European Union flag

West-Nijlvirus (WNV) is een door muggen overgedragen virus dat West-Nijlkoorts veroorzaakt en een brede geografische verspreiding heeft. Stijgende temperaturen zullen waarschijnlijk de transmissie verhogen en de verspreiding van de WNV en de duur van het transmissieseizoen verlengen, waardoor het infectierisico in bestaande hotspots en in voorheen niet-getroffen regio's in Europa toeneemt.

West-Nijlkoorts totale gevallen en lokaal opgevraagde gevallen meldingspercentage (kaart) en totale gemelde gevallen en lokaal opgevraagde gevallen (grafiek) in Europa
Bron: ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (atlas van surveillance van infectieziekten)

Opmerkingen: Kaart en grafiek tonen gegevens voor de EER-lidstaten en de medewerkende landen, met uitzondering van Denemarken, Zwitserland en Turkije wegens het ontbreken van gegevens. De grenzen en namen op deze kaart impliceren geen officiële goedkeuring of aanvaarding door de Europese Unie. De ziekte moet op EU-niveau worden gemeld, maar de verslagperiode verschilt van land tot land. Wanneer landen nul gevallen melden, wordt het meldingspercentage op de kaart weergegeven als '0'. Wanneer landen in een bepaald jaar geen melding hebben gemaakt van de ziekte, is het percentage niet zichtbaar op de kaart en is het gelabeld als “niet-gerapporteerd” (laatst bijgewerkt in juli 2024).

Bron & transmissie

De WNV komt voor in een opmerkelijk groot aantal verschillende (vogel)soorten, wat de brede geografische spreiding verklaart (Blitvich, 2008). Terwijl vogels fungeren als de primaire gastheer van het virus, kunnen mensen en andere zoogdieren ziek worden wanneer ze worden gebeten door een mug die is geïnfecteerd met de WNV. Toch zijn zoogdieren niet in staat om zelf muggen te infecteren (Chancey et al., 2015). Constante infecties tussen muggen en vogels in muggenactieve seizoenen resulteren in het behoud van hoge virale hoeveelheden, wat leidt tot consistent hoge risico's voor menselijke infecties. Gedurende het winterseizoen in Europa kan de WNV blijven bestaan in muggen (Rudolf et al., 2017).

De WNV wordt voornamelijk overgedragen door Culex-muggen enin mindere mate door Aedes-muggen. Culexmuggen zijn wijdverspreid over Europa (ECDC, 2022a,b). Er is niettemin een grotere kans op WNV-overdracht in het zuiden dan in Noord-Europa, aangezien hogere temperaturen het transmissiepotentieel van Culex-muggen versnellen (Colpitts et al., 2012; Vogels et al., 2017). Muggen kunnen de WNV ook doorgeven aan hun eieren en larven, waardoor de viruscirculatie behouden blijft (Colpitts et al., 2012).

Naast de infectieroute met muggenvector kan de WNV ook worden overgedragen via bloedtransfusies, orgaantransplantaties of moederlijke overdracht van moeder op ongeboren kind (Hayes et al., 2005).

Gezondheidseffecten

Slechts 20% van de mensen die besmet zijn met de WNV vertonen symptomen. Ongeveer een vijfde van deze patiënten ontwikkelt koorts, die vaak gepaard gaat met andere symptomen zoals hoofdpijn, pijn, braken, diarree of huiduitslag. De meeste mensen die koorts ontwikkelen, herstellen volledig, maar kunnen gedurende een langere periode zwakte en vermoeidheid ervaren.

Een minderheid van de geïnfecteerde mensen ontwikkelt een ernstige ziekte, dat wil zeggen West Nile Neuroinvasive Disease (WNND). In het geval van orgaandonatie is het risico op het ontwikkelen van WNND echter relatief hoog: 40% van de mensen die een orgaan krijgen dat is geïnfecteerd met de WNV, krijgen WNND (Anesi et al., 2019). WNND kan meningitis (ontsteking van de membranen rond de hersenen en het ruggenmerg), encefalitis (ontsteking van de hersenen zelf) of in zeldzame gevallen poliomyelitis omvatten, wat kan leiden tot gedeeltelijke verlamming en schade aan hart- of longspieren. Symptomen zijn hoge koorts, hoofdpijn, nekstijfheid, tremoren, convulsies, verlies van gezichtsvermogen, gevoelloosheid of zelfs verlamming en coma. Patiënten met ernstige symptomen herstellen mogelijk niet volledig en soms heeft de WNND een fatale afloop.

Morbiditeit en mortaliteit in Europa

In de EER-lidstaten en de samenwerkende landen (met uitzondering van Denemarken, Zwitserland en Turkije wegens het ontbreken van gegevens) in de periode 2008-2022:

  • 6.537 gevallen
  • Het EU/EER-kennisgevingspercentage bedroeg 0,1 gevallen per 100 000 inwoners in 2019, vergeleken met 0,3 voor 2018
  • Het sterftecijfer onder infecties met bekende uitkomst bedroeg in de periode 2016-2019 gemiddeld 12%
  • Meer dan 90 % van de gevallen met een gemelde hospitalisatiestatus werd tussen 2016 en 2019 in het ziekenhuis opgenomen
  • Een toenemend aantal infecties geïdentificeerd als lokaal verworven, met meer dan 90 % van de gevallen lokaal verworven tussen 2016 en 2022.
  • Tussen 2010 en 2019 kon geen duidelijke trend in het aantal gemelde lokaal opgelopen infecties worden waargenomen. Er deden zich echter pieken voor in 2010, 2012, 2013, 2016, 2018 en 2022.

(ECDC, 2014-2022)

Verdeling over de bevolking

  • Infectiecijfers nemen toe met de leeftijd en zijn het hoogst in de leeftijdsgroep met het hoogste ziektecijfer in Europa: >65 jaar oud
  • Infectiecijfers zijn hoger bij mannen dan bij vrouwen (ECDC, 2014-2021)
  • Groepen die risico lopen op een ernstig ziekteverloop: Ouderen en mensen met een lage immuniteit
  • Groepen met een hoger risico op infectie: migrerende werknemers en reizigers

Klimaatgevoeligheid

Klimaatgeschiktheid

De WNV kan Culex-muggen infecteren bij temperaturen tot 18 °C. Toch leiden hogere temperaturen tot kortere incubatieperiodes (d.w.z. de periode van virusontwikkeling binnen de mug), snellere virusmutatie en -evolutie en een versterkte virale belasting (Leggewie et al., 2016). De Culex-muggensoorten gedijen tussen ongeveer 11 en 35 °C, met snellere ontwikkelingssnelheden en langere seizoenen bij hogere temperaturen (Mordecai et al., 2019; Rueda et al., 1990). Hoge temperaturen in de maand mei hebben een belangrijke invloed op de transmissiedynamiek van WNV gedurende het hele seizoen (Angelou et al., 2021). Naast luchttemperatuur zijn Culex-muggen ook gevoelig voor andere klimatologische factoren, zoals bodemtemperatuur, relatieve vochtigheid, bodemwatergehalte en windsnelheid, die belangrijke factoren zijn die de epidemiologie van WNV aandrijven (Stilianakis et al., 2016). Meer neerslag, hoge luchtvochtigheid en wind verminderen de muggendichtheid en dus het WNV-risico (Ferraccioli et al., 2023). Toch zijn natuurlijke of kunstmatige containers gevuld met water nodig voor de voortplanting.

Seizoensgebondenheid

In Europa komen de meeste gevallen voor tussen juli en oktober, met een piek van infecties, voornamelijk in augustus (ECDC, 2014-2021). De seizoensgebondenheid van infecties valt samen met een warmere periode waarin muggenvectoren het meest actief zijn, vogelbijten hoog zijn en een voldoende hoge omgevingstemperatuur virusvermenigvuldiging in vectoren in heel Europa mogelijk maakt (ECDC, 2014-2021; Kioutsioukis et al., 2019).

Gevolgen van de klimaatverandering

Klimaatfactoren zijn belangrijke factoren voor de dynamiek van de WNV-overbrengende muggenpopulatie, waarbij temperatuur en lange perioden van gematigd tot warm klimaat de sterkste determinanten zijn voor verhoogde muggenpopulaties (Ferraccioli et al., 2023). Een warmer klimaat in Europa zal over het algemeen leiden tot een kortere incubatietijd van de WNV en de virusevolutie versnellen, waardoor de virale belasting binnen gastpopulaties toeneemt. Bovendien ontwikkelen Culex-muggen zich bij hogere temperaturen sneller, verlengen ze hun voortplantingsseizoen en voeden ze zich vaker. Vandaar dat stijgende temperaturen waarschijnlijk zullen leiden tot snellere transmissie en bredere verspreiding van de WNV, langere transmissieseizoenen en een hoger risico op lokale verwerving van menselijke WNV-infecties in zowel bestaande transmissiegebieden als voorheen niet-getroffen Europese regio's (Leggewie et al., 2016).

Preventie & Behandeling

Preventie

  • Persoonlijke bescherming: kleding met lange mouwen, muggenwerende middelen, netten of schermen, airconditioning en beperking van buitenactiviteiten 's nachts
  • Bestrijding van muggen: milieubeheer, bijv. het minimaliseren van voortplantingsmogelijkheden in open natuurlijke en kunstmatige wateren, en biologische of chemische maatregelen, bijv. insecticiden en waterbehandelingschemicaliën (zie bijv. de activiteiten van de actiegroep voor muggenbestrijding in Duitsland)
  • Actieve monitoring en surveillance van muggen, ziektegevallen en het milieu om overdracht te voorkomen (zie bijvoorbeeld de casestudy’svan het initiatief “Mückenatlas”,het EYWA-project of de WNV-surveillance in Griekenland)
  • Bewustmaking over ziektesymptomen, ziekteoverdracht en risico's van muggenbeten
  • Screening van bloed- en orgaandonoren
  • Momenteel zijn er geen WNV-vaccins in licentie gegeven om aan mensen te worden toegediend (DeBiasi en Tyler, 2006)

Behandeling

  • Geen specifieke en effectieve antivirale therapie
  • Symptoombehandeling met pijnbestrijding of rehydratietherapie
  • Nauwe controle voor patiënten met encefalitis of ontsteking van de hersenen. Ventilatorondersteuning of hartmassages om ademhalings- of hartfalen te voorkomen (Chancey et al., 2015; DeBiasi en Tyler, 2006).

Further informatie

Referenties

Language preference detected

Do you want to see the page translated into ?

Exclusion of liability
This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.