi aug plašā pH diapazonā (4–9) un plašā temperatūras diapazonā (5–45 °C), lai gan augšana ir optimāla 35–37 °C temperatūrā. Baktērijas neaug stāvošā ūdenī, bet to izdzīvošanai ir vajadzīgs minimāls plūsmas ātrums 0,8 ml/min, savukārt optimālais plūsmas ātrums ir no 0,96 līdz 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Sezonalitāte

Eiropā inficēšanās notiek visu gadu, bet maksimumu sasniedz augustā un septembrī (ECDC, 2016.–2024. gads).

Klimata pārmaiņu ietekme

Globālā sasilšana un ekstremālu laikapstākļu notikumu pieaugums ir saistīts ar pieaugošu pārtikas izraisītu slimību sastopamību. Augstākas gaisa temperatūras rezultātā paātrinās salmonellas baktēriju augšana un palielinās salmonellas koncentrācija pārtikas piegādes ķēdē. Konkrētāk, temperatūras paaugstināšanās par vienu pakāpi virs 5°C izraisa par 5–10 % vairāk Salmonella infekciju (Semenza and Menne, 2009; Kovats et al., 2004). Anglijā, Polijā, Nīderlandē, Čehijas Republikā un Spānijā vairāk nekā 30 % no palielinātā slimību sloga varētu būt saistīti ar temperatūras ietekmi (Semenza and Menne, 2009). Plūdu ūdeņi var pārnēsāt Salmonella baktērijas no dažādiem avotiem, piemēram, notekūdeņiem, dzīvnieku atkritumiem un augsnes, un piesārņot apstādītās teritorijas. Ja piesārņotās kultūras pirms lietošanas uzturā netiek pienācīgi mazgātas vai termiski apstrādātas, tas var palielināt salmonellu infekcijas risku. Līdz 21.^gadsimta beigām klimata pārmaiņas varētu palielināt ar temperatūru saistītu salmonellas gadījumu skaitu Eiropā par līdz pat 40 000 (papildus jebkādam pieaugumam, kas sagaidāms tikai no iedzīvotāju skaita izmaiņām) (Watkiss and Hunt, 2012).

Profilakse & Ārstēšana

Novēršana

• Laba sanitārā higiēna saimniecībās un kautuvēs, lai samazinātu fekālo piesārņojumu
• Efektīva sanitārā prakse gaļas pārstrādes rūpniecībā un mājas virtuvēs
• Neapstrādātas pārtikas ar inficēšanās risku vārīšana un/vai pasterizēšana
• Zīdaiņu, mazu bērnu un lolojumdzīvnieku saskares ierobežošana vai rūpīga uzraudzība
• Vides pārneses novēršana, piemēram, novēršot noteci no piesārņotas zemes, lai tā sasniegtu apūdeņošanai vai atpūtai izmantotos ūdeņus
• Pārtikas izraisītu slimību uzraudzība, lai varētu noteikt slimības, un turpmāki reaģēšanas pasākumi, lai novērstu slimības izplatīšanos
• Izpratnes veicināšana par slimību pārnešanu

Ārstēšana

• Elektrolītu aizvietošana smagos gadījumos
• antibiotikas zīdaiņiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem vai pacientiem ar sliktu veselību, vai smagos gadījumos; viegliem vai vidēji smagiem gadījumiem citādi veseliem pacientiem antibiotikas nav ieteicamas, lai izvairītos no antimikrobiālās rezistences pret zālēm

Atsauces

ECDC, 2016–2024, Annual epidemiological reports for 2014-2022 –Salmonellosis (Gada epidemioloģiskie ziņojumi par 2014.–2022. gadu – Salmoneloze). Pieejams vietnē https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-un. Pēdējo reizi skatīts 2024. gada augustā.

ECDC, 2024. gads, Infekcijas slimību uzraudzības atlants. Pieejams vietnē https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Pēdējo reizi skatīts 2024. gada augustā.

Kovats, R. S., et al., 2004, Temperatūras ietekme uz saindēšanos ar pārtiku: salmonelozes laikrindas analīze desmit Eiropas valstīs, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992.

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116.–123. lpp. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120.

Marchello, C. S., et al., 2022, Netīfas salmonellas invazīvas slimības komplikācijas un mirstība: vispārējs sistemātisks pārskats un metaanalīze, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0.

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249–2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002.

Semenza, J. C. un Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe (Klimata pārmaiņas un infekcijas slimības Eiropā), The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C., et al., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants, Microbiology Spectrum - American Society for Microbiology Press 2, 1.–9. lpp. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013.

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. Kalifornijas Pārtikas un agrokultūras departamenta ziņojums PHR 250, B6, 1–8. Pieejams vietnē https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf.

Watkiss, P. un Hunt, A., 2012, Prognoze par klimata pārmaiņu ekonomisko ietekmi Eiropas nozarēs, pamatojoties uz augšupēju analīzi: cilvēku veselība, Klimata pārmaiņas 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

PVO (2022). Pasaules Veselības organizācija, https://www.who.int/. Pēdējo reizi skatīts 2022. gada augustā.

[1] Hospitalizācijas varbūtība tiek apzīmēta kā zema, vidēja vai augsta, ja attiecīgi < 25%, 25-75% vai > 75% gadījumu tiek hospitalizēti.