Doenças transmitidas por vetores

Adequação climática para a transmissão da dengue - Alteração na capacidade vetorial para a transmissão da dengue a partir de uma linha de base 1950-1959, por vetor.
_{Fonte: Watts, N., et al., 2021
Nota: Os dados referem-se à Região Europeia da OMS}

Questões de saúde

As condições climáticas (temperatura, humidade e níveis de precipitação) limitam a distribuição geográfica e sazonal das doenças infecciosas e as condições meteorológicas afetam o momento e a intensidade dos surtos de doenças. Os vetores portadores de doenças de particular relevância para a Europa são os mosquitos Aedes albopictus (um vetor para a chikungunya, a dengue e a dirofilariase), os mosquitos Aedes aegypti (um vetor para a chikungunya, a dengue, a febre amarela e a zika), os mosquitos Culex (um vetor para a febre do Nilo Ocidental), os flebotomídeos (um vetor para a leishmaniose) e as carraças Ixodes ricinus (um vetor para a borreliose de Lyme e a encefalite transmitida por carraças). Para além dos fatores climáticos, os riscos regionais de doenças são também afetados por fatores como a utilização dos solos, o controlo dos vetores, o comportamento humano, o comércio e as viagens a nível mundial e as capacidades de saúde pública.

Efeitos observados

Temperaturas mais quentes permitiram que muitos vetores portadores de doenças expandissem sua distribuição para o norte e para altitudes mais altas na Europa. Nos últimos anos, registaram-se surtos de dengue, chikungunya, febre do Nilo Ocidental e até malária transmitidos localmente no sul e sudeste da Europa (sobretudo desde 2010). A melhoria da adequação climática aos vetores da doença contribuiu para estes surtos.

A dengue conduz principalmente a uma doença febril, mas as formas graves incluem febres hemorrágicas e morte. Os casos de dengue transmitidos localmente na Europa continental, onde A. albopictus está presente, continuam a ocorrer com maior frequência. Até 2010, a Europa estava livre da transmissão autóctone da dengue desde o surto de 1927/28 na Grécia, 82 anos antes. Os primeiros relatos de casos de dengue contraídos localmente nos últimos tempos ocorreram na Croácia e na França em 2010. Desde então, ocorreram surtos esporádicos em 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 e 2020 em França, Espanha e Itália. Uma hipótese sobre a razão pela qual a frequência destes surtos parece estar a aumentar é que as alterações climáticas no sul da Europa melhoraram a adequação climática de A. albopictus. Embora a adequação média para a dengue tenha permanecido baixa na Europa, 2018 foi o ano mais adequado já registrado para ambas as espécies vetoras nesta região, com uma mudança em relação à linha de base da década de 1950 de 25% para A. aegypti e 60% para A. albopictus. Observam-se tendências crescentes em todos os países da UE.

A encefalite transmitida por carraças (TBE) e a borreliose de Lyme (doença de Lyme) são as duas doenças mais importantes transmitidas por carraças na Europa, sendo ambas transmitidas principalmente por Ixodes ricinus. Vários países europeus relataram que Ixodes ricinus migraram para o norte e para altitudes mais elevadas. Lyme tem uma incidência notificada de aproximadamente 65 000 casos por ano na UE por ano. A média anual de notificações de casos de TBE aumentou cerca de 400 % nas zonas endémicas europeias nos últimos 30 anos, embora tal seja quase certamente o resultado de métodos de deteção e diagnóstico mais sólidos. A elevada incidência de ambas as doenças está correlacionada com invernos amenos e verões quentes e húmidos.

Efeitos previstos

Prevê-se que o aquecimento do clima alargue a área adequada para a transmissão de doenças transmitidas por vetores na Europa, principalmente para norte. Análises detalhadas para infecções pelo vírus do Nilo Ocidental, dengue e chikungunya sugerem que a expansão ocorreria principalmente nas franjas das atuais regiões de transmissão. Em um cenário de altas emissões durante o^século 21, no entanto, uma grande parte do sul da Europa corre o risco de ser invadida por Aedes aegypti que transmitem a dengue.

RespostasP olicy

As melhorias nos serviços públicos de saúde podem contrariar a expansão dos vetores de doenças, como os vetores do mosquito Aedes, a curto e médio prazo, mas as alterações climáticas tornarão esses esforços cada vez mais difíceis e onerosos. A existência de sistemas de cuidados de saúde eficazes e as alterações no uso do solo devem ser suficientes para evitar que a malária se restabeleça na Europa, apesar da crescente adequação climática.

Referências

• EASAC, 2019, The imperative of climate action to protect human health in Europe [O imperativo da ação climática para proteger a saúde humana na Europa], EASAC policy report 38, Conselho Consultivo Científico das Academias Europeias.

• Lillepold, K., et al., 2019, «More arboviral disease outbreaks in continental Europe due to the warming climate?», Journal of Travel Medicine 26(5), p. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).

• Liu-Helmersson, J., et al., 2019, «Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100» [As alterações climáticas podem permitir a infestação de Aedes aegypti nas principais cidades europeias até 2100], Environmental Research 172, pp. 693-699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).

• Semenza, J. C. e Suk, J. E., 2018, «Vector-borne diseases and climate change: uma perspetiva europeia», FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

• Watts, N., et al., 2021, «The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: response to converging crises», The Lancet 397(10269), pp. 129-170.

• OMS Europa, 2018, Public health and climate adaptation policies in the European Union [Políticas de saúde pública e de adaptação às alterações climáticas na União Europeia], Gabinete Regional da Organização Mundial da Saúde para a Europa, Copenhaga.