Tikkboren encefalitt

Tick-borne encefalitt (TBE) er ein virusinfeksjon, som kan påverka sentralnervesystemet. Viruset (TBEV) overførast for det meste via infiserte flått, men kan òg smitte menneske via forbruk av upasteurisert mjølk. Medan ein tredel av alle infiserte menneske ikkje lid av sjukdomssymptomer, kan TBEV påverke pasientar alvorleg og nokre gonger med langvarige konsekvensar. I Europa aukar talet på TBE-infeksjonar. Klimaendringar bidreg til denne utviklinga, då det kan forstørra flåttpopulasjonar og skifte fordelinga nordover og til høgare høgder.

TBE totale saker og lokalt anskaffede saker varslingsrate (kart) og totale rapporterte og lokalt anskaffede saker (graf) i Europa
_{Kilde: ECDC, 2024, Overvåkningsatlas for smittsame sjukdommar}

_{Notatar:Kart og graf viser data forEØS-medlemslanda,unntatt Island, Liechtenstein, Malta, Portugal, Sveits og Türkiye på grunnav manglandedata. Grensene og namna som visast på dette kartet inneber ikkje offisiell godkjenning eller aksept av Den europeiske unionen. Sjukdommen er meldepliktig på EU-nivå, men rapporteringsperioden varierer mellom landa.
Når land rapporterer null tilfelle,visastvarslingsraten on kartet som '0'. Når land ikkje har rapportert om sjukdommen i eit bestemt år, er frekvensenikkje synleg påkartet og er merkt som "urapportert" (sist oppdatert i mai 2023).}

Kilde & amp; overføring

Ixodes flått er ansvarleg for dei fleste TBEV overføringar til menneske. Dei er utbrei over heile Europa, der dei forårsaka fokale infeksjonar (ECDC, 2022). Juvenile flått et vanlegvis på små gnagarar, som er dei viktigaste vertane for TBEV, medan vaksne flått et på større dyr. Når flått blir smitta, kan dei halde fram med å vere smittsame for resten av livet og overføra TBE til menneske og store dyr som geiter, kyr, sauer, hjort og svin. Av og til spreier viruset seg til menneske via forbruk av upasteurisert dyremjølk. TBEV kan til og med overleve i det sure miljøet i den menneskelege magen (Dörrbecker eit al., 2010; Leonova eit al., 2014; Kříha eit al., 2021; CDC, 2022 (engelsk).

Helseeffektar

Ein tredel av personar med TBE-infeksjon opplever ingen symptomer. For dei som blir sjuke, oppstår symptoma flere dagar til ein månad etter flåttbit eller nokre dagar etter mjølkeboren infeksjon. TBEV kan forårsaka betennelse i hjernen (encefalitt) og ryggmargen (meningitt). Dei første symptoma inkluderer feber, hovudpine, oppkast og generell svakheit. Desse kan etterfølgjast av ein periode, der dei første symptoma lettar før alvorlege symptomer byrjar å manifestere seg. Meir alvorlege symptomer er forvirring, tap av koordinering, vanskelegheiter med å snakke, svakheit i lemmer og anfall. Sjukdommens alvorsgrad og varigheit avheng av virusstammen som ein pasient er infisert med (Bogovic eit al., 2010).

Morbiditet i Europa

I EØS-landa (unntatt Kypros, Island, Liechtenstein, Malta, Portugal, Sveits og Türkiye på grunn av manglande data) i perioden 2012-2022:

• 28485 tilfelle
• Fram til 2017 var den langsiktige trenden i infeksjonar stabil, med nokre år med flere infeksjonar som kunne relaterast til gunstige miljøtilhøve. Sidan 2017 har talet på rapporterte TBE-tilfelle gradvis auka.

(ECDC, 2016-2022)

Fordeling på tvers av folkesetnaden

• Aldersgruppa med høgast sjukdomsrate i Europa: 45 — 64 år gammal
• Infeksjonsratene er høgare blant menn enn kvinner, moglegvis knytte til høgare eksponering under utandørsaktivitetar og ei lågare risikooppfatning blant menn.

(ECDC, 2016-2022)

Klimafølsemd

Klimatilpasning

Ixodes flått krev omgivnadstemperatur over 7 °C og råme over 85 % for å reprodusere (Petri eit al., 2010). Likevel kan flåttane overleve temperaturar mellom 3 og 28 °C og er mest aktive mellom 6 og 15 °C. Temperaturar over 28 °C reduserer flåttaktiviteten eller fører til dehydrering og død.

Sesongmessigheit

I Europa oppstår dei fleste infeksjonar mellom mai og november med ein topp mellom juni og august, når temperaturen er høgast. Det er ingen haldepunktar for eit skifte i sesongmønsteret (ECDC, 2016-2022).

Verknader av klimaendringar

Ixodes flåttpopulasjonar forventast å tilpasse seg eit forandrande klima ved å skifte distribusjonsmønster i samsvar med deira passande temperaturområde. TBE-infeksjonar aukar med meir nedbør og høgare temperaturar, noko som betyr mildare vintrar, varmare kilder og lengre varme periodar (Gilbert, 2021). Høgare temperaturar akselererer flåttutvikling, aukar eggproduksjonen, forstørra folkesetnadstettleiken og skiftar det geografiske distribusjonsområdet nordover og til høgare høgder. I tillegg kan varmare vêr føre til større gnagarpopulasjonar og dermed til meir aktive flått, noko som resulterer i auka risiko for TBE-infeksjon for menneske (Lukan eit al., 2010). På grunn av klimaendringar har TBE-tilfelle vorte anslått å auke i fjellområde over 500 m over havet (Lukan eit al., 2010) og å auke spesielt i dei nordlege landa i Europa som Finland, Tyskland, Russland, Skottland, Slovenia, Noreg og Sverige (Lindgren og Gustafson, 2001).

Førebygging & amp; Behandling

Førebygging

• Aktiv overvåking og overvåking av flått, sjukdomstilfelle og miljø (t.d. TBE-overvåking i Tsjekkia)
• Personleg beskyttelse: langerma og tilpassa klede, flåttavstøytande middel, unngår flåtthabitater
• Vaksinasjon
• Pasteurisering av mjølk til konsum

Behandling

Ingen spesifikk og effektiv antiviral behandling

Referansar

Bogovic, P. eit al., 2010, Hva kryssboren encefalitt kan sjå ut: Kliniske teikn og symptomar, Reisemedisin og infeksjonssjukdom 8(4), 246-250. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.011

CDC, 2022, Centers for Disease Control and Prevention, https://www.cdc.gov. Sist vitja august 2022.

Dörrbecker, B., eit al., 2010, Tick-borne encephalitis virus og immunresponsen til pattedyrverten, Travel Medicine and Infectious Disease 8(4), 213–222. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.05.010

ECDC, 2016-2022, Årlege epidemiologiske rapportar for 2014-2020 — Tickboren encefalitt. Tilgjengeleg på https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/monitoring/all-yearual-epidemiological-reports. Sist vitja mai 2023.

ECDC, 2022, Ixodes ricinus — noverande kjende fordeling: «Mars 2022» Tilgjengeleg på https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/ixodes-ricinus-current-known-distribution-march-2022. Sist vitja desember 2022.

ECDC, 2023, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Overvåkingsatlas over smittsame sjukdommar). Tilgjengeleg på https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Sist vitja mai 2023.

Gilbert, L., 2021, The Impacts of Climate Change on Ticks and Tick-Borne Disease Risk, Årleg gjennomgang av Entomology 66(1), 373-388. https://doi.org/10.1146/annurev-ento-052720-094533)

Kříha, MF eit al., 2021, Hva vi veit og framleis ikkje veit om kryssboren encefalitt?Epidemiologi, Mikrobiologi, Immunologi 70(3), 189-198.

Leonova, GN eit al., 2014, Arten av replikasjon av flåttboren encefalittvirusstammer isolert frå innbyggjarar i det russiske Fjernausten med tilsynelatande og kliniske infeksjonsformer, Virus Research 189, 34–42. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2014.04.004

Lindgren, E. og Gustafson, R., 2001, Tick-borne encephalitis in Sweden and Climate Change, The Lancet 358(9275), 16–18. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)05250-8

Lukan, M. eit al., 2010, Klimaoppvarming og flåttboren encefalitt, Slovakia, Emerging Infectious Diseases 16(3), 524–526. https://doi.org/10.3201/eid1603.081364

Petri, E. eit al., 2010, Tick-borne encephalitis (TBE) trendar i epidemiologi og noverande og framtidig leiing, Reisemedisin og smittsam sjukdom 8(4), 233-245. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.08.001