Decarbonizarea și adaptarea asistenței medicale la căldură în Flandra

Cele 8 000 de unități medicale din Flandra – de la spitale la grădinițe și centre de îngrijire a persoanelor în vârstă – sunt consumatori semnificativi de energie. Spitalele sunt singurele responsabile pentru 55 % din emisiile sectoriale.

Impactul asupra climei cu care se confruntă infrastructura de sănătate se traduce prin costuri ridicate ale energiei, care afectează bugetele operaționale. Infrastructura actuală nu este concepută sau pregătită pentru perioade prelungite de temperaturi mai ridicate cauzate de schimbările climatice. Acest lucru creează provocări semnificative pentru instituțiile de îngrijire și asistență socială, care deservesc grupuri vulnerabile, cum ar fi adulții în vârstă, pacienții cu afecțiuni cronice, pacienții psihiatrici, sugarii sau copiii de vârstă mică. Aceste populații sunt mai susceptibile la boli netransmisibile declanșate de căldură (cum ar fi deshidratarea și accidentul vascular cerebral provocat de căldură) sau la exacerbarea afecțiunilor preexistente (de exemplu, boli renale, diabet, boli cardiovasculare sau respiratorii).  Îngrijirea tinerilor și pacienții în general pot avea probleme de somn și agresivitate crescută în timpul valurilor de căldură. Personalul de îngrijire se confruntă, de asemenea, cu o presiune suplimentară, deoarece munca în condiții de căldură devine mai dificilă, în timp ce volumul lor de muncă crește adesea în aceste perioade.

Echilibrarea ventilației igienice cu eficiența energetică este o altă problemă critică. Casele de îngrijire și spitalele consumă aproximativ 20% din energia lor pe ventilație. În același timp, acestea trebuie să rămână reziliente în fața viitoarelor focare de boli transmise prin aerosoli, astfel cum a subliniat pandemia de COVID-19.

Structura federală a Belgiei înseamnă că infrastructura de asistență medicală intră în sfera de competență regională. Guvernul flamand a integrat obiectivele în materie de climă și sănătate prin intermediul mai multor instrumente de politică:

• Planul național belgian de acțiune pentru mediu și sănătate (NEHAP)
• Obiectivele preventive în materie de sănătate privind sănătatea mediului și Planul flamand privind sănătatea climatică
• Directivele privind energia și clima
• Fondurile ETS1 (sistemul de comercializare a certificatelor de emisii) alocate în mod specific pentru decarbonizarea asistenței medicale
• Mecanismul de redresare și reziliență al UE (inclusiv fondurile Relance și Repower)
• Recunoașterea după pandemia de COVID-19 a ventilației ca infrastructură sanitară critică

Programul a fost dezvoltat cu o abordare integrată, combinând eforturile de atenuare și adaptare. („atenuareaschimbărilor climatice, reziliența în materie de sănătate și planificarea strategică a infrastructurii”)

Programul a urmărit trei obiective interconectate:

1. Realizarea neutralității climatice în infrastructura de asistență medicală prin audituri energetice cuprinzătoare și investiții specifice

2. Sporirea rezilienței în materie de sănătate prin îmbunătățirea calității climatului interior, cu accent pe:

• Confort de vară pentru a proteja împotriva valurilor de căldură
• Ventilație pentru prevenirea infecțiilor și calitatea aerului
• Strategii de răcire pasivă

3. Permite planificarea bazată pe date printr-o platformă centralizată care permite facilităților să dezvolte strategii de investiții multianuale bazate pe calcule de rentabilitate a investiției

Programul a furnizat un sistem integrat de audit cu mai multe componente:

1. Programul de audit – 2 673 de audituri energetice finalizate

• Evaluarea măsurilor necesare pentru realizarea neutralității climatice
• Contract-cadru cu firme de consultanță pentru asigurarea calității
• Controlul calității efectuat de Flemish Energy Company

2. Audituri de confort în timpul verii – 112 finalizat

1. Optimizarea ventilației naturale
2. Îmbunătățiri aduse anvelopei clădirilor
3. Strategii de răcire pasivă

3. Audituri de ventilație – 378 finalizate

• Lansat în timpul pandemiei de COVID-19
• Manual elaborat pentru organizații în vederea orientării întreținerii calității aerului din interior
• Evaluarea măsurilor necesare pentru echilibrarea eficienței energetice cu cerințele în materie de sănătate

4. Platforma pentru infrastructura digitală

• Gestionată de Flemish Energy Company (veb)
• Centralizează toate datele de audit colectate de la 2.505 clădiri
• Permite planuri generale multianuale pentru investiții în eficiența energetică și energia din surse regenerabile
• Permite ajustarea strategiilor pe măsură ce prognozele climatice sau condițiile financiare se schimbă
• Ghidează simulările ROI către deciziile de investiții
• Urmărește economiile de energie efective vs. cele preconizate
• Monitorizează progresele către neutralitate

5. Sprijin financiar

• Audituri energetice gratuite, eliminarea barierei de cost
• Subvenții pentru măsuri
• ROI calculat atât pentru reducerea emisiilor de dioxid de carbon, cât și pentru economiile financiare
• Criterii de selecție care acordă prioritate:

1. Potențialul de reducere a emisiilor de carbon
2. Gruparea mai multor măsuri într-o singură perioadă de construcție
3. Raportul costuri-beneficii

Modelul programului a implicat o guvernanță cu mai mulți actori

• Departamentul de îngrijire din Flandra: conducerea și alocarea fondurilor, dezvoltarea programului, controlul calității, gestionarea cererilor de subvenții și coordonarea între părțile interesate.
• Flemish Energy Company (Societatea Flamandă pentru Energie): co-dezvoltarea programului, dezvoltarea contractului-cadru și controlul calității, operarea platformei de date și colectarea datelor privind consumul de energie
• Contract-cadru care implică consultanță: efectuarea de audituri în temeiul unui acord-cadru
• Organizații de îngrijire: punerea în aplicare a măsurilor
• Organizații-umbrelă: co-dezvoltarea programului adaptat sectorului de îngrijire și sensibilizarea organizațiilor de îngrijire

Factorii de succes:

• O abordare integrată care combină obiectivele în materie de climă, energie și sănătate
• Eliminarea costurilor asociate auditurilor energetice
• Decizii bazate pe date: platforma care permite planificarea investițiilor bazată pe dovezi
• Contracte-cadru: reducerea sarcinilor administrative

Factori limitativi:

• Calendarul de punere în aplicare necesită un angajament politic susținut
• Priorități contradictorii între reducerea emisiilor de dioxid de carbon și nevoile în materie de sănătate

Investiții:

• 103 milioane EUR investiții publice (2019-2025)
• Cofinanțare din fondurile de redresare ale UE, din ETS1 și din bugetele regionale 
• 2 Coordonare ENI la nivel de departament
• Organizațiile suportă costurile de punere în aplicare (compensate prin subvenții și economii)

Beneficii climatice și de mediu:

• 88.398 tone CO2 reduse anual
• 3 643 de măsuri de economisire a energiei puse în aplicare
• Progresele înregistrate în direcția neutralității climatice în sectorul asistenței medicale
• Îmbunătățirea calității aerului

Beneficii societale:

Beneficii pentru sănătate, cum ar fi:

• Confort termic îmbunătățit care protejează populațiile vulnerabile de stresul termic
• Calitatea îmbunătățită a aerului din interior reduce transmiterea infecțiilor

Beneficii economice:

• Economii anuale de energie în valoare de 31 de milioane EUR
• Fonduri reinvestite în calitatea serviciilor de îngrijire și în măsuri suplimentare de sustenabilitate
• Reducerea costurilor operaționale, consolidarea rezilienței financiare

Beneficii de sistem:

• Date centralizate care susțin planificarea
• Consolidarea capacităților

2019-2025

Există o gamă largă de tipuri de măsuri, de la instalarea de umbrire solară la furnizarea de pompe de căldură și izolarea anvelopei clădirii. Durata de viață este legată de tipul de măsură.

Flemish Department of Care

Hannah Bohez

hannah.bohez@vlaanderen.be

Flemish Energy Company (VEB)

An Brouns

an.brouns@veb.be

Manual pentru calitatea aerului (BE): https://www.vlaanderen.be/publicaties/ventilatie-in-woonzorgcentra-kwaliteitshandboek