European Union flag

Il-Virus tal-West Nile (WNV) huwa virus li jinġarr min-nemus li jikkawża d-deni tal-West Nile u għandu distribuzzjoni ġeografika wiesgħa. Iż-żieda fit-temperaturi x’aktarx li żżid it-trażmissjoni u testendi d-distribuzzjoni tad-WNV u t-tul tal-istaġun tat-trażmissjoni, u b’hekk iżżid ir-riskju ta’ infezzjoni f’hotspots eżistenti kif ukoll f’reġjuni li qabel ma kinux affettwati fl-Ewropa.

Il-każijiet totali tad-Deni tal-Punent tan-Nil u r-rata (mappa) ta’ notifika tal-każijiet miksuba lokalment u l-każijiet totali rrapportati u l-każijiet miksuba lokalment (graff) fl-Ewropa
Sors: ECDC, 2024, Atlas ta’ Sorveljanza tal-Mard Infettiv

Noti: Il-mappa u l-graff juru data għall-pajjiżi membri tal-EEA u għall-pajjiżi li jikkooperaw, minbarra d-Danimarka, l-Iżvizzera u t-Turkija minħabba nuqqas ta’ data. Il-konfini u l-ismijiet murija fuq din il-mappa ma jimplikawx approvazzjoni jew aċċettazzjoni uffiċjali mill-Unjoni Ewropea. Il-marda hija notifikabbli fil-livell tal-UE, iżda l-perjodu ta’ rappurtar ivarja fost il-pajjiżi. Meta l-pajjiżi jirrapportaw żero każijiet, ir-rata ta’ notifika fuq il-mappa tintwera bħala “0”. Meta l-pajjiżi ma jkunux irrapportaw dwar il-marda f’sena partikolari, ir-rata ma tkunx viżibbli fil-mappa u tiġi mmarkata bħala “mhux irrapportata” (aġġornata l-aħħar f’Lulju 2024).

Sors uamp; trażmissjoni

Id-WNV iseħħ f’għadd notevolment kbir ta’ speċijiet (tajr) differenti, li jispjega d-distribuzzjoni ġeografika wiesgħa tiegħu (Blitvich, 2008). Filwaqt li l-għasafar jaġixxu bħala l-ospitant primarju tal-virus, il-bnedmin u mammiferi oħra jistgħu jimirdu meta jigdmu minn nemus infettat bil-WNV. Madankollu, il-mammiferi ma jistgħux jinfettaw lin-nemus huma stess (Chancey et al., 2015). Infezzjonijiet kostanti bejn in-nemus u l-għasafar fi staġuni attivi għan-nemus jirriżultaw fiż-żamma ta’ ammonti virali għoljin, li jwasslu għal riskji konsistentement għoljin ta’ infezzjoni fil-bniedem. Matul l-istaġun tax-xitwa fl-Ewropa, id-WNV tista’ tippersisti fin-nemus (Rudolf et al., 2017).

Il-WNV hija fil-biċċa l-kbira trażmessa min-nemus Culex, u sa ċertu punt min-nemus Aedes. In-nemus Culex huwa mifrux ħafna madwar l-Ewropa (ECDC, 2022a,b). Madankollu hemm probabbiltà akbar ta’ trażmissjoni WNV fin-Nofsinhar meta mqabbla mat-Tramuntana tal-Ewropa, peress li temperaturi ogħla jaċċelleraw il-potenzjal ta’ trażmissjoni tan-nemus Culex (Colpitts et al., 2012; Vogels et al., 2017). In-nemus jista’ jittrażmetti wkoll id-WNV lill-bajd u lil-larva tiegħu, u b’hekk iżomm iċ-ċirkolazzjoni tal-virus (Colpitts et al., 2012).

Minbarra r-rotta tal-infezzjoni bil-vettur tan-nemus, il-WNV jista’ jiġi trażmess ukoll permezz ta’ trasfużjonijiet tad-demm, trapjanti tal-organi, jew trażmissjoni materna mill-omm għat-tarbija fil-ġuf (Hayes et al., 2005).

Effetti fuq is-saħħa

20% biss tal-persuni infettati bil-WNV juru sintomi. Madwar wieħed minn kull ħamsa ta’ dawn il-pazjenti jiżviluppaw deni, li spiss ikun akkumpanjat minn sintomi oħra bħal uġigħ ta’ ras, uġigħ, rimettar, dijarea, jew raxx. Ħafna nies li jiżviluppaw deni jirkupraw kompletament iżda jistgħu jesperjenzaw dgħjufija u għeja għal perjodu estiż.

Minoranza ta’ persuni infettati jiżviluppaw marda severa, jiġifieri, il-Mard Newroinvażiv tan-Nil tal-Punent (WNND). Madankollu, fil-każ tad-donazzjoni tal-organi, ir-riskju li tiġi żviluppata l-WNND huwa relattivament għoli: 40% tan-nies li jirċievu organu infettat bil-WNV jiksbu WNND (Anesi et al., 2019). Id-WNND tista’ tinkludi meninġite (infjammazzjoni tal-membrani madwar il-moħħ u s-sinsla tad-dahar), enċefalite (infjammazzjoni tal-moħħ innifsu), jew f’każijiet rari poljomelite, li tista’ twassal għal paraliżi parzjali u ħsara lill-qalb jew lill-muskoli tal-pulmun. Is-sintomi jinkludu deni għoli, uġigħ ta’ ras, ebusija tal-għonq, rogħda, konvulżjonijiet, telf tal-vista, tnemnim jew saħansitra paraliżi u koma. Pazjenti b’sintomi severi jistgħu ma jirkuprawx kompletament u xi drabi l-WNND ikollha riżultat fatali.

Il-morbożità u l-mortalità fl-Ewropa

Fil-pajjiżi membri u li jikkooperaw taż-ŻEE (minbarra d-Danimarka, l-Iżvizzera u t-Turkija minħabba n-nuqqas ta’ data), fil-perjodu 2008-2022:

  • 6,537 każ
  • Ir-rata ta’ notifika tal-UE/taż-ŻEE kienet ta’ 0.1 każ għal kull 100 000 abitant fl-2019, meta mqabbla ma’ 0.3 għall-2018
  • Il-fatalità tal-każijiet fost l-infezzjonijiet b’eżitu magħruf kienet bħala medja ta’ 12 % fil-perjodu 2016-2019
  • Aktar minn 90 % tal-każijiet bi status ta’ rikoveru l-isptar irrappurtati ddaħħlu l-isptar bejn l-2016 u l-2019
  • Għadd dejjem jikber ta’ infezzjonijiet identifikati bħala miksuba lokalment, b’>90 % tal-każijiet miksuba lokalment bejn l-2016 u l-2022.
  • Bejn l-2010 u l-2019 ma setgħet tiġi identifikata l-ebda xejra ċara fl-għadd ta’ infezzjonijiet irrappurtati miksuba lokalment. Madankollu, l-ogħla livelli seħħew fl-2010, fl-2012, fl-2013, fl-2016, fl-2018 u fl-2022.

(ECDC, 2014-2022)

Distribuzzjoni fost il-popolazzjoni

  • Ir-rati ta’ infezzjoni jiżdiedu bl-età u huma l-ogħla fil-grupp ta’ età bl-ogħla rata ta’ mard fl-Ewropa: >65 sena
  • Ir-rati ta’ infezzjoni huma ogħla fost l-irġiel milli fost in-nisa (ECDC, 2014-2021)
  • Gruppi f’riskju ta’ kors ta’ mard sever: anzjani u persuni b'immunità baxxa
  • Gruppi f’riskju ogħla ta’ infezzjoni: ħaddiema migranti u vjaġġaturi

Sensittività għall-klima

Adegwatezza klimatika

Id-WNV tista’ tinfetta n-nemus Culex f’temperaturi baxxi sa 18 °C. Madankollu, temperaturi ogħla jwasslu għal perjodi iqsar ta’ inkubazzjoni (jiġifieri, il-perjodu tal-iżvilupp tal-virus fin-nemus), mutazzjoni u evoluzzjoni aktar rapidi tal-virus u tagħbija virali amplifikata (Leggewie et al., 2016). L-ispeċijiet tan-nemus Culex jiffjorixxu bejn madwar 11 u 35 °C, b’rati ta’ żvilupp aktar rapidi u staġuni itwal f’temperaturi ogħla (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990). Temperaturi għoljin biżżejjed fix-xahar Mejju għandhom impatt importanti fuq id-dinamika tat-trażmissjoni WNV matul l-istaġun (Angelou et al., 2021). Minbarra t-temperatura tal-arja, in-nemus Culex huwa sensittiv ukoll għal fatturi klimatiċi oħra, bħat-temperatura tal-ħamrija, l-umdità relattiva, il-kontenut tal-ilma tal-ħamrija, u l-veloċità tar-riħ, li huma fatturi importanti li jmexxu l-epidemjoloġija ta’ WNV (Stilianakis et al., 2016). Aktar xita, umdità għolja, u riħ inaqqsu l-abbundanza tan-nemus u, għalhekk, ir-riskju ta’ WNV (Ferraccioli et al., 2023). Madankollu, kontenituri naturali jew artifiċjali mimlija bl-ilma huma meħtieġa għar-riproduzzjoni.

Staġjonalità

Fl-Ewropa, il-biċċa l-kbira tal-każijiet iseħħu bejn Lulju u Ottubru bl-ogħla livell ta’ infezzjonijiet prinċipalment f’Awwissu (ECDC, 2014-2021). L-istaġjonalità fl-infezzjonijiet tikkoinċidi ma’ perjodu aktar sħun meta l-vetturi tan-nemus ikunu l-aktar attivi, ir-rati ta’ gdim tal-għasafar ikunu għoljin, u temperatura ambjentali għolja biżżejjed tippermetti multiplikazzjoni tal-virus f’vetturi madwar l-Ewropa (ECDC, 2014-2021; Kioutsioukis et al., 2019).

L-impatt tat-tibdil fil-klima

Il-fatturi klimatiċi huma xprunaturi ewlenin tad-dinamika tal-popolazzjoni tan-nemus li tittrażmetti d-WNV, bit-temperatura u l-perjodi twal ta’ klima moderata sa sħuna jkunu l-aktar determinanti b’saħħithom għaż-żieda fil-popolazzjonijiet tan-nemus (Ferraccioli et al., 2023). Klima aktar sħuna fl-Ewropa ġeneralment twassal għal perjodu iqsar ta’ inkubazzjoni tad-WNV u taċċellera r-rata ta’ evoluzzjoni tal-virus, u b’hekk iżżid it-tagħbija virali fil-popolazzjonijiet ospitanti. Barra minn hekk, f’temperaturi ogħla, in-nemus Culex jiżviluppa aktar malajr, jestendi l-istaġun riproduttiv tiegħu, u jitma’ aktar ta’ spiss. Għalhekk, iż-żieda fit-temperaturi x’aktarx li twassal għal trażmissjoni aktar rapida u distribuzzjoni usa’ tad-WNV, staġuni itwal ta’ trażmissjoni u riskju ogħla għall-akkwist lokali ta’ infezzjonijiet tad-WNV mill-bniedem kemm fiż-żoni ta’ trażmissjoni eżistenti kif ukoll fir-reġjuni Ewropej li qabel ma kinux affettwati (Leggewie et al., 2016).

Prevenzjoni u Ambra; Trattament

Prevenzjoni

  • Protezzjoni personali: ħwejjeġ bil-kmiem twal, repellenti tan-nemus, xbieki jew skrins, arja kundizzjonata u limitazzjoni tal-attivitajiet fil-beraħ billejl
  • Kontroll tan-nemus: il-ġestjoni ambjentali, eż., il-minimizzazzjoni tal-opportunitajiet ta’ riproduzzjoni f’ilmijiet naturali u artifiċjali miftuħa, u miżuri bijoloġiċi jew kimiċi, eż. insettiċidi u sustanzi kimiċi għat-trattament tal-ilma (eż. ara l-attivitajiet tal-grupp ta’ azzjoni għall-kontroll tan-nemus fil-Ġermanja)
  • Monitoraġġ u sorveljanza attivi tan-nemus, tal-każijiet ta’ mard u tal-ambjent għall-prevenzjoni tat-trażmissjoni (eż. ara l-istudji tal-każ tal-inizjattiva “Mückenatlas”,il-proġett EYWA, jew is-sorveljanza WNV fil-Greċja)
  • Sensibilizzazzjoni dwar is-sintomi tal-mard, it-trażmissjoni tal-mard u r-riskji tal-gdim tan-nemus
  • Skrinjar tad-donaturi tad-demm u tal-organi
  • Bħalissa, l-ebda vaċċin WNV ma huwa liċenzjat biex jingħata lill-bnedmin (DeBiasi u Tyler, 2006)

Trattament

  • L-ebda terapija antivirali speċifika u effettiva
  • Kura tas-sintomi b’terapija ta’ kontroll tal-uġigħ jew ta’ reidratazzjoni
  • Monitoraġġ mill-qrib għal pazjenti b'enċefalite jew infjammazzjoni tal-moħħ. Appoġġ għall-ventilatur jew massaġġi tal-qalb biex tiġi evitata insuffiċjenza respiratorja jew tal-qalb (Chancey et al., 2015; DeBiasi u Tyler, 2006).

Aktarinformazzjoni

Referenzi

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.