Interkommunalt traumesenter for psykososial hjelp som svar på flaum i Schleiden, Tyskland

Klimaendringane driv periodar med stadig meir intensiv nedbør over heile Europa. Ekstreme nedbørshendingar fører ofte til flaum, spesielt når det er tørkeperiodar som reduserer jordas infiltrasjonskapasitet. I juli 2021 førte intensiv nedbør til øydeleggjande flaum i dei tyske statane Nordrhein-Westfalen og Rheinland-Pfalz, og forårsaka 184 dødsfall. Klimaendringane auka sannsynet for den rekordstore mengda nedbør over heile Vest-Europa som førte til flaumen (Tradowsky eit al., 2023).

Bortsett frå fysiske skadar, infrastrukturskadar og økonomiske tap, kan flaum utløyse psykososiale problemar, både i umiddelbar etterkant av ei hending og på lang sikt, til dømes psykisk naud, traum, angst, søvnløyse, depresjon og sosial dysfunksjon (Foudi eit al., 2017). Alvorsgraden av psykiske problemer er proporsjonal med omfanget og snøggleiken av flaumhendinga, og påverkast òg av faktorar som nivå og nærleik av tap og skadar, omfanget av forstyrringar i daglege rutinar, samt nivået av sosiale støtteoffer motteke og deira sosioøkonomiske status (Fernandez eit al., 2015).

Frå 1998 til 2017 er anslagsvis 20 millionar menneske ramma av oversvømmingar i Europa. Av dei råka, mellom 9 og 53 % av menneske rapporterte å ha varige psykiske utfordringar. Kostnaden for psykiske problemer frå flaum mellom 1998 og 2017 i Europa vart anslått til mellom 0,2 og 1,23 milliardar euro (Jackson og Devadason, 2019). Ved 2100, under eit høgt havnivåstigingsscenario og utan tilpasningstiltak, forventast det at det vil vere ytterlegare 5 millionar tilfelle av mild depresjon på grunn av kystflom åleine (Bosello eit al., 2012).

Målet med det interkommunale traumesenteret for psykososial assistanse er å redusere den psykososiale effekten av flaum i samfunn i Nordrhein-Westfalen og utover.

Umiddelbart etter flaumen i juli 2021 etablerte bystyresmaktene i Schleiden, saman med flere partnarar (dvs. Euskirchen-distriktet og ulike velgjerds- og hjelpeorganisasjonar), eit psykososialt krisehandteringssenter. I løpet av få dagar vart det sett i verk flere tiltak for å støtte råka borgarar og naudtenesteleverandørar i samfunna Kall, Hellenthal og Schleiden i Schleiden-regionen. Desse tiltaka omfatta:

• Eit koordineringssenter for kort-, mellom- og langsiktig psykososial omsorg for å følgje og støtte dei råka borgarane og naudetata i handteringa av katastrofar;
• Ein omfattande informasjonskampanje om tilgjengeleg psykososial hjelp (via presseartiklar, informasjonskveldar, munnleg informasjon, etc.). Oppsøkjande sosialt arbeid vart utført for å identifisere dei som har behov for støtte og kople dei til dei relevante tenestene;
• Eit breitt spekter av rådgivings- og terapitenester (t.d. sorg- og tapsrådgiving, generell psykologisk rådgiving, traumeterapi, langvarig psykoterapi), inkludert spesialisert støtte til bestemte demografiske grupper (t.d. barn og ungdom);
• Ei rekkje føredrag om aktuelle tema som traumehandtering, stressmestring og elastisitet, sorg- og tapsmestringsstrategiar.

Konkret vart følgjande støtte tilbode på kort, mellomlang og lang sikt:

Kortsiktig støtte

Psykososial beredskap vart tilbode umiddelbart etter flaumen. Borgarar ramma av flaumen, inkludert dei som opplevde eller var vitne til (nær-) dødsopplevingar, leid av overlevandes skuld, angst og depresjon, eller tap var kvalifisert til å ta imot psykososial støtte. For å forstå behovet for støtte og forbetra strategisk planlegging, vart det gjennomført ei innleiande vurdering av korleis flaumhendinga påverka samfunnet.

I tillegg vart psykologisk støtte tilbode beredskapsarbeidarar som var involvert i flaumresponsen. Det vart gjort anstrengingar for å identifisere beredskapstenestearbeidarar som var mest utsett og for å vurdere deira behov for psykologisk støtte midt i katastrofen.

I 14 dagar etter flaumen var det rundt 1500 samtalar og følgjande tiltak var på plass:

• Hotline for folk med behov for støtte som ikkje ville eller ikkje kunne fysisk delta;
• Tilstedeværelse av omsorgsarbeidarar på matfordelingspunktar og aktiv identifisering av dei som har behov for sosiale tenester (såkalla lågt terskel, oppsøkjande sosialt arbeid);
• Konsultasjonar på ein trygg stad, for borgarar og beredskapsarbeidarar;
• Kontinuerleg revurdering av den psykososiale situasjonen (via oppsøkjande intervjuar) og justering av støtte.

Mellomlang støtte

For å halde fram med å støtte personar med varige psykiske helseeffektar, to veker etter flaumen, oppretta Schleiden bystyre eit rådgivande og koordinerande senter. Senteret var opphavleg planlagt å vere i drift i 2 månader, men vart designa for å bli forlenga i 6 månader om naudsynt. Senteret hadde som mål å vidareføre den akutte psykososiale beredskapen, samstundes som det vart innført eit lågterskel psykologisk rådgivingsteneste for personar i regionen som framleis var ramma av den stressande flaumhendinga.

Langsiktig støtte

Etter suksessen med dei mellomlangsiktige psykososiale støttetenestene, held fram med Schleiden Valley Aid Center å gje langsiktig støtte til slutten av 2024. Flere tverrfaglege fagpersonar tilbyr eit breitt spekter av rådgivingstenester for borgarar som er råka av flaumen og råka beredskapsarbeidarar. 

Schleiden by utvikla og implementerte støtterammeverket saman med flere veldedige organisasjonar, som var involvert i å utvikle kvart trinn i den psykologiske støttetenesta. Organisasjonane har erfaring med å støtte lokalbefolkninga etter traumatiske hendingar. Dei inkluderer:

• Malteser er ein katolsk hjelpeorganisasjon som er aktiv i naudssituasjonar over heile verd.
• Caritas er ein katolsk hjelpe-, utviklings- og sosialtenesteorganisasjon.
• Diakonie er ein protestantisk sosial velferdsorganisasjon.
• Arbeiterwohlfahrt, ei velferdsforeining.

Etter å ha vunne eit anbod i desember 2021, held fram med Malteser å gje institusjonell psykososial støtte i Schleiden Valley Aid Centre (HIZ).

Spesialiserte tilsette er eit av dei viktigaste elementa i intervensjonen. Personalet inkluderer ei blanding av personar frå dei involverte partnarorganisasjonane og ekspertane, inkludert legar, psykologar, sosiologar, terapeutar, psykologiske psykoterapeutar, katastrofehandterings- og risikostyringsekspertar, paramedikarar, beredskapsrådgjevarar og samfunnsvitarar. Desse spesialistane nettverk mykje seg imellom for å utvikle ei heilskapleg støtte tilnærming.

Følgjande faktorar gjorde det mogleg for ei vellukka utvikling av eit interkommunalt traumesenter og tilvegebringing av psykisk helsestøtte:

• Støttande politisk leiing som tillét umiddelbar intervensjon gjennom rask tilgang til finansiering;
• Tidleg konsultasjon og samarbeid med partnarorganisasjonane (innan 2 dagar etter katastrofen);
• Erfarne spesialistar i eit tverrfagleg team, inkludert dei som har opplevd krisesituasjonar;
• Hyppig nettverk og samarbeid mellom spesialistar og støttepersonell;
• God støtte frå frivillige som bestemte samfunnets behov via personleg besøk.

Ei løpande evaluering av tiltaket tek sikte på å identifisere alle moglege og hindrande faktorar.

Den viktigaste finansieringskilden for intervensjonen er Aktion Deutschland Hilft, Tysklands hjelpekoalisjon som gjev finansiering til frivillige organisasjonar for krisehjelp. Frå dette fondet gjekk 920 000 EUR til det interkommunale traumesenteret for å gje psykososial støtte. Budsjettet finansierte i hovudsak bemanningskostnader og ei rekkje store arrangementer, som til dømes "familiedagar" retta mot barn og familiar for å gje gratis underhaldning og støtte til råka barn og deira familiar.

Denne intervensjonen auka individets og samfunnets motstandskraft for å takle stress forårsaka av ekstreme hendingar, som flaum, og dermed redusere sannsynet for å oppleva dårlege psykiske helseutfall og tilhøyrande samfunnskostnader.

Ei pågåande evaluering av Medical Competence Centre Hamburg tek sikte på å vurdere effektiviteten av tiltaket og trekkje konklusjonar for framtidige konseptar i same eller andre regionar.

Traumesenteret er eit interkommunalt prosjekt, basert på ein interkommunal avtale mellom kommunane Schleiden, Kall og Hellenthal. Eit anbod vart brukt for å bestemme kva bistandsorganisasjon som skulle halde fram med å gje institusjonell psykososial støtte på lang sikt.

Støtta starta to dagar etter den to dagar lange flaumhendinga i juli 2021. Den langsiktige psykososiale støtta held fram til i dag via det interkommunale traumesenteret som har mandat til å vera ope til desember 2024.

juli 2021 til desember 2024, med potensial for forlenging i Schleiden viss finansiering er tilgjengeleg

Den utvikla berekraftige modellen og rammeverket kan replikerast andre stader i tilfelle ekstrem flaum når som helst i framtida.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org