Descarbonização e adaptação dos cuidados de saúde ao calor na Flandres (Bélgica)

As 8000 instalações de cuidados de saúde da Flandres – desde hospitais a jardins de infância e lares de idosos – são consumidores de energia significativos. Os hospitais, por si só, são responsáveis por 55 % das emissões setoriais.

Os impactos climáticos sentidos pelas infraestruturas de saúde traduzem-se em elevados custos da energia, que afetam os orçamentos operacionais. A infraestrutura atual não foi concebida nem preparada para períodos prolongados de temperaturas mais elevadas causadas pelas alterações climáticas. Esta situação cria desafios significativos para as instalações de prestação de cuidados e bem-estar, que servem grupos vulneráveis, como os adultos mais velhos, os doentes com doenças crónicas, os doentes psiquiátricos, os lactentes ou as crianças pequenas. Estas populações são mais suscetíveis a doenças não transmissíveis desencadeadas pelo calor (tais como desidratação e insolação) ou exacerbação de condições pré-existentes (por exemplo, doença renal, diabetes, doença cardiovascular ou respiratória). O pessoal de prestação de cuidados também enfrenta uma pressão adicional, uma vez que o trabalho em condições de calor se torna mais difícil, ao passo que a sua carga de trabalho aumenta frequentemente durante esses períodos.

O equilíbrio entre a ventilação higiénica e a eficiência energética é outra questão crítica. As casas de saúde e os hospitais consomem cerca de 20 % da sua energia na ventilação. Ao mesmo tempo, devem permanecer resilientes contra futuros surtos de doenças transmitidas por aerossóis, tal como salientado pela pandemia de COVID-19.

A estrutura federal da Bélgica significa que as infraestruturas de cuidados de saúde são da competência regional. O Governo flamengo integrou os objetivos em matéria de clima e saúde através de vários instrumentos políticos:

• Plano de Ação Nacional Belga para o Ambiente e a Saúde (NEHAP)
• Objetivos sanitários preventivos em matéria de saúde ambiental e plano flamengo de saúde climática
• Diretivas Energia e Clima
• Fundos do CELE 1 (Sistema de Comércio de Licenças de Emissão) afetados especificamente à descarbonização dos cuidados de saúde
• Mecanismo de Recuperação e Resiliência da UE (incluindo os fundos Relance e Repower)
• Reconhecimento pós-COVID da ventilação como infraestrutura de saúde crítica

O programa foi desenvolvido com uma abordagem integrada, combinando esforços de atenuação e adaptação. («Mitigação das alterações climáticas, resiliência sanitária e planeamento estratégico das infraestruturas»)

O programa visava três objetivos interligados:

1. Alcançar a neutralidade climática nas infraestruturas de cuidados de saúde através de auditorias energéticas abrangentes e investimentos específicos

2. Reforçar a resiliência sanitária melhorando a qualidade do clima interior, com destaque para:

• Conforto de verão para proteger contra as ondas de calor
• Ventilação para prevenção de infeções e qualidade do ar
• Estratégias de arrefecimento passivo

3. Possibilitar o planeamento baseado em dados através de uma plataforma centralizada que permita às instalações desenvolver estratégias de investimento plurianuais com base em cálculos de ROI (retorno do investimento)

O programa proporcionou um sistema de auditoria integrado com várias componentes:

1. Programa de auditoria – 2 673 auditorias energéticas concluídas

• Avaliação das medidas necessárias para alcançar a neutralidade climática
• Contrato-quadro com consultores para garantir a qualidade
• Controlo de qualidade realizado pela Companhia Flamenga de Energia

2. Auditorias de conforto no verão – 112 concluídas

1. Otimização da ventilação natural
2. Melhoria da envolvente dos edifícios
3. Estratégias de arrefecimento passivo

3. Auditorias de ventilação – 378 concluídas

• Lançado durante a COVID-19
• Manual desenvolvido para organizações para orientar a manutenção da qualidade do ar interior
• Avaliação das medidas necessárias para equilibrar a eficiência energética com os requisitos sanitários

4. Plataforma de infraestruturas digitais

• Gerido pela Companhia Flamenga de Energia (veb)
• Centraliza todos os dados de auditoria recolhidos em 2 505 edifícios
• Permite planos diretores plurianuais para investimentos em eficiência energética e energias renováveis
• Permite ajustar as estratégias à medida que as projeções climáticas ou as condições financeiras mudam
• Orienta simulações de ROI para decisões de investimento
• Acompanha as economias de energia reais em comparação com as previstas
• Acompanha os progressos rumo à neutralidade

5. Apoio financeiro

• Auditorias energéticas gratuitas, eliminando a barreira dos custos
• Subsídios às medidas
• ROI calculado tanto para a redução das emissões de carbono como para a poupança financeira
• Critérios de seleção que priorizem:

1. Potencial de redução das emissões de carbono
2. Agrupamento de várias medidas num único período de construção
3. Relação custo-benefício

O modelo do programa implicou uma governação com múltiplos intervenientes

• Departamento de Cuidados da Flandres: liderança e atribuição de financiamento, desenvolvimento do programa, controlo de qualidade, gestão de pedidos de subvenção e coordenação entre as partes interessadas.
• Empresa flamenga de energia: codesenvolvimento do programa, desenvolvimento do contrato-quadro e controlo da qualidade, funcionamento da plataforma de dados e recolha de dados sobre o consumo de energia
• Contrato-quadro de consultoria: realização de auditorias no âmbito de um acordo-quadro
• Organizações de cuidados: medir a implementação
• Organizações de cúpula: codesenvolvimento do programa adaptado ao setor de cuidados e conscientização entre as organizações de cuidados

Fatores de sucesso:

• Abordagem integrada que combina objetivos em matéria de clima, energia e saúde
• Eliminação dos custos associados às auditorias energéticas
• Decisões baseadas em dados: a plataforma que permite um planeamento do investimento baseado em dados concretos
• Contratos-quadro: redução dos encargos administrativos

Fatores limitativos:

• O calendário de execução exige um compromisso político sustentado
• Prioridades contraditórias entre a redução das emissões de carbono e as necessidades de saúde

Investimento:

• 103 milhões de EUR de investimento público (2019-2025)
• Cofinanciamento dos fundos de recuperação da UE, do CELE 1 e dos orçamentos regionais 
• 2 ETC de coordenação a nível de departamento
• As organizações suportam os custos de implementação (compensados por subsídios e poupanças)

Benefícios climáticos e ambientais:

• 88.398 toneladas de CO2 reduzidas anualmente
• Aplicação de 3 643 medidas de poupança de energia
• Progressos rumo à neutralidade climática no setor dos cuidados de saúde
• Melhoria da qualidade do ar

Benefícios sociais:

Benefícios para a saúde, tais como:

• Conforto térmico melhorado que protege as populações vulneráveis do stress térmico
• Melhoria da qualidade do ar interior, reduzindo a transmissão de infeções

Benefícios económicos:

• Poupança anual de energia de 31 milhões de EUR
• Fundos reinvestidos na qualidade dos cuidados de saúde e em novas medidas de sustentabilidade
• Redução dos custos operacionais para reforçar a resiliência financeira

Benefícios do sistema:

• Dados centralizados de apoio ao planeamento
• Reforço das capacidades

2019-2025

Existe uma vasta gama de tipos de medidas, que vão desde a instalação de sombreamento solar até ao fornecimento de bombas de calor e ao isolamento da envolvente do edifício. O tempo de vida está ligado ao tipo de medida.

Flemish Department of Care

woordvoerder.zorg@vlaanderen.be

Flemish Energy Company (VEB)

communicatie@veb.be

Manual para a qualidade do ar (BE): https://www.vlaanderen.be/publicaties/ventilatie-in-woonzorgcentra-kwaliteitshandboek