Leptospirose

Leptospirose er ein zoonose (dvs. ein menneskeleg sjukdom med opphav hos dyr) forårsaka av Leptospira-bakteriar. Leptospirose er ein utbredt sjukdom med meir enn 1 million diagnostiserte tilfelle årleg over heile verd (Thibeaux eit al., 2018). I Europa er leptospirose framleis ein relativt uvanleg sjukdom (ECDC, 2014-2023). På verdsbasis antas det at berre ein av ti infeksjonar er riktig diagnostisert globalt (Samrot eit al., 2021) på grunn av forskjellige symptomer (viss nokre) og deira likskap med symptomer på andre sjukdommar. Urbane område er i aukande grad i fare, spesielt under flaum forårsaka av kraftig regn. Både global oppvarming og endringar i nedbørsmønster har potensial til å auke sjukdomsbyrden i Europa, med hyppigare ekstreme vêrforhold og flaum som sannsynlegvis utgjer den høgaste risikoen for flere leptospiroseinfeksjonar i framtida.

Leptospirose varsling rate (kart) og rapporterte tilfelle (graf) i Europa

_{Kilde: ECDC, 2024, Overvåkningsatlas over smittsame sjukdommar}

_Merknader:_{Kart og graf viser data for EØS-medlemslanda. Grensene og namna som visast på dette kartet, inneber ikkje offisiell godkjenning eller aksept av EU. Grensene og namna som visast på dette kartet, inneber ikkje offisiell godkjenning eller aksept av EU.}_{Sjukdommen meldast på EU-nivå,}_{men rapporteringsperioden varierer mellom landa.}_{Når land rapporterer null tilfelle, visast varslingsraten på kartet som '0'. Når land ikkje har rapportert om sjukdommen i eit bestemt år, er frekvensen ikkje synleg på kartet og er merkt som "urapportert" (sist oppdatert i september 2024).}

Kilde & amp; overføring

Mange forskjellige stammar av Leptospira-bakteriar kan forårsaka infeksjonar og ei rekkje kliniske teikn hos menneske og flere dyr (inkludert ville og husdyr, pattedyr, reptilar og amfibium). Menneske vanlegvis kontrakt leptospirose via inntak av eller hudkontakt med forureina jord, vatn, vegetasjon, eller via kontakt med infiserte dyr eller deira urin. Utbrot er ofte forbunde med forureina elvar, bekkar, kanalar eller innsjøar. I industrialiserte land, eksponering for Leptospira-forureinavatn under rekreasjon eller yrkesaktivitetar aukar leptospirose infeksjon risiko, medan i utviklingsland, infeksjonar er ofte knytte til eksponering for ubehandla avløpsvatn og animalsk avføring. Ein annan, men mindre viktig, sjukdomsoverføringsveg er innanding av forureina aerosolar. Direkte person-til-person-overføring er sjeldan (Mwachui eit al., 2015).

Helseverknader

Ofte forårsaka Leptospira-infeksjonar ikkje nokon eller berre milde symptomer, noko som kompliserer riktig diagnose. Viss symptoma manifesterer seg — vanlegvis rundt 10 dagar etter infeksjon — desse inkluderer plutseleg feber, hovudpine, kulderystingar, muskelsmerter eller augebetennelse. Sistnemnde er eit svært spesifikt symptom på leptospirose som vil påverke mellom 10 og 44 % av alle pasientar i Europa (Rathinam, 2005). Meir alvorlege symptomer på sjukdommen inkluderer betennelse i hjernen og ryggmargen (meningitt), utslett, øydelegging av raude blodlekamar (anemi), ukontrollert blødning og slimdanning, alvorleg nyresvikt, gul hudfarge, mental forvirring og depresjon, betennelse i hjartemuskelen (myokarditt), eller til og med multiorgansvikt. Sjukdommen varer vanlegvis frå nokre dagar til 3 veker eller endå lenger. Gjenoppretting av ubehandla tilfelle kan ta flere månader. Forseinka symptomer kan inkludere kronisk trøyttleik, lamming, depresjon og augeinfeksjonar (CDC, 2022; Dei Brito eit al., 2018; Haake og Levett, 2015 Samrot eit al., 2021).

Morbiditet & amp; dødelegheit

I EØS-medlemslanda (unntatt Liechtenstein, Noreg, Sveits og Türkiye på grunn av manglande data), i perioden 2007-2023:

11.752 bekrefta infeksjonar
0,30 tilfelle per 100000 innbyggjarar i 2023 (opp frå 0,18 i 2022).
Høg sjukehusinnlegging: > 90 %[1]
176 dødsfall og ein gjennomsnittleg dødelegheit på 3 %. Likevel, i tilfelle av alvorlege symptomer, dødelegheita stig til 5-20 %, spesielt for ubehandla pasientar med nyresvikt (Calvopiña eit al., 2018).
Aukande insidenstrend sidan 2015 med 2023 tilfelle som den høgaste rapporterte sidan 2007. I 2020 fall leptospiroseførekomsten til 2015-nivået, men dette kan ha vore drive av befolkningsåtferd og forstyrra overvakingsaktivitetar relatert til Covid-19. I 2021 auka få tilfelle igjen.

(ECDC, 2024-2023, 2023)

Fordeling på tvers av folkesetnaden

Aldersgruppe med høgast sjukdomsrate i Europa: 25-64 år gamle menn, 15-24 år gamle kvinner (ECDC, 2014-2023)
Grupper med risiko for alvorleg sjukdomsforløp: Eldre og personar med svakt immunforsvar
Grupper med høgare risiko for infeksjon: personar som er i kontakt med forureina vatn, jord eller infiserte dyr på arbeidsplassen, t.d. veterinærar, bønder, fiskarar, gruvearbeidarar eller militære troppar, samt idrettsutøvarar, symjarar, badarar eller reisande (Bandara eit al., 2014; Mwachui eit al., 2015 (engelsk). Sjukdommen er meir vanleg blant menn (ECDC, 2014-2023).

Klimafølsemd

Klimatilpasning

Leptospira spp. trivst best ved temperaturar mellom 28 og 30 °C, og pH varierer mellom 6,8 og 7,4 i eit lett saltvassmiljø (Bharti eit al., 2003; Wongbutdee eit al., 2016 (engelsk).

Sesongavhengighet

I Europa forekjem infeksjonane hovudsakleg mellom juli og oktober, med ein topp i august-september. Dette sesongmønsteret er truleg drive av ein kombinasjon av klimatiske faktorar (t.d. kraftig nedbør og høge temperaturar) og menneskeleg atferd (t.d. auka aktivitet utandørs) (ECDC, 2014-2023).

Konsekvensar av klimaendringar

Høgare årlege gjennomsnittstemperaturar aukar veksten og aktiviteten til Leptospira spp., og samstundes forlengar den smittsame sesongen og utvidar den geografiske fordelinga av bakteriane. Også høgare nedbørsmengder og meir fuktige forhold er knytte til auka Leptospira spp. vekst og overleving. Forventa endringar forventast å auke sjukdomsbyrden (Desvars eit al., 2011; Pawar eit al., 2018 (engelsk). Ein annan viktig framtidig klimatisk risikofaktor for leptospiroseinfeksjonar er den auka frekvensen av ekstreme vêrforhold. Kraftig nedbør, stormar og tilhøyrande flaumhendingar aukar menneskeleg eksponering for forureina vatn (Bharti eit al., 2003), spesielt i kombinasjon med dårlege sanitærforhold, utilstrekkeleg helsevesen eller overfylte tilhøve, kan dette utsetje folk for auka infeksjonsrisiko (Mwachui eit al., 2015). Tørkeepisodar stimulerer derimot fritidsaktivitetar som symjing og bading, og risikoen for yrkesmessig eksponering til dømes når gardar brukar alternative, forureina vasskilder i periodar med tørke og vassbruksrestriksjonar. Begge kan føra til ein auke i leptospirose infeksjonar.

Førebygging & amp; Behandling

Førebygging

Unngå eller avgrensa kontakt med potensielt forureina vatn eller infiserte dyr
Beskyttande klede, spesielt når dei utsetjast for potensielt forureina vatn eller infiserte dyr i arbeidsmiljøer
Offentleg vasstryggleik for å unngå infeksjonar under fritidsaktivitetar
Vaksinasjon av husdyr og kjæledyr og gnagarkontroll for å redusera dyre-til-person-infeksjonar
Medvitsauke om infeksjonsvegar
(CDC, 2022; Jittimanee og Wongbutdee, 2019)

Behandling

Antibiotika

Further informasjon

Referansar

Bandara, M., eit al., 2014, Globalisering av leptospirose gjennom reise og migrasjon, Globalisering og helse 10(61), 1-9. https://doi.org/10.1186/s12992-014-0061-0

Bharti, A.R., eit al., 2003, Leptospirose: Ein zoonotisk sjukdom av global betydning, The Lancet Infectious Diseases 3(12), 757–771. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(03)00830-2

Calvopiña, M., eit al., 2022, Leptospirose: Morbiditet, dødelegheit og romleg fordeling av sjukehustilfelle i Ecuador. Ein landsdekkjande studie 2000-2020, PLOS Neglected Tropical Diseases 16(5), e0010430. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010430

CDC, 2022, Senter for sjukdomskontroll og førebygging, https://www.cdc.gov. Sist opna august 2022.

Dei Brito, T., eit al., 2018, Patologi og patogenese av menneskeleg leptospirose: Ein kommentert gjennomgang. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 60(e23), 1-10. https://doi.org/10.1590/s1678-9946201860023

Desvars, A., eit al., 2011, Seasonality of Human Leptospirosis in Reunion Island (Indian Ocean) and Its Association with Meteorological Data, PLoS ONE 6(5), e20377. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020377

ECDC, 2014-2023, Årlege epidemiologiske rapportar for 2012-2021 — Leptospirose. Tilgjengeleg på https://www.ecdc.europa.eu/en/leptospirosis/surveillance-and-disease-data. Sist vitja august 2023.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Overvåkningsatlas over smittsame sjukdommar). Tilgjengeleg på https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Sist vitja september 2024.

Haake, D. A. og Levett, P. N., 2015, Leptospirosis in Humans. I: Adler, B. (red.), Leptospira and Leptospirosis, Current Topics in Microbiology and Immunology vol. 387, Spring Berlin Heidelberg, pp 65–97. https://doi.org/10.1007/978-3-662-45059-8_5

Jittimanee, J. og Wongbutdee, J., 2019, Forebygging og kontroll av leptospirose hos menneske og overvåking av den patoga Leptospira hos rotter og i overflatevatn funne i landsbyar, Journal of Infection and Public Health 12 (5), 705-711. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2019.03.019

Mwachui, MA, eit al., 2015, Miljø og atferdsmessige determinantar av leptospirose overføring: Ein systematisk gjennomgang, PLOS Neglected Tropical Diseases 9(9), e0003843. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003843

Pawar, S. D., eit al., 2018, Seasonality av leptospirose og dens tilknytning til nedbør og råme i Ratnagiri, Maharashtra, International Journal of Health & Allied Sciences 7, 37–40. https://doi.org/10.4103/ijhas.IJHAS_35_16

Rathinam, SR, 2005, Okulære manifestasjonar av leptospirose, Journal of Postgraduate Medicine 51(3), 189-194. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16333191/

Samrot, A. V., eit al., 2021, Leptospiral infeksjon, patogenese og dens diagnose — Ein gjennomgang, patogener 10(2), 145. https://doi.org/10.3390/patogens10020145

Thibeaux, R., eit al., 2018, Biologisk mangfald av miljø Leptospira: Forbetring av identifikasjon og revisjon av diagnosen, grenser i mikrobiologi 9, 1-14. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.00816

Wongbutdee, J., eit al., 2016, Perceptions and risky behaviors associated with Leptospirosis in an endemic area in a village of Ubon Ratchathani Province, Thailand, African Health Sciences 16(1), 170-176. https://doi.org/10.4314/ahs.v16i1.23

(engelsk)

[1] Sjukehusinnleggingsraten er basert på dataanalyse av tilfelle med kjende sjukehusstatus. Fullstendigheit av data om sjukehusinnlegging er gjevne sidan 2009 og varierer mellom 0 og 100 % for forskjellige land. Samla sett, for rundt 50 % av alle rapporterte tilfelle i Europa, er også sjukehusstatus rapportert.