Salmonellose

Salmonellose er ein matboren sjukdom forårsaka av Salmonella-bakteriar, og ein av dei vanlegaste diaréframkallande sjukdommane i Europa. Forureina egg eller eggprodukter har høgast risiko for infeksjon. Sjølv om store salmonelloseutbrot ofte tiltrekkjer seg medieoppmerksemd, er dei fleste tilfelle sporadiske og ikkje ein del av eit stort utbrot. Sidan 2014 er Salmonella-infeksjonar rapportert å førekomme årleg i 30 europeiske land, og den samla varslingsraten i Europa var 15,5 per 100000 menneske i 2022 (ECDC, 2016-2024). Global oppvarming og ein auke i ekstreme vêrforhold vil truleg auke utbreiinga og spreiinga av matborne sjukdommar som Salmonellose.

Salmonellose totale og innanlandske tilfelle varslingsrate (kart) og totale rapporterte tilfelle (graf) i Europa

_Merknader:_{Kart og graf viser data for EØS-landa. Grensene og namna som visast på dette kartet inneber ikkje offisiell godkjenning eller aksept av Den europeiske unionen. Grensene og namna som visast på dette kartet inneber ikkje offisiell godkjenning eller aksept av Den europeiske unionen.}_{Sjukdommen er meldepliktig på EU-nivå,}_{men rapporteringsperioden varierer mellom landa.}_{Når land rapporterer null tilfelle, visast varslingsraten på kartet som '0'. Når land ikkje har rapportert om sjukdommen i eit bestemt år, er frekvensen ikkje synleg på kartet og er merkt som "urapportert"}_{(sist oppdatert i august 2024).}

Kilde & amp; overføring

Salmonella bakteriar er ålment tilstede i matproduserande og ville dyr. Flere serotypar av Salmonella e. enterica underartar som kan gjere folk sjuke kan overførast frå dyr til menneske (Rabsch eit al., 2002). Bakteriane er resistente og kan overleva flere veker i eit tørt miljø eller til og med flere månader i vatn. Infeksjonar er nokre gonger invasive og kan vera livstruande.

For det meste får menneske salmonellose via forbruk av forureina mat av animalsk opphav (hovudsakleg egg, men òg mjølk, kjøt og fjørfe). Imidlertid kan også må grønnsaker vera ein kilde til infeksjon når dei er forureina av animalsk avføring eller kryssforurenset under matlaging. Overføring frå person til person skjer også etter inntak av fekal forureining. Menneske kan òg bli smitta via kontakt med levande infiserte dyr, inkludert kjæledyr, som kanskje ikkje viser teikn på sjukdom (Silva eit al., 2013).

Helseeffektar

Dei fleste menneske med ein Salmonella infeksjon lid av berre milde symptomer og gjenopprette i løpet av få dagar til veker utan behandling. Vanlegvis er det ein typisk gastrointestinal sjukdom forbunde med diaré, magekramper, leddsmerter, hovudpine, oppkast og plutseleg utbrot av feber. Helseeffektar startar timar til dagar etter inntak av Salmonella-bakteriar og varer flere dagar til ei veke. I sjeldne, alvorlege tilfelle kan sjukdommen utvikla seg til blodforgifting eller vedvarande gastrointestinale symptomer eller til og med eit dødeleg utfall viss bakteriane treng inn i tarmveggen og forårsaka betennelse og væskesekresjonar (Lönnermark eit al., 2015; Who, 2022 (engelsk).

Morbiditet & amp; dødelegheit

I EØS-landa (unntatt Sveits og Türkiye på grunn av manglande data) i perioden 2007-2022:

1334344 infeksjonar
Moderat sannsyn for sjukehusinnlegging^[1]
81 dødelege tilfelle vart rapportert i 2022, noko som utgjer ein dødelegheit på 0,22 %
I alvorlege salmonellose tilfelle kan dødelegheita stige til 17 % (Marchello eit al., 2022).
Stabilt få saker i perioden 2011-2019. I 2020 fall få saker drastisk, men dette kan bli forvirra av Covid-19 regulatoriske tiltak og potensiell underrapportering. Den samla varslingsraten i 2022 var 15,5 tilfelle per 100000 innbyggjarar.

(ECDC, 2016-2024; ECDC, 2024 (engelsk)

Fordeling på tvers av folkesetnaden

Aldersgruppa med høgast sjukdomsførekomst i Europa: 0 — 4 år (ECDC, 2016-2024)
Grupper med risiko for alvorleg sjukdomsforløp: små barn (under 4 år), eldre eller personar med svekka immunforsvar

Klimafølsemd

Klimatilpasning

Salmonellabakteriar veks godt i eit breitt pH-område (4 til 9) og eit breitt temperaturområde (5 til 45 °C), sjølv om veksten er optimal mellom 35 og 37 °C. Bakteriane veks ikkje i ståande vatn, men treng ein minimal straumningssnøggleik på 0,8 ml/min for overleving, medan den optimale straumningssnøggleiken ligg mellom 0,96 og 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Sesongmessigheit

I Europa forekommer infeksjonar året rundt, men topp i august og september (ECDC, 2016-2024).

Verknader av klimaendringar

Global oppvarming og ein auke i ekstreme vêrforhold har vore forbunde med ein aukande førekomst av matborne sjukdommar. Høgare lufttemperaturar resulterer i raskare vekst av Salmonella-bakteriar og i auka Salmonella-konsentrasjonar i matforsyningskjeda. Spesielt forår ein temperaturauke på ein grad over 5 °C 5-10 % flere salmonellainfeksjonar (Semenza og Menne, 2009; Vitja 24. september 2008. ^ Kovats eit al., 2004). I England, Polen, Nederland, Tsjekkia og Spania kan meir enn 30 % av auka sjukdomsbyrde vera knytte til temperatureffektar (Semenza og Menne, 2009). Floodwaters kan bera Salmonella bakteriar frå ulike kilder som kloakk, animalsk avfall, og jord og forureina beplanta område. Viss forureina avlingar ikkje vaskast eller kokast riktig før forbruk, kan dette auke risikoen for Salmonella-infeksjonar. Ved slutten av det 21.^århundre kan klimaendringar auke få temperaturrelaterte Salmonella-tilfelle i Europa med opptil 40000 (på toppen av ein kvar auke som forventast av befolkningsendringar åleine) (Watkiss and Hunt, 2012).

Førebygging & amp; Behandling

Førebygging

God hygiene på gardar og slakteri for å minimere fekal forureining
Effektive sanitære rutiner i kjøtforedlingsindustrien og hushaldskjøkken
Koking og/eller pasteurisering av rå mat med risiko for infeksjon
Avgrense eller nøye overvaka kontakt mellom spedbarn, små barn og kjæledyr
Førebygging av miljøoverføring, t.d. ved å hindre avrenning frå forureina land for å nå vatn som brukast til vatning eller rekreasjonsføremål
Overvåking av matborne sjukdommar for å mogleggjera sjukdomsdeteksjon og påfølgjande responstiltak for å hindra spreiing av sjukdommen
Medvitsauke om smitteoverføring

Behandling

Elektrolyttutskifting i alvorlege tilfelle
Antibiotika for spedbarn, eldre eller pasientar med dårleg helse, eller for alvorlege tilfelle; For milde eller moderate tilfelle hjå elles friske pasientar tilrådast ikkje antibiotika for å unngå antimikrobiell resistens mot lækjemiddel.

Further informasjon

Referansar

ECDC, 2016-2024, Årlege epidemiologiske rapportar for 2014-2022 — Salmonellose. Tilgjengeleg på https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Sist vitja august 2024.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Overvåkingsatlas over smittsame sjukdommar). Tilgjengeleg på https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Sist vitja august 2024.

Kovats, RS, eit al., 2004, Effekten av temperatur på matforgifting: ein tidsserieanalyse av salmonellose i ti europeiske land, Epidemiology & Infeksjon 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., eit al., 2015, Effekter av probiotisk inntak og kjønn på ikkje-tyfoid salmonellainfeksjon, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116-123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120

Marchello, CS, eit al., 2022, Komplikasjonar og dødelegheit av ikkje-typhoidal salmonella invasiv sjukdom: ein global systematisk gjennomgang og meta-analyse, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., eit al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249-2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, JC, og Menne, B.,2009, Klimaendringar og infeksjonssjukdommar i Europa, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Silva, C., eit al., 2013, One Health og Food-Borne Disease: Salmonella-overføring mellom menneske, dyr og plantar, mikrobiologisk spektrum — American Society for Microbiology Press 2(1), 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. California Department of Food and Agriculture Report PHR 250, B6, 1–8. Tilgjengeleg på https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. og Hunt, A., 2012, Projeksjon av økonomiske konsekvensar av klimaendringar i sektorar i Europa basert på bottom up analyse: menneskes helse, klimaendring 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

Verdshelseorganisasjonen (2022). Verdshelseorganisasjonen, https://www.who.int/. Sist vitja august 2022.

[1] Sannsynet for sjukehusinnlegging er merkt som låg, moderat eller høg når høvesvis 25 %, 25-75 % eller > 75 % av tilfella er innlagt på sjukehus.